Рак сечового міхура - це злоякісне новоутворення, що розвивається з клітин слизової сечового міхура (уротелия), що характеризується схильністю до частого рецидивування, щодо рідкісному гематогенному метастазування, складністю прогнозування перебігу.
- Куріння.
- Професійні шкідливості (фарбувальне, каучукове, нафтове, алюмінієве, текстильне виробництво).
- Запальні захворювання сечовивідних шляхів.
- Лікарські речовини (фенацетінсодержащіе болезаспокійливі засоби, циклофосфамід).
- Радіація.
- Шистосоматоз.
- Спадкова схильність.
клінічна картина
- Гематурія (забарвлення сечі кров'ю).
- Дизуричні розлади.
- Біль в надлобковій області.
Діагностика злоякісного новоутворення сечового міхура
- УЗД абдомінальне, трансректальное, трансвагінальне.
- Цистоскопія з біопсією.
- Екскреторна урографія.
- Цитологічне дослідження сечі.
Додаткові методи досліджень:
- МСКТ.
- МРТ.
- Флюоресцентная цистоскопія.
- Дослідження на онкомаркер UBC.
Лікування злоякісного новоутворення сечового міхура
Основним методом лікування є хірургічний. Вид і обсяг оперативного втручання залежить від локалізації пухлини, її розмірів, кількості, віку хворого і супутньої патології. Виділяють наступні види оперативних втручань при раку сечового міхура:
- Трансуретральна резекція сечового міхура (ТУР) - найменш травматична ендоскопічна операція.
- Відкрита резекція сечового міхура - видалення пухлини сечового міхура «відкритим» способом.
- Викорінення сечового міхура - повне видалення сечового міхура при масивному пухлинному ураженні, локалізації пухлини в шийці сечового міхура, часті рецидиви. Після видалення сечового міхура сечоводи пересідають на шкіру передньої черевної стінки і сеча відділяється по ним і спеціальним катетерам в мочеприймальник.
- Викорінення сечового міхура з кишковою пластикою - повне видалення сечового міхура з формуванням штучного сечового резервуара з одного з відділів кишечника.
Променева терапія як самостійний спосіб лікування застосовується рідко: в тих випадках, коли у хворого є протипоказання для проведення оперативного втручання, або при відмові пацієнта від операції.
Хіміотерапія використовується при наявності метастатичних змін в органах і для профілактики виникнення останніх при інвазивних пухлинах сечового міхура після проведеного оперативного втручання.
Унутрипузирна хіміотерапія, БЦЖ-терапія застосовуються для профілактики рецидиву пухлини після проведеного оперативного втручання з приводу поверхневого раку сечового міхура.
- Відмова від куріння.
- Забезпечити умови для безпечного на підприємствах.
- Лікування хронічних захворювань органів сечовидільної системи.
- Своєчасне обстеження при появі симптомів.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Метотрексат (протипухлинний засіб). Режим дозування: в / в, в дозі 30 мг / м 2. день 1, 15, 22-й в режимі комбінованої хіміотерапії M-VAC.
- Вінбластин (протипухлинний засіб). Режим дозування: в / в, в дозі 3 мг / м 2. день 2, 15, 22-й в режимі комбінованої хіміотерапії M-VAC.
- Доксорубіцин (протипухлинний засіб). Режим дозування: в / в, в дозі 30 мг / м 2. день 2-й в режимі комбінованої хіміотерапії M-VAC.
- Цисплатин (протипухлинний засіб). Режим дозування: в / в, в дозі 70 мг / м 2. день 2-й в режимі комбінованої хіміотерапії M-VAC.
рекомендації
- Консультація уролога, онколога.
- УЗД сечового міхура.
- Цистоскопія.