Завідувач травматологічним відділенням ГБ№3 Макєєв В.Н. - травматолог в другому поколінні
Макєєв - доктор за покликанням, травматолог - ортопед в другому поколінні. Його батько, Микола Васильович Макєєв, більше 40 років відпрацював лікарем - травматологом.
Раніше лікування всіх травм велося консервативними методами, за допомогою скелетного витягнення і гіпсової пов'язки, - розповідає Володимир Миколайович. - Пацієнти лежали по 2 - 4 місяці до первинного зрощення уламків на скелетномувитягненні, потім накладалася незручна гіпсова пов'язка, що затягувало процес відновлення на тривалі терміни. Зараз ми перейшли на оперативні методи лікування. У зв'язку з використанням сучасних імплантів застосування гіпсових пов'язок практично забуте.
Ми виконуємо стабільно - функціональний остеосинтез, який має на увазі виконання жорсткої фіксації кісткових фрагментів зі збереженням кровообігу. Пацієнтові не накладається гіпсова пов'язка, і він починає активну діяльність з 2 - 3 дні після операції. Процес реабілітації проходить не по 9-12 місяців, як це було раніше, а в більш короткі терміни: більшість пацієнтів повертається до роботи вже через 1,5-4 місяці навіть при важкій поєднаній травмі.
- Коли я приймав відділення, у нас було близько 350 операцій в рік, - продовжує Володимир Миколайович. - Зараз кількість екстрених і планових операцій наближається до тисячі. У відділенні досить високі показники по Москві за оперативною активності - 70 - 80%, тобто кожен 7 - 8-й пацієнт, що надійшов до нас, оперується.
Щоб виконувати операції за новими технологіями, необхідне спеціальне обладнання і інструментарій. Головний лікар міської клінічної лікарні ім. М. П. Кончаловського (раніше ГКБ №3) Іван Якович Голоусіков постійно тримає руку «на пульсі», активно допомагає розвитку відділення, набуваючи сучасне обладнання і створюючи необхідні умови для комфортного перебування пацієнтів в стаціонарі.
- Це дуже складні операції, - пояснює Володимир Миколайович, - оскільки доводиться мати справу з осколкові переломи кісток тазу. Перші такі операції ми почали виконувати 7-10 років тому. Нас не влаштовувала тактика консервативного лікування, тому ми перейшли до оперативних методикам - позавогнищевий і заглибні остеозінтезу. Постраждалим, які, як правило, надходять спочатку в реанімаційне відділення, проводиться повне клінічне обстеження, накладаються
апарати зовнішньої фіксації, спеціальні рами для стабілізації таза, які допомагають зупинити внутрішньотазове кровотеча. Після стабілізації стану пацієнти переводяться в травматологічне відділення, де ми їх оперуємо, наприклад, замінюємо апарат зовнішньої фіксації на погружной остеосинтез.
Володимир Миколайович показує унікальні рентгенівські знімки, на яких конструкції, стабілізуючі кістки таза, виглядають просто фантастично. Кожна з конструкцій індивідуальна, оскільки індивідуальна кожна людський організм і, на жаль, індивідуальна отримана травма.
- Нещодавно до нас надійшла пацієнтка після ДТП з важкою травмою таза і пошкодженням плеча, - розповідає Володимир Миколайович.
- Ситуацію ускладнювало те, що вона перебувала на великому терміні вагітності. Після проведення необхідних обстежень, консультації гінеколога, УЗД і додаткових методів дослідження, ми зважилися на проведення оперативного втручання - у пацієнтки був розрив лонного зчленування. Йшлося не тільки про здоров'я мами, але і життя дитини. Залишати жінку в настільки критичному стані було неможливо, оскільки плід ріс і починав тиснути на тазове кільце. Було необхідно виконати стабілізацію кісток тазу і плеча. За малоінвазивної методикою, через невеликі розрізи, ми виконали стабілізацію переднього відділу тазу спеціальною пластиною, а плеча - штифтом. Операція пройшла успішно, були відновлені всі рухові функції. Через деякий час пацієнтку перевели під спостереження акушерів-гінекологів.
В основному, екстрені і планові операції, що виконуються у відділенні, високотехнологічні. Особлива увага приділяється ендопротезування кульшового та колінного суглобів. Заміну суглобів у відділенні травматології почали виконувати кілька років тому пацієнтам з переломом шийки стегнової кістки. Це основна, переважно вікова, проблема жінок, але зустрічається вона і у чоловіків. Подібні операції дозволяють повернути пацієнтам можливість руху, повертають їх до активного способу життя в набагато більш ранні терміни, ніж при колишніх методах лікування.
- Ми працюємо в основному з титановими імплантами, - ділиться В.Н. Макєєв.
- Їх перевага полягає в тому, що вони легкі, міцні, гіпоалергенні; з ними пацієнт може виконувати МРТ і КТ-дослідження (імпланти з деяких видів металу не дозволяють цього робити). Сьогодні у відділенні травматології міськлікарні №3 створені всі необхідні умови, що дозволяють в найкоротші терміни забезпечити кваліфіковану медичну допомогу і поставити пацієнта «на ноги».