Кожна жінка, підійшовши до порогу середнього віку, зауважує зміни, що відбуваються з нею. Обумовлено це тим, що до 45 років починається поступове згасання репродуктивної функції. Це період, іменований клімаксом, характеризується гормональною перебудовою організму. і як наслідок - кардинальними змінами в роботі всіх систем та органів. У цей момент організм особливо потребує нашої підтримки, і часто здоровим способом життя і правильним харчуванням тут не обійтися. На допомогу приходять медикаменти, які не тільки усувають дискомфортні відчуття, але і вирішують проблему в корені. Найефективнішим і поширеним методом в даному випадку є гормонозаместительная терапія. Вона ефективна на будь-якій стадії клімактеричного періоду. але має ряд особливостей і протипоказань, тому підходить не всім. Що таке ЗГТ при клімаксі і препарати нового покоління, які особливості гормональних препаратів, ви дізнаєтеся в цій статті.
Особливості та показання до застосування ЗГТ
ГЗТ з успіхом застосовується фахівцями при клімаксі вже близько 20 років. Велике поширення має в Європі, співвітчизниці ж ставляться до неї з деяким побоюванням, більше довіряючи натуральним засобам, фітогормонам або гомеопатії.
Такого роду терапія застосовується тільки після ретельної діагностики та виключення цілого ряду захворювань.
Гормонозамісна терапія при клімаксі грунтується на лікуванні речовинами, подібними гормонів, зокрема - жіночим. У клімакторальний період залози внутрішньої секреції знижують вироблення таких гормонів, як естроген і прогестерон. Через їх дефіциту організм дає збій, проявляючи різну симптоматику. В цьому випадку вводяться гормональні речовини ззовні з метою підтримки і усунення дефіциту цих гормонів. Таким чином організм не бачить особливої різниці і продовжує функціонувати в звичному режимі. Лікування гормонами може бути короткочасним, коли клімакс не ускладнений яскраво вираженими розладами (курс 1-2 роки), і довготривалим, коли відбуваються серйозні зміни і порушення в психоемоційному стані, вражена робота залоз внутрішньої секреції, серцево-судинної системи. У другому випадку лікування може тривати кілька, аж до десятка, років.
Замісна гормонотерапія використовується:
- При стандартному клімактерії на всіх його етапах: в пременопаузі для стабілізації менструального циклу. при менопаузі для полегшення симптоматики і профілактики розвитку серцево-судинних захворювань, остеопорозу, в постменопаузі - для уникнення розвитку новоутворень і пухлин, підтримки організму і поліпшення якості життя.
- При ранньому клімаксі для уникнення передчасної зупинки репродуктивної функції та нормалізації менструального циклу.
- При штучному клімаксі і видаленні яєчників з метою підтримки гормонального фону і уникнення наслідків різкої перебудови організму.
- В якості профілактики вікових захворювань і пухлин.
- У деяких випадках використовуються як протизаплідні засоби (при певній комбінації гормонів).
У клімактеричний період ГЗТ призначається при прояві таких симптомів:
- Психоемоційні порушення у вигляді клімактеричних неврозів, різких перепадів настрою, дратівливості, стресів, апатії, безсоння, сонливості.
- Атрофування статевих органів.
- Порушення терморегуляції, які проявляються припливами, ознобом, прискореним серцебиттям, різкою зміною температури, гіпергідрозом.
- Ускладнення в роботі серцево-судинної системи: коливання артеріального тиску, головні та серцеві болі, запаморочення, задишка.
- Болі внизу живота, в попереку, в кінцівках.
- Хворобливі кровотечі.
- Погіршення якості статевого життя, зниження лібідо, сухість у піхві та інших слизових покривах.
- Старіння шкірних покривів.
- Порушення кровообігу.
Механізм дії
Механізм дії гормональних препаратів нового покоління обумовлений їх складом. Вони можуть стримати як натуральні гормони, так і синтетичні, а любителям всього натурального припадуть до душі фітогормони.
Ці ліки можуть містити в собі гормони певного виду, або ж комбіновану їх форму.
