Розрізняють два відділи таза: великий таз і малий таз. Кордоном між ними є площина входу в малий таз.
Великий таз обмежений з боків крилами клубових кісток, ззаду - останніми поперекових хребцем. Спереду він не має кісткових стінок.
Найбільше значення в акушерстві має малий таз. Через малий таз відбувається народження плода. Не існує простих способів вимірювання малого таза. У той же час розміри великого таза визначити легко, і на їх підставі можна судити про форму і розміри малого таза.
Малий таз являє собою кісткову частину родового каналу. Форма і розміри малого таза мають дуже велике значення в перебігу пологів і визначенні тактики їх ведення. При різких ступенях звуження таза і його деформаціях пологи через природні родові шляхи стають неможливими, і жінку родоразрешают шляхом операції кесаревого розтину.
Задню стінку малого тазу становлять крижі і куприк, бічні - сідничні кістки, передню - лобкові кістки з лобковим симфізом. Верхня частина таза є суцільним кісткове кільце. У середній і нижній третинах стінки малого таза несуцільні. У бічних відділах є велике і мале сідничні отвори (foramen ischiadicum majus et minus), обмежені відповідно великої і малої сідничного вирізками (incisura ischiadica major et minor) і зв'язками (lig. Sacrotuberale, lig. Sacrospinale). Гілки лобкової і сідничної кісток, зливаючись, оточують запирательное отвір (foramen obturatorium), що має форму трикутника з округленими кутами.
У малому тазі розрізняють вхід, порожнину і вихід. У порожнині малого таза виділяють широку і вузьку частини. Відповідно до цього в малому тазі розрізняють чотири класичні площині (рис. 1).
Площина входу в малий таз спереду обмежена верхнім краєм симфізу і верхневнутреннего краєм лобковихкісток, з боків - дугоподібними лініями клубових кісток і ззаду - крижовий мисом. Ця площина має форму поперечно розташованого овалу (або почкообразний). У ній розрізняють три розміри (рис. 2): прямий, поперечний і 2 косих (правий і лівий). П р я м о й р о з м е р являє собою відстань від верхневнутреннего краю симфізу до крижового мису. Цей розмір носить назву справжньої або акушерської кон'югати (conjugata vera) і дорівнює 11 см. В площині входу в малий таз розрізняють ще анатомічну кон'югату (conjugata anato-mica) - відстань між верхнім краєм симфізу і крижового мисом. Величина анатомічної кон'-югати дорівнює 11,5 см. П о-п е р е ч н и й розмір - відстань між найбільш віддаленими ділянками дугоподібних ліній. Він становить 13,0-13,5 см. До ос и е р а з м е р и площині входу в малий таз є відстань між крижово-клубових зчленуванням одного боку і клубово-лобковим підвищенням протилежного боку. Правий косою розмір визначається від правого крижово-під-вздошного зчленування, лівий - від лівого. Ці розміри коливаються від 12,0 до 12,5 см.
Мал. 1. Класичні площині і прямі розміри малого таза:
1 - анатомічна кон'югата; 2 - справжня кон'югату; 3 - прямий розмір широкої частини порожнини малого таза; 4 - прямий розмір вузької
частини порожнини малого таза; 5 - прямий розмір площини виходу з малого таза під час вагітності; 6 - прямий розмір площини виходу з малого таза під час пологів; 7 - провідна вісь таза
Площина широкої чacті порожнини малого таза спереду обмежена серединою внутрішньої поверхні симфізу, з боків - серединою пластинок, що закривають вертлюжної западини, ззаду -Місця з'єднання II і III крижових хребців. У широкої частини порожнини малого таза розрізняють 2 розміри: прямий і поперечний. П р я м о й р о з м е р - відстань між місцем з'єднання II і III крижових хребців і серединою внутрішньої поверхні симфізу. Він дорівнює 12,5 см. П о п е р е ч н и й р о з м е р - відстань між центрами внутрішніх поверхонь пластинок, що закривають вертлюжної западини. Він дорівнює 12,5 см. Так як таз в широкій частині порожнини не представляє суцільного кісткового кільця, косі розміри в цьому відділі допускаються лише умовно (по 13 см).
Площина вузької Гаст порожнини малого таза обмежена спереду нижнім краєм симфізу, з боків - остюками Куприк, ззаду - крижово-куприкова зчленуванням. У цій площині також розрізняють 2 розміри. П р я м о й р о з м е р - відстань між нижнім краєм симфізу і крижово-куприка-вим зчленуванням. Він дорівнює 11,5 см. П о п е р е ч н и й раз-м е р - відстань між остюками Куприк. Він становить 10,5 см.Плоскость виходу з малого таза спереду обмежена нижнім краєм лобкового симфізу, з боків - сідничного горбами, ззаду - верхівкою куприка. Прямий розмір - відстань між нижнім краєм симфізу і верхівкою куприка. Він дорівнює 9,5 см. При проходженні плода по родовому каналу (через площину виходу з малого таза) через відходження куприка ззаду цей розмір збільшується на 1,5-2,0 см і стає рівним 11,0-11,5 см .
