На жаль, велика частина людей, які страждають депресією, не розуміють про те, що вони хворі і, отже, не вважають за необхідне звертатися за медичною допомогою при депресії.
Вони мучаться питанням: як позбутися від депресії?
Загальновизнано, що лікування депресії повинно по інтенсивності і тривалості відповідати її клінічними проявами, тяжкості і структурі бути досить тривалим. Спонтанне одужання (спонтанні ремісії) при затяжному перебігу депресії зустрічається досить рідко і складає близько 10% від усіх її випадків, причому повернення депресії при цьому відбувається протягом найближчих 2-4 років. Ефективність лікування депресії плацебо # 151; препаратами в той же час залишається порівняно високою, але зазвичай не перевищує 35%.
Ефективність лікування депресії залежить від її клінічної картини й адекватності терапевтичних заходів. Біологічне лікування депресії в першу чергу включає в себе фармакологічну терапію. У той же час для біологічного лікування депресії можуть використовуватися: електросудорожна терапія, позбавлення сну, фототерапія, дієтична терапія, терапія лікарськими травами, еферентні сорбційні методики та інші біологічні способи впливу на організм хворої людини.
Серед медикаментозних засобів лікування депресії найбільш часто застосовуються антидепресанти, проте в процесі терапії цього захворювання, також використовуються і інші препарати: транквілізатори, нейролептики, вітаміни, гормони, антиоксиданти, солі літію, медикаменти, що поліпшують метаболізм клітин мозку, що впливають на імунну систему і інші лікарські засоби. На думку більшості психіатрів, провідним методом лікування депресій є терапія психофармакологічними засобами.
Слід зазначити, що антидепресанти можуть бути також ефективні при лікуванні тривоги, страху, нав'язливих станів, мігрені, булімії, вегетативних кризів і навіть при усуненні болю різного походження, оскільки антидепресанти звичайно підвищують поріг больової чутливості. Лікування ознак депресії можна проводити за допомогою психотерапії. Щоб позбутися від депресії хворі самі прагнуть до цієї форми медичної і психологічної допомоги. Хворий депресією довгий час не вирішується вдатися до прийому препаратів, а почавши прийом антидепресантів, досить часто швидко припиняє медикаментозне лікування депресії.
В силу безпорадності і постійних сумнівів, хворі зазвичай схильні до навіювань і, читаючи анотації на ті чи інші лікарські засоби, легко виявляють у себе побічні ефекти вже в перші дні лікування.
Крім того, пацієнти, які страждають депресією, мають функціональні розлади внутрішніх органів і в силу цього дійсно чутливі до побічних ефектів препаратів. Багато хворих відчувають помилкову тривогу щодо постійній залежності від антидепресантів.
Значна частина пацієнтів, які страждають депресією, відноситься до плацебо # 151; реакторів, т. е. людей, легко реагує на прийом навіть «порожніх таблеток», взагалі не містять будь # 151; або активна лікарська речовина. Все перераховане вище визначає підвищений інтерес таких пацієнтів до психотерапії. Серйозним аргументом, що свідчить про роль психотерапії в лікуванні депресії, є ті експериментальні дані, які говорять про значення психологічних факторів у формуванні терапевтичної стійкості депресії до лікарських препаратів.
Ефективний курс психотерапії в довгостроковій перспективі можливо більш корисний, ніж фармакотерапія, оскільки він навчає пацієнта. Останній набуває навиків подолання депресії, вчиться розпізнавати її наближення, запобігати розвитку її рецидиву. Як показали результати багатьох досліджень, нормалізація ендокринних показників в процесі терапії депресії досягається не тільки в процесі лікування антидепресантами, але і при психотерапії. Причому вплив психотерапії на ендокринні показники спостерігається як в випадку її поєднання з психофармакологической терапії, так і в разі використання її як єдиного методу лікування.
У ряді випадків психотерапія дає можливість хворим пристосуватися до реального життя при зберігаються порушеннях афективної сфери, мислення і установок. Володіючи самостійним терапевтичним ефектом, психотерапія сприяє оптимальному співробітництву хворого і лікаря, підвищує ефективність медикаментозного лікування, поліпшує сімейні відносини і професійний статус хворого. Часте початок депресії після гострої психічної травми або затяжного стану стресу призводять до наполегливих пошуків психологічних причин її виникнення.
Ця обставина, підсилює прагнення хворих до психологічної допомоги при депресії. Однак, зайва переоцінка її можливостей, на жаль, може привести до повної відмови від психотропних засобів, формування резистентних і затяжних варіантів перебігу депресії, виникненню її ранніх загострень. Питання: як лікувати депресію залишається для хворого відкритим. З точки зору лікаря психотерапія депресії повинна бути в першу чергу спрямована на усунення, лікування ознак депресії. Одні з них виявляються більш чутливими до психотерапії, інші порівняно важко піддаються її впливу.
Прийнято вважати, що при важких депресіях можливості психотерапії більш обмежені, ніж у легких випадках хвороби. В якості мішеней психотерапевтичного впливу при лікуванні депресії виділяють розладу настрою, мислення, поведінки, мотиваційні та фізіологічні симптоми. Серед афективних симптомів # 151; печаль, почуття провини і сорому і особливо тривога особливо чутливі до психотерапевтичному впливу.