Завмерла вагітністю називається зупинка розвитку зародка в матці матері. Відбувається це на терміні вагітності до 28 тижнів з подальшою загибеллю і аборту ембріона, природним або штучним. Характерна особливість завмерла - відсутність будь-яких відхилень у здоров'ї і явних передумов до виникнення такої патології. Найчастіше завмирання плода відзначається на терміни до трьох місяців включно.
Як можна визначити зупинку розвитку плоду на ранньому терміні
Ознаки даного порушення вагітності можуть бути:
Виявлення вагітності, що завмерла в першому триместрі проблематично в тих випадках, коли вагітна нерегулярно приходить на огляди до лікаря або взагалі нехтує такими візитами. Причина - суб'єктивно жінка може не відчувати жодних змін, у неї відсутні місячні, немає ніяких виділень, немає болю і температури. У другому триместрі завмерла вагітність жінка дуже чітко може визначити по припиненню ворушіння плода, але для першого триместру залишаються такі суб'єктивні ознаки:
- раптово повністю зникає токсикоз, навіть якщо він був дуже сильним;
- молочні залози стають менш напруженими.
Це основне, що може насторожити жінку в першому триместрі при відсутності інших симптомів.
Більш явними симптомами можна вважати виникнення переймоподібних болів, що супроводжується незначними кров'яними виділеннями. Це ознака того, що плодове яйце початок відшаровуватися, починається викидень. Якщо жінка надходить до медичного закладу з такими симптомами, то лікар, оглядає її, визначає стан як «аборт в ходу».
Що стосується базальної температури, багато джерел вказують на її зміну як один з основних ознак вагітності, що завмерла в першому триместрі.
Однак достовірність температурних показань у високому ступені залежить від багатьох факторів, і іноді досить неправильного вимірювання (денний час доби, неправильне положення під час вимірювання, недодержання термометр і т.д.), щоб температура була нижче або вище покладеної (нормальна базальна температура при вагітності 37 ° С). Сумніву підлягає надійність цієї ознаки ще й тому, що одні джерела стверджують, що дана патологія викликає підвищення температури, інші - що базальна температура при цьому знижується.
Читайте також Визначаємо вагітність без тестів
Інструментальні методи діагностики
Об'єктивно ж діагностувати завмерла вагітність, як в першому триместрі, так і на більш пізніх термінах, можна за допомогою:
- аналізу крові;
- гінекологічного обстеження;
- ультразвукового дослідження.
Аналіз крові покаже знижений рівень хоріонічного гонадотропіну вагітної в порівнянні з тим рівнем, який повинен бути на даному терміні.
При ручному обстеженні виявляється, що розмір матки також не відповідає зазначеного терміну вагітності.
Але саме достовірне визначення вагітності, що завмерла в першому триместрі - це апаратні методи. Визначити зі стовідсотковою гарантією даний стан можна тільки за допомогою УЗД. Якщо при ультразвуковому обстеженні серцебиття плода не виявляється, з повною впевненістю діагностується завмерла вагітність.
Тому слід знати, що симптоматика в даному випадку не є надійною ознакою. Тим більше, що у вагітних симптоми можуть проявлятися по-різному або навіть не виявлятися взагалі аж до загрозливого стану.
Чим небезпечне запізніле діагностування патології
Акушери-гінекологи в більшості випадків діагностують завмерла вагітність у жінок на терміні не більш 14 тижнів. Але завмирання ембріона може відбутися не тільки в першому триместрі, тому жінці на всьому протязі вагітності потрібно спостерігатися у лікаря, щоб вчасно помічати ознаки будь-яких відхилень у розвитку плоду.
Якщо вагітна не надає належного значення контролю з боку лікаря і відвідує його нерегулярно, при настанні вагітності, що завмерла вона піддає себе більшої небезпеки, ніж ті, хто регулярно ходить в жіночу консультацію. Хоча викидень (викидень) з завмерлим плодом, за статистикою, відбувається в більшості випадків (близько 70%), три жінки з десяти при подібному діагнозі можуть тривалий час нічого не помічати, поки не розвинеться інтоксикація з усією характерною симптоматикою:
- субфебрильна температура;
- сильні переймоподібні болі;
- слабкість, запаморочення.
