РЕГІОНИ, ЯК ДЖЕРЕЛА ПОШИРЕННЯ ЖОВТІЙ ЛИХОМАНКИ
Поставити точний діагноз такого важкого захворювання, як жовта лихоманка. що передається комарами, можна тільки після лабораторного виявлення на неї антитіл.
Щорічно в світі реєструється до двохсот тисяч випадків такого важкого захворювання, як жовта лихоманка, при якій тридцять тисяч випадків супроводжується смертельними наслідками. Особливістю даного захворювання є той факт, що під час відсутності лікарської допомоги вмирає кожен другий хворий. Жовта лихоманка, як гостре вірусне геморрагическое захворювання, у деяких хворих викликає жовтяницю, що і послужило підставою дати їй назву «жовта».
Вірус жовтої лихоманки найбільше, як ендемічні захворювання зустрічається в тропічних регіонах Африки та Латинської Америки, з населенням в межах близько одного мільярда людей. Однак за останні двадцять п'ять років через зниження імунітету у населення, урбанізації, міграції населення, вирубки лісів і зміни клімату загальне число хворих на жовту лихоманку неухильно зростає.
На жаль, до теперішнього часу не розроблені спеціальні лікарські препарати для лікування захворювання на жовту лихоманку. Лікування зводиться до надання допомоги по симптоматиці хвороби. Основним заходом боротьби з жовтою лихоманкою є вакцинація, як єдиний засіб профілактики. Вважається, що вакцина не тільки доступний засіб від жовтої лихоманки, але вона досить безпечна і ефективна, яка зберігає свою дію до 30 - 35 років, протягом одного тижня у 95% щеплених людей розвивається стійкий імунітет від цього вірусного захворювання, що передається комарами. Про це тут в статті «Комарі і загрози від них людям в будинках, як середовища існування».
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) відносить до груп ризику сорок п'ять ендемічних країн Африки і Латинської Америки із загальною чисельністю населення близько одного мільярда людей. Вважається, що 520 мільйонів чоловік, що проживають в 32 країнах Африки, це населення, що піддається досить високому ризику інфікування вірусом жовтої лихоманки. А решта населення, яке проживає в 13 країнах Латинської Америки, наприклад, в Бразилії, Болівії, Колумбії, Перу і Еквадорі і інші також віднесені до групи ризику.
Спалахи жовтої лихоманки епізодично реєструються, як правило, в найбільших містах не тільки в Північній Америці, але і в Європі. Такі випадки мали місце не тільки в Філадельфії, Нью-Йорку, Новому Орлеані, Чарльстоні, а й у містах Англії, Ірландії, Франції, Іспанії, Португалії та Італії. У Росії масові захворювання на жовту лихоманку були зафіксовані. Але, коли поодинокі факти трапляються, то лікарі з-за труднощі діагностування, плутають їх з такими захворюваннями, як малярія, вірусний гепатит, звичайним отруєнням.
Про інфікування І ШЛЯХИ ПОШИРЕННЯ ЖОВТІЙ ЛИХОМАНКИ
Для фахівців вірус жовтої лихоманки відомий досить давно. Це арбовірус з сімейства флавивирусов. Головними винуватцями поширення цього вірусу є тільки комарі, які в циклі своєї життєдіяльності переносять вірус від зараженого носія вірусу до незаражених людині. Це відбувається, наприклад, між мавпами, від хворої мавпи до людини і від хворої людини - до іншої людини.
Комарі, що є переносниками вірусу, можуть розмножуватися біля осель людей. Це так звані міські комарі. Комарі ж, що розмножуються в джунглях, - дикі. І ще комарі напівдикі, що живуть періодично то в джунглях, то біля осель людей.
Залежно від місця локалізації комарів, як рознощиків вірусу жовтої лихоманки, встановлені три типи її передачі людям.
