Інструкція Департаменту охорони здоров'я м Москви
по проведенню демеркуризації приміщень лікувально-профілактичних та інших закладів охорони здоров'я,
забруднених ртуттю при аварійному порушення цілісності ртутьвмісних приладів
(Затв. Департаментом охорони здоров'я м Москви)
У цьому посібнику викладено перелік першочергових заходів, виконання яких необхідне для усунення ртутного забруднення, яке витікає при руйнуванні люмінесцентних ламп або приладів з ртутним заповненням.
Призначена для медичного та іншого персоналу лікувально-профілактичних та інших закладів охорони здоров'я - користувачів ртутьвмісних виробів.
Складена відповідно до вимог Державних санітарних правил і норм 2.1.7.728-99 "Правила збору, зберігання і видалення відходів лікувально-профілактичних установ", СП 4607-88 "Санітарні правила при роботі з ртуттю, її сполуками і приладами з ртутним заповненням" і MP 4545-87 "Методичні рекомендації по контролю за організацією поточної і заключної демеркуризації і оцінці її ефективності".
Поряд з сучасним лікувально-діагностичним обладнанням в установах охорони здоров'я використовуються прилади і апарати з ртутним заповненням (медичні термометри, люмінесцентні лампи освітлення, термометри до термостатам, повітряним стерилізатори, тонометри старої конструкції і ін.).
Можливість аварійного порушення цілісності зазначених предметів, виходу металевої ртуті в навколишнє середовище, несприятливого впливу ртуті та її сполук на організм людини обумовлює необхідність регламентації не тільки роботи з зазначеними приладами, що вимагає особливої обережності, але і проведення екстрених заходів по ліквідації аварійної ситуації та запобігання забрудненню ртуттю довкілля - проведення збору, видалення та знешкодження навіть невеликої кількості металевої ртуті.
Ртуть відноситься до речовин 1-го класу небезпеки. Вона відрізняється широким спектром і великою різноманітністю проявів токсичної дії, особливо сильно вражає нервову і видільну системи. Попадання ртуті в організм людини здійснюється, головним чином, при вдиханні повітря, забрудненого парами ртуті. При гострому отруєнні парами ртуті відзначаються симптоми ураження дихальних шляхів (озноб, різкий сухий кашель, нежить, задишка, можливий розвиток токсичного набряку, в важких випадках - з летальним результатом), шлунково-кишкового тракту (часті рідкі випорожнення), нервової системи (збудження або сонливість), на 3 - 4-ту добу можливо прояв токсичної нефропатії різного ступеня тяжкості.
Перші симптоми ураження ртуттю дихальних шляхів можуть з'являтися вже в перші години після отруєння, що вимагає проведення в стаціонарних умовах лікувальних заходів, спрямованих на профілактику токсичної пневмонії та набряку легень (дезінтоксикаційні, гормональні препарати, оксигенотерапія, антибіотики). При різних інших ознаках отруєння призначаються симптоматичні засоби.
У звичайних умовах ртуть являє собою сріблясто-білий важкий рідкий метал. При кімнатній температурі ртуть випаровується з досить високою швидкістю, яка з ростом температури збільшується. Ртуть має малу в'язкістю і високою поверхневий натяг, внаслідок чого при падінні або натисканні вона розпадається на дрібні кульки, що сприяє значному збільшенню площі її випаровування. Ртуть легко сорбується з повітря матеріалами конструкції: тканинами, дерев'яними виробами та ін. Звідки вона може знову потрапляти в приміщення (десорбція). Ртуть немагнітними. Ртуть має властивість розчиняти багато метали, в тому числі благородні, з утворенням амальгам.
З хімічних властивостей ртуті слід відзначити високий потенціал іонізації, тобто для перетворення парів металевої ртуті в солі та інші сполуки необхідно використання сильних окислювачів або комплексообразователей; це обумовлює складність процесу хімічної демеркуризації.
Ртуть дуже агресивна по відношенню до різних конструкційних матеріалів (сталь, кольорові метали) - може викликати корозію і руйнування медичного обладнання.