Якщо у вагітної виник хоча б один з цих симптомів, їй потрібно негайно звернутися до лікаря, який визначить точний діагноз.
Читайте також Перші дні після зачаття: чи є симптоми вагітності?
Запізніле діагностування вагітності, що завмерла (через півтора-два місяці після зупинки розвитку плоду) може «запустити» такий процес, як порушення згортання крові, в медичній термінології зване синдромом ДВЗ. Тоді будь-яку кровотечу може привести до летального результату.
Якщо діагностовано завмерла вагітність, що не завершилася викиднем, то лікар може:
- викликати аборт медикаментозно;
- провести медичний аборт (вишкрібання порожнини матки, на самих ранніх термінах - вакуум-аборт).
Але кюретаж (вишкрібання) найчастіше проводиться навіть у разі самовільного аборту, щоб у лікарів була повна впевненість в тому, що в матці не залишилося ніяких частинок плодового яйця. Інакше можливі серйозні ускладнення, які в майбутньому можуть стати причиною гінекологічних захворювань і навіть безпліддя.
Диференціальна діагностика
Часто можна зустріти ототожнення понять «викидень» і «завмерла вагітність».
Це не одне й те саме, хоча симптоми багато в чому схожі:
- кров'янисті виділення, в основному мізерні, але можуть ставати більш рясними;
- субфебрильна температура;
- переймоподібні болі.
Різниця полягає в тому, що самовільний викидень може трапитися і в тому випадку, коли плід життєздатний, але з якихось причин не зміг імплантуватися в ендометрій, надійно до нього прикріпитися. У таких випадках відбувається відторгнення плодового яйця, при цьому до останнього присутній і токсикоз, і набухання молочних залоз.
Спровокувати викидень можуть:
- нервовий стрес;
- надмірне фізичне напруження (підняття важких предметів);
- травма живота, струс і інші.
Завмерла ж вагітність може не завжди супроводжуватися викиднем, але плід уже мертвий. А при викидні, якщо вчасно помітити загрозливих ознак, можна встигнути звернутися за медичною допомогою і зберегти вагітність. У випадку з завмиранням ембріона врятувати його, на жаль, не вийде.
Також необхідно проводити диференційну діагностику з такими патологіями, як позаматкова вагітність, запальні захворювання та інші. Вони мають схожі симптоми.
Причини завмирання вагітності
Щодо точної причини даної патології фахівці так і не прийшли до спільної думки, проте в 70% випадків завмирання вагітності в першому триместрі дослідження тканин ембріона показує відхилення на рівні хромосом. Тобто в більшості випадків причина - генетична.
Генетичні збої дають себе знати досить рано, буквально в перші 8 тижнів.
Якщо ембріон з такими генетичними відхиленнями все-таки «відбуде» весь внутрішньоутробний термін, то на світло в 90% випадків з'являється дитина з такими патологіями, які несумісні з життям (відсутність деяких внутрішніх органів і т.д.). З великою ймовірністю про спадковий фактор можна говорити, якщо у жінки в анамнезі вже є завмерла вагітність.
Читайте також На якому терміні і як можна визначити вагітність
Сучасна медицина володіє значним арсеналом засобів, що дозволяють визначити такі відхилення у зародка на самих ранніх термінах і перервати вагітність за медичними показаннями. Чим менше термін вагітності, тим легше ця операція переноситься жінкою. Говорити про наступної вагітності при наявності попередньої патології потрібно з обережністю, і краще, щоб з самого початку жінка перебувала під контролем лікарів.
На другому місці серед причин даного відхилення - гормональні збої. Це може бути або недолік в організмі вагітної жіночого гормону, або надлишкове вироблення гормону чоловічого. Явною ознакою останнього може бути оволосіння за чоловічим типом, низький голос і т.д.
Гормональні порушення піддаються лікуванню, потрібно тільки вчасно звернути увагу на ці ознаки.
Близько 20% ембріонів завмирають і перестають розвиватися внаслідок інфекційних захворювань матері. Захворювання ці для самої матері не є небезпечними (краснуха, герпес, грип, ГРЗ), але смертельні для майбутньої дитини, так як при них різко скорочується кількість кисню і поживних речовин, що надходять до плоду.
Судинні патології та патології крові теж можуть бути причиною завмирання плода.
профілактика