Спільноти мавп тропічних лісів спочатку інфікуються дикими комарами. Але потім комарі інфікуються від хворих мавп і коли люди приходять до лісу, то, нападаючи на них, заражають уже людей вірусом жовтої лихоманки. Найчастіше, при інфікуванні таким шляхом, фіксуються окремі випадки захворювання на жовту лихоманку. Статистично підтверджено, що в більшості випадків інфікування на жовту лихоманку схильні чоловіки, задіяні на лісозаготівельних роботах.
Випадки захворювання від комарів, що розмножуються в дикій природі, коли їх середовище проживання максимально наближена до осель людей, - це найбільш типові невеликі епідемії жовтої лихоманки. Такі випадки реєструються в основному у вологих районах Африки, коли комарі інфікують як мавп, так і людей. При такому локально ізольованому осередку розповсюдження епідемії інфікування людей комарами відбувається фактично одночасно. Такі спалахи, захворювань в Африці найбільш часто повторювані і, іноді переростають у важкі по лікуванню епідемії.
Це буває тоді, коли інфекція заноситься в район з заселенням популяції міських комарів і не вакцинованих населенням. Це той випадок, коли інфіковані комарі переносять вірус жовтої лихоманки від людини до людини.
ОСОБЛИВІСТЬ РОЗВИТКУ захворювання на жовту лихоманку
Після того як інфікований комар заражає людини вірусом жовтої лихоманки, інкубаційний період її розвитку в організмі триває 3 - 6 днів. Особливістю розвитку цього захворювання є той факт, що воно може мати одну або дві фази. На першій фазі, як правило, у хворих спостерігається підвищення температури, болі в усьому тілі, головний біль, нудота, іноді з блювотою, озноб, втрата апетиту. Але у більшості людей через 3 - 4 дні загальний стан поліпшується, і симптоми жовтої лихоманки припиняються.
На жаль, у 15% хворих після ремісії, зазвичай через добу, починається друга, дуже небезпечна реактивна фаза розвитку хвороби. Для цієї фази хвороби характерне повернення високої температури і виникають в організмі одночасних збоїв у функціонуванні декількох систем. Саме на цій фазі розвивається у хворого жовтяниця, пацієнт скаржиться на болі в животі і болісні блювоти. Захворювання на жовту лихоманку ускладнюється кровотечами з рота і очей, стійкими носовими і шлунково-кишковими кровотечами.
Але до всіх зазначених ускладнень особливу небезпеку при другій фазі перебігу хвороби являє неухильно розвивається ниркова недостатність. Про це тут в статті «Хронічна ниркова недостатність - важка хвороба нирок».
Всі ці збої у функціонуванні життєво важливих систем ведуть до того, що кожен другий пацієнт на другій фазі розвитку хвороби помирає на 10 - 14 день. До решти ж доля милостива і вони одужують фактично без будь-яких ускладнень.
Доводиться шкодувати про те, що до теперішнього часу медицина і фармацевтична промисловість не має спеціальних препаратів для лікування жовтої лихоманки. Лікування включає в себе заходи симптоматичної терапії щодо недопущення зневоднення і запобігання позамежних температур.
До профілактичних же заходам по боротьбі з жовтою лихоманкою, перш за все, відноситься вакцинація населення, яка хоча і є досить ефективним засобом, але, на жаль, поки що єдиним способом боротьби з епідемією. Але при вакцинації треба мати на увазі, що вона протипоказана:
- при регулярної вакцинації дітям у віці до 9 місяців, а при вакцинації під час епідемій дітям до 6 місяців;
- вагітним жінкам. Це обмеження не діє в періоди спалахів епідемії жовтої лихоманки, коли досить великий ризик інфікування;
- особам, які мають алергічну реакцію на яєчний білок;
- особам, при наявності у них захворювання вилочкової залози, як носіїв важкого захворювання імунної системи.
Слід також знати, що діє сувора вимога про необхідність людям, які здійснюють поїздки в регіони підвищеного ризику, мати при собі сертифікат про вакцинацію проти жовтої лихоманки.