Одні препарати при клімаксі містять лише естрогени. Як правило, активна речовина в них - естрадіол валерат, який при потраплянні в організм перетворюється в природний естрадіол. Він, в свою чергу, повністю моделює дію естрогену, допомагаючи уникнути психоемоційних і вегетативних клімактеричних порушень.
Найчастіше такі препарати зустрічаються в комбінованій формі, тобто з додаванням гестагеноподобних речовин, дидрогестерона або левоноргестрелу.
Додавання прогестагенів дуже важливо для такої терапії, оскільки саме вони допомагають естрогенів надавати щадне дію, не даючи розвиватися пухлин (міоми матки, ендометріозу) через надмірну кількість естрогенових гормонів.
Також може застосовуватися поєднання естрогенів з андрогенами.
Щоб підібрати ефективний засіб і не нашкодити організму, потрібно обов'язково звертатися до фахівця для проведення діагностики та призначення відповідного медикаменту в правильному дозуванні. Препарати нового покоління включають в свій склад мікродозіровкі гормональних речовин, але найменший їх надлишок або недолік в певній ситуації може не тільки нашкодити організму, але і спровокувати розвиток неприємних захворювань.
Нормальне функціонування гормональної системи забезпечується злагодженою роботою трьох складових: гіпоталамуса, гіпофіза і яєчників. Перша складова відповідає за синтез ГнРГ (гонадотропін-рилізинг-гормону), який сприяє утворенню гіпофізом ФСГ і ЛГ (фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів). ФСГ і ЛГ допомагають яєчників виробляти статеві гормони - естрогени, прогестини і естрогени. Найменше порушення роботи цієї системи веде до гормональних "гірках" - надлишку або дефіциту певних гормонів, внаслідок чого дає збої робота всього організму. Замісна гормональна терапія при клімаксі перешкоджає таких порушень, підтримуючи злагоджену роботу цієї системи.
Переваги та недоліки замісної гормонотерапії
переваги
Головною перевагою такого роду лікування є його ефективність. Адже дія спрямована не на тимчасове полегшення дискомфортних відчуттів, а на вирішення проблеми на найглибшому рівні. Гормональні препарати купируют симптоми клімактерію нема на периферії, а на самому кореневому рівні - рівні синтезу гормонів.
Препарати нового покоління мають на увазі використання тільки таких речовин, які ідентичні натуральним гормонам. Тому для організму не сприймає їх, як чужорідні речовини, і в більшості випадків позитивно реагує на застосування цих засобів.
Така терапія має комплексну дію і допомагає позбутися від цілого ряду симптомів, а часом і перенести клімакс абсолютно безболісно. НЕ відчуваючи дискомфорту ні разу.
ГЗТ є не тільки лікуванням, а й профілактикою цілого ряду хвороб, особливо серцево-судинних, остеопорозу, деяких пухлин.
Антіклімактеріческіе медикаменти, які містять гормони, випускаються в різних зручних формах, як внутрішнього, так і зовнішнього застосування. Це можуть бути таблетки, крему, пластирі, ін'єкції. Можливе використання гормональної терапії як при менопаузі, так і в пременопаузі, і в постменопаузі. Чим раніше почати прийом цих засобів, тим більше шанс захистити себе від клімактеричних розладів в подальшому.
недоліки
Поряд з перевагами, гормонозамещеніе має деякі недоліки. Гормональна регуляція - дуже тонкий механізм, втручання в яке загрожує незворотними наслідками. Саме тому дуже важливо перед застосуванням такого лікування пройти повну діагностику таких систем, як шлунково-кишкового тракту, щитовидної залози, молочних залоз, провести всілякі дослідження крові, в т.ч. на гормони, обов'язково здати мазок з шийки матки, простежити протягом певного часу артеріальний тиск, а також важливо врахувати спадковість.
Гормональний фон змінюється досить швидко, тому при обстеженні і призначення може бути актуальна одна схема застосування препаратів, а на момент початку вживання ліків клінічна картина може змінитися докорінно.
Статистика показує, що менопаузальних гормональна терапія застосовується лише в 25% випадків через цілого ряду протипоказань і побічних ефектів, що також є суттєвим недоліком.
