Збирають кал в чисту суху скляний посуд. У ньому не повинно бути домішок сечі і інших речовин. Відомо, що в калі міститься величезна кількість мікроорганізмів (мільярди!). І хоча більша частина їх мертва збір, зберігання і транспортування фекалій здійснюють, дотримуючись необхідних заходів інфекційної безпеки. У лабораторію не можна доставляти кал після клізми, введення свічок, прийому всередину фарбувальних речовин, касторової і вазелінового масла, беладони, пілокарпіну, заліза, вісмуту, барію.
Збір калу проводиться в чисту суху скляну банку без домішок мила і дезінфікуючих засобів.
Збір калу для копрологіческого дослідження (copros -кал, logos -вивчення)
Мета - отримати уявлення про перетравлює здібності всіх відділів травного тракту, діагностика захворювань органів травлення.
Перед копрологіческім дослідженням слід переконатися, що пацієнт не приймав лікарські засоби, домішки яких заважають мікроскопічному дослідженню і впливають на зовнішній вигляд калових мас, а також підсилюють перистальтику кишечника (препарати заліза, вісмуту, сульфат барію, ректальні свічки, проносні і т. Д.) . Слід скасувати їх за 3 -4 дні до дослідження.
Збирають кал в чисту суху скляний посуд. У ньому не повинно бути домішок сечі і інших речовин. З огляду на, що потрібно знати точну кількість випорожнень, посуд, в яку їх збирають, попередньо зважують.
Оснащення: шпатель, чиста суха скляний посуд.
1. Одягти рукавички.
2. Взяти шпателем з кількох ділянок 5-10 м калу без домішок води і сечі в чистий скляний посуд, безпосередньо після дефекації.
3. Ємність з пробою щільно закрити кришкою.
4. Зняти рукавички, вимити руки.
5. Наклеїти етикетку-напрямок і відправити в лабораторію
6. Використаний шпатель знищити (спалити).
При дослідженні, метою якого є вивчення ступеня засвоєння різних компонентів їжі, доцільно застосовувати дієти, що містять точно дозовані певні набори продуктів. Найбільшого поширення набули дієти Шмідта і Певзнера.
Дієта Шмідта щадна:
1-ий сніданок: 0,5 л молока, чаю або какао; білий хліб з маслом; яйце некруто;
2-ий сніданок: 0,5 л рідкої вівсяної каші, звареної на молоці;
обід: 125 г добре подрібненого пісного м'яса, злегка обсмаженого в олії
(Всередині - сирого), 200-250 г картопляного пюре;
полудень: те саме, що і на 1-ий сніданок, за винятком яйця;
вечеря: 0,5 л молока або тарілка рідкої вівсяної каші, білий хліб з маслом і 1-2 яйця всмятку (або яєчня).
Загальна калорійність дієти - 2.250 ккал.
Дієта заснована на максимальній для здорової людини харчової навантаженні. У раціон входять:
400 г хліба (в т.ч. 200 г чорного);
250 г масла, смаженого шматком;
100 г масла вершкового;
гречана і рисова каші;
смажену картоплю, салати, квашена капуста, компот, свіжі фрукти.
Загальна калорійність дієти - 3250 ккал.
Дієту для пацієнта вибирає лікар з урахуванням стану травного тракту. При пробної дієті Шмідта в умовах нормального травлення харчові залишки в калі не виявляються. У калі здорової людини, яка отримувала дієту Певзнера, міститься велика кількість непереварімой клітковини і трохи м'язових волокон.
Пробне дієту дають протягом 4-5 днів, фекальні маси збирають для дослідження при третьої, четвертої та п'ятої дефекаціях за умови щоденного самостійного випорожнення кишечника.
Для дослідження в лабораторію направляють добове (!) Кількість калу. Кількість виділених щодня випорожнень і в нормальних умовах коливається в значних межах, що залежить від кількості і складу харчування. За Шмідту після пробної дієти протягом доби у здорової людини виділяється 200-250 г екскрементів.
Збір калу на приховану кров
Мета - виявлення прихованої кровотечі з органів травного тракту.
Показання - виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, рак шлунка, гастрити і т.д.
Результат може бути спотворений при наявності інших джерел кровотечі (носові кровотечі, травми і захворювання порожнини рота, геморой, менструація).