П о п е р е ч н и й розмір - відстань між внутрішніми поверхнями сідничних горбів. Він дорівнює 11,0 см.
При зіставленні розмірів малого таза в різних площинах виявляється, що в площині входу в малий таз максимальними є поперечні розміри, в широкій частині порожнини малого таза прямі і поперечні
розміри рівні, а у вузькій частині порожнини і в площині виходу з малого таза прямі розміри більше поперечних.
В акушерстві в ряді випадків використовують систему паралельних площин Годжі (рис. 4). П е р в а я. або верхня, площину (термінальна) проходить через верхній край симфізу і прикордонну (термінальну) лінію. В т о р а я паралельна площина називається головною і проходить через нижній край симфізу паралельно першій. Головка плоду, пройшовши через цю площину, в подальшому не зустрічає значних перешкод, тому що минула суцільне кісткове кільце. Т р е т ь я паралельна площина - спінальна. Вона проходить паралельно попереднім двом через ості сідничних кісток. Ч е т в ер т а я площину - площину виходу - проходить паралельно попередніх трьох через вершину куприка.
Всі класичні площині малого таза сходяться у напрямку кпереди (симфіз) і віялоподібно розходяться вкінці. Якщо з'єднати середини всіх прямих розмірів малого таза, то вийде вигнута у вигляді рибальського гачка лінія, яка називається провідний віссю таза. Вона згинається в порожнині малого тазу відповідно угнутості внутрішньої поверхні крижів. Рух плоду по родовому каналу відбувається у напрямку провідної осі тазу.
Кут нахилу тазу - це кут, утворений площиною входу в малий таз і лінією горизонту. Величина кута нахилу тазу змінюється при переміщенні центру ваги тіла. У невагітних жінок кут нахилу тазу в середньому дорівнює 45-46 °, а поперековий лордоз становить 4,6 см (по Ш. Я. Міці-ладзе).
У міру розвитку вагітності збільшується поперековий лордоз через зсув центру ваги з області II крижового хребця кпереди, що призводить до збільшення кута нахилу тазу. При зменшенні поперекового лордозу кут нахилу тазу зменшується. До 16-20 тижнів. вагітності в постановці тіла ніяких змін не спостерігається, і кут нахилу тазу не змінюється. На певний час вагітності 32-34 тижнів. поперековий лордоз досягає (по І. І. Яковлєву) 6 см, а кут нахилу тазу збільшується на 3-4 °, складаючи 48-50 ° (рис. 5).
Величину кута нахилу тазу можна визначити за допомогою спеціальних приладів, сконструйованих Ш. Я. Микеладзе, А. Е. Мандельштамом, а також ручним способом. При положенні жінки на спині на жорсткій кушетці лікар проводить руку (долоню) під попереково-крижовий лордоз. Якщо рука проходить вільно, то кут нахилу великий. Якщо рука не проходить - кут нахилу тазу маленький. Можна судити про величину кута нахилу тазу по співвідношенню зовнішніх статевих органів і стегон. При великому куті нахилу тазу зовнішні статеві органи і статева щілина ховаються між зімкнутими стегнами. При малому куті нахилу тазу зовнішні статеві органи не прикриваються зімкнутими стегнами.
Можна визначити величину кута нахилу тазу по положенню обох остей клубових кісток щодо лобкового зчленування. Кут нахилу тазу буде нормальним (45-50 °), якщо при горизонтальному положенні тіла жінки площина, проведена через симфіз і верхні передні ості клубових кісток, паралельна площині горизонту. Якщо симфіз розташований нижче площини, проведеної через зазначені ості, кут нахилу тазу менше норми.
Малий кут нахилу тазу не перешкоджає фіксування голівки плоду в площині входу в малий таз і просуванню плода. Пологи протікають швидко, без пошкодження м'яких тканин піхви і промежини. Великий кут нахилу тазу часто представляє перешкоду для фіксації головки. Можуть виникати неправильні вставляння головки. У пологах часто спостерігаються травми м'яких родових шляхів. Змінюючи положення тіла породіллі під час пологів, можна змінювати кут нахилу тазу, створюючи найбільш сприятливі умови для просування плода по родовому каналу, що особливо важливо при наявності у жінки звуження таза.
Кут нахилу тазу можна зменшити, якщо підняти верхню частину тулуба лежить жінки, або в положенні тіла породіллі на спині привести до живота зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах ноги, або підкласти під крижі Польстер. Якщо Польстер знаходиться під попереком, кут нахилу тазу збільшується.