ЗГТ не рекомендується застосовувати при таких порушеннях і захворюваннях:
- маткові і вагінальні кровотечі неясного походження, особливо в постменопаузі;
- пухлини статевих органів і молочних залоз або підозри на них;
- захворювання матки та молочних залоз;
- захворювання нирок і печінки;
- ниркова, надниркова і печінкова недостатність;
- тромбози і тромбоемболія;
- порушення обміну ліпідів;
- ендометріоз яєчників;
- мастопатія;
- цукровий діабет;
- бронхіальна астма, епілепсія;
- вагітність і годування груддю.
Цей перелік не є вичерпним. При наявності будь-якого іншого захворювання перед застосуванням потрібно радитися з лікарем, оскільки гормони зачіпають роботу кожної клітини організму.
Ще одним істотним мінусом цих медикаментів є безліч побічних ефектів:
- Хворобливість і збільшення молочних залоз.
- Новоутворення в ендометрії.
- Збільшення ваги.
- Різні алергічні прояви - свербіж, почервоніння, висипання.
- Спазми в м'язах.
- Порушення шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, метеоризм.
- Надмірний апетит або, навпаки, його відсутність.
- Розвиток гормонозалежних пухлин.
Звідси можна зробити висновок, що перш, ніж зважитися на заместительное гормональне лікування, слід зіставити можливий ризик з очікуваною користю, врахувати всі протипоказання і не виключати спадковий фактор і схильності.
Зарубіжні і вітчизняні виробники пропонують широкий ряд препаратів ГЗТ. Вони представлені як комплексними, так і моносредствамі. Експерти передбачили для зручності споживачів різні форми цих медикаментів: таблетки, драже, ін'єкції, гормональні пластирі, креми, есенції.
До комбінованих препаратів, що поєднує естрогени і прогестерон відносяться:
Клімонорм. Представлений драже двох видів. Основним активною речовиною перших таблеток є валерат естрадіолу, друге - левоноргестрел. Клімонорм з успіхом усуває прояви климактерия на всіх його стадіях.
Ще одним знаментого засобом є Анжелік. У складі - естрадіол і дроспіренон. Як і Фемостон, спрямований на усунення проблем, що виникають при клімактерії і надає омолоджуючий ефект. Ознайомитися з думкою лікарів і відгуками пацієнток про Анжелік Мікро. можна за посиланням.
Ліки, що містять тільки естроген, в основному використовуються після видалення матки. Це такі таблетки, як Тріаклім, Естрофем, Естрімакс; вагінальні супозиторії і креми - свічки овесть. Естріол (вони, як правило, використовуються без застосування гормональних таблеток, як монопрепаратів); креми для зовнішнього застосування - Дивігель, Естрожель, Прогінова.
До препаратів, що містять лише прогестерон можна віднести таблетки Утрожестан, Дюфастон. норколут; внутрішньоматкову спіраль Мірена. У більшості випадків такі медикаменти комбінують з естрогеносодержащімі.
Відгуки фахівців і пацієнток
Зарубіжні віяння все більше просочуються в наше життя, а замісна гормонотерапія знаходить все більшу популярність серед фахівців і пацієнток. Вона має досить суперечливі відгуки: хтось керується забобонами про можливі развитиях гормонозалежних пухлин, хтось боїться звикання і збільшення у вазі. Але всі фахівці єдині в думці, що ГЗТ - вельми ефективна Антіклімактеріческіе терапія. Вона істотно полегшує життя жінкам, які підійшли до порогу клімаксу. Усуваючи неприємну симптоматику, лікування цього виду ще й надає омолоджуючий ефект. Гормони, що потрапляють з препаратами, надають підтримку організму зсередини, а також проявляють і помітні результати зовні.
Звичайно, не варто забувати про ряд протипоказань і побічних діях. Але якщо гормонозамещеніе було призначено після якісної діагностики і хорошим фахівцем, то результат не змусить себе чекати. Найважливіше - не займатися самолікуванням і разом з експертом підібрати підходящий засіб і його правильне дозування. Всі, кому пощастило виключити протипоказання, в 95% випадках застосування ГЗТ відзначили її благотворний результат і продовжили свою молодість.