Приготувати: шпатель, суху стерильну посуд.
До даного виду дослідження пацієнта готують 3 дні. З дієти виключають продукти, що містять залізо (м'ясо, рибу, помідори, яблука, всі зелені овочі, печінку, ікру, гранати, гречану кашу), так як ці продукти можуть дати хибно-позитивні результати. Крім того, не можна давати пацієнтові лікарські препарати, що містять залізо. При кровотечі з ясен, протягом усього періоду підготовки до дослідження, пацієнт не повинен чистити зуби щіткою. Слід порекомендувати йому в цей період полоскати рот 3% розчином натрію бікарбонату.
2.Взять шпателем 5-10 м свежевиделенних калу з декількох ділянок без домішок води і сечі в чисту суху скляний посуд.
3.Наклеіть етикетку-напрямок і відправте в клінічну лабораторію.
Взяття калу для дослідження на найпростіші
У кишечнику людини можуть паразитувати найпростіші: дизентерійна амеба, кишкова амеба, кишкова лямблії, кишкова трихомонада, велика інфузорія і т.д. Для виявлення найпростіших кал повинен бути доставлений в лабораторію не пізніше 15-20 хв. після дефекації, тобто теплим, так як найпростіші при охолодженні калу втрачають свою рухливість і швидко гинуть. Іноді, для кращого виявлення найпростіших використовують консервант, який готує лабораторія. Для цього у флакон з-під пеніциліну наливають консервант (1/2 ємності флакона) і вносячи туди свежевиделенних кал (1/3 обсягу взятого консерванту). Пробірку флакона закріплюють лейкопластиром і доставляють флакон в лабораторію.
Взяття калу для дослідження на яйця гельмінтів, на ентеробіоз
У калі зустрічаються яйця гельмінтів: трематод, або сосальщиков (печінкової двуустки, ланцетовидной двуустки), цестод, або стрічкових черв'яків, нематод, або круглих черв'яків (аскарид, гостриків, власоглава, угріци кишкової). У лабораторію повинні доставлятися свіжі (менш добової давності) випорожнення (разова порція) в чистій, скляному посуді. Для контролю лікування спрямовують усі порції фекалій, виділені в дні прийому антигельминтного кошти.
Для виявлення яєць гостриків існує кілька способів:
Перший спосіб - береться зішкріб з періанальних складок дерев'яним шпателем.
Мета - виділення збудника.
Показання - діагностика і контроль лікування.
Оснащення: чиста суха скляна ємність з кришкою, дерев'яний шпатель.
2.Шпателем в ємність покласти 30-50 г калу, взятого з різних місць безпосередньо після дефекації, і щільно закрити її кришкою.
4.Наклеіть етикетку-напрямок і відправити в лабораторію.
Другий спосіб - «аплікаційний»
Мета і свідчення ті ж.
Оснащення: чисте, сухе лабораторне предметне скло (для роботи з мікроскопом), прозора липка стрічка (скотч), ножиці. Процедура проводиться вранці, після сну.
2.Пріготовіть потрібну довжину скотча.
3.Попросіть пацієнта прийняти зручне положення (колінно-ліктьовий).
4.Ліпкую стрічку щільно прикласти до періанальних складок.
5.Пріклеіть стрічку на предметне скло.
6.Полученний матеріал разом з напрямком відправити в клінічну лабораторію.
Оформлення супровідного документа. Правила зберігання отриманого матеріалу.
Мокротиння до дослідження в лабораторії можна зберігати не більше 1-2 ч. В холодильнику при температурі 4 0 С, тому потрібно доставити матеріал в лабораторію якнайшвидше, забезпечивши його супровідним документом.
У лабораторію доставляється теплий, свежевиделенних кал (із зазначенням загальної кількості). У виняткових випадках кал може бути доставлений не пізніше 8 год. (Зберігати його треба в спеціальному холодильнику при температурі 3-5 0 С).
НАПРЯМОК В клінічну лабораторію Відділення ............. Прямує кал на Копрологія П.І.Б .............................................. Палата ......... № історії хвороби ....... Дата ............ Підпис ..........
НАПРЯМОК В клінічну (паразитологічну) лабораторію Відділення ............. Прямує кал на я / г П.І.Б .............................................. Палата ......... № історії хвороби .......... Дата ............ Підпис ..........