Відповідно до Санітарних правил і норм 2.1.7.728-99 "Правила збору, зберігання і видалення відходів лікувально-профілактичних установ", СП 4607-88 "Санітарні правила при роботі зі ртуттю, її сполуками і приладами з ртутним заповненням" і MP 4545- 87 "Методичні рекомендації по контролю за організацією поточної і заключної демеркуризації і оцінці її ефективності" і з метою упорядкування збору, тимчасового зберігання відпрацьованих приладів з ртутним заповненням в медичній установі наказом керівника установи призначаються особи, про тветственние за:
- збір та тимчасове зберігання відпрацьованих ртутьвмісних ламп, термометрів і приладів в спеціально виділеному приміщенні;
- організацію і проведення демеркуризації при аваріях з зазначеними приладами;
- передачу ртутьвмісних предметів і матеріалів спеціалізованому підприємству.
Зазначені особи щорічно повинні проходити інструктаж з безпеки при перерахованих видах робіт з вивченням даної інструкції і відповідні медичні огляди, лабораторні та функціональні обстеження.
4.1. Загальні вимоги
Демеркуризаційні роботи повинні проводитися відразу ж після аварії. Для запобігання поширенню ртуті в інші приміщення необхідно захистити ділянку забруднення і виключити доступ на забруднену ділянку персоналу, безпосередньо не зайнятого в демеркуризаційні роботах, відвідувачів закладу та інших сторонніх осіб.
Слід забезпечити постійне провітрювання приміщення, в якому стався протоку ртуті.
- використовувати побутовий пилосос для збору пролитої ртуті;
- виливати ртуть в раковину і каналізацію.
- в разі більш складного ртутного забруднення (руйнування тонометра, ігнітрони і т. д.) необхідний виклик фахівців окружного відділення МНС.
4.2. Усунення ртутного забруднення за допомогою демеркуризаційні комплекту
4.2.1. Характеристика демеркуризаційні комплекту
У демеркуризаційні комплект входять всі необхідні для проведення роботи матеріали і пристосування: розпилювач, рукавички, серветки, плівка, миючий засіб і ін. Все перераховане вище упаковано в спеціальну сумку (25. 30 см).
До демеркуризаційні комплекту додається інструкція, узгоджена з органами Росспоживнагляду р Москви.
Застосування демеркурізадіонного комплекту дозволяє гарантовано усунути невеликі ртутні забруднення (8 - 10 ГДК), що виникають при одиничному руйнуванні люмінесцентних ламп або руйнуванні медичного термометра.
Роботи з усунення ртутного забруднення, що виконуються за допомогою демеркурізадіонного комплекту, включають:
- механічну очистку (збирання крапель ртуті в разі руйнування медичного термометра);
- відмивання поверхні (видалення продуктів демеркуризації).
Краплі ртуті збирають за допомогою груші і поміщають в баночку з щільно закривається кришкою.
Хімічну обробку здійснюють з використанням демеркуризаційні препаратів № 1 і № 2 (технологія процесу викладена в інструкції, що додається до демеркуризаційні комплекту).
Видалення продуктів демеркуризації проводиться за допомогою розчину, що містить поверхнево-активні речовини.
Після виконання робіт необхідно зібрати всі використані пристосування і матеріали (серветки, губки, рукавички і т.д.), укласти їх в сумку, що містила демеркуризаційні комплект, для подальшої здачі в НЛП "Екотром" на знешкодження.
4.2.3. Вимоги безпеки при виконанні робіт
Роботи по демеркуризації виробляються персоналом, призначеним наказом керівника установи і читали ці вказівки по роботі з демеркуризаційні комплектом. До роботи по усуненню ртутного забруднення допускаються особи, які досягли 18-річного віку.
Роботи з усунення ртутного забруднення слід виконувати в гумових рукавичках (містяться в демеркуризаційні комплекті).
Після закінчення робіт слід прополоскати рот слабким розчином перманганату калію; для приготування розчину помістити кілька кристалів препарату (мається на демеркуризаційні комплекті) в стакан води і розмішати.
4.3. Усунення ртутного забруднення спеціальними демеркуризаційні службами
За винятком випадків ртутного забруднення, викликаного одиничним руйнуванням люмінесцентних ламп або руйнуванням медичних термометрів, демеркуризацію приміщень передбачає роботу фахівців МНС і підприємства, що має акредитовану лабораторію для проведення обстеження та відповідні дозволи на проведення демеркуризаційні робіт.
На підставі результатів приладового обстеження забрудненого ртуттю приміщення фахівці визначають технологію робіт, тип демеркурізаніонних препаратів, необхідну кратність обробки приміщення.
Перший заступник керівника