Злоякісне новоутворення поднижнечелюстной залози
Рак під-щелепної слинної залоз майже не відрізняється від подібної пухлини привушної залози. Однак клінічний перебіг пухлини має свої особливості, що дає підставу розглядати її окремо.
Частота пухлини в підпорядкованих-люстной слинних залозах невелика і складає 4%. Статеві відмінності в захворюваності свідчать про більшу часто-ті пухлини у чоловіків, соот-носіння чоловіків і жінок - 2,5: 1. Чоловіки хворіють у віці 28- 60 років, середній вік - 42,6 років; жінки хворіють у віці 40 59 років, середній вік - 47 років. Тривалість анамнезу становить від 2 місяців до 3 років.
Симптоми на на-чільного стадії розвитку пухлини бідні. Ущільнення, яке возника-ет в залозі ніякого занепокоєння біль-ному не доставляє, і тому обра-щення до лікаря, частіше до стоматолога, пов'язано лише з появою помітною пухлини в піднижньощелепної об-ласті. Пухлина може розвиватися в будь-якій частині залози у вигляді від-ділового вузла або мати розлитої ха-рактер в силу виражених інфільтративних властивостей. Залежно від морфологічного типу карциноми пухлина може бути плотноеласті-чеський, мягкоеластіческой. Поверх-ність пухлини може бути гладкою або горбистою. Шкіра, не залучена в пухлинний процес, зміщується по відношенню до пухлини. Якщо шкіра інфільтрована, то в складку не збирається. Пухлини ки-стозного характеру, збільшуючись в розмірах, розтягують шкіру, покриття-вающий залозу з пухлиною. Темного виду вміст кістозної порожнини, просвічуючи через шкіру, надає їй темний колір з відтінками до сінюш-ного. Вміст кистозной поло-сті може бути слизового характе-ра, тоді шкіра над пухлиною має звичайний вигляд. Заповнена в'язким, слизового характеру вмістом, кістозна частина пухлини може ними-тировать чіткі контури, що є приводом для диференціальної ді-агностики з атиповий розташованої парагангліоми. Розтягнута шкіра над щільною, горбистою пухлиною ис-тоншає, із'язвляется.
Тривале існування раку підщелепної слинної залози без лікування призводить до появле-нию великих за розміром, горбистих новоутворень, інфільтруючих-чих і проростають тканини поднижнечелюстной області і шиї. У ряді випадків пальпуються щільні тяжі, що йдуть від пухлини на шию у вигляді шнурів. Зазвичай пухлина безболісна, але іноді возника-ет хворобливе відчуття тяжкості і тиску, що, ймовірно, пов'язано з со-супутніх хронічним запалитися-ням в залозі. Також склеротичні зміни тканини залози, які виявляються при морфологічному дослідженні, викликають здавлення протоків, застій в органі.
Однотипність клінічних про-явищ різних захворювань під-нижньощелепний залози, відсутність специфічних для раку підщелепної слинної залози симпто-мов створюють діагностичні працю-ності при первинному зверненні. Досить часто первинний клі-ний діагноз звучить як «сіалоаденіт», «кіста», «лімфаденіт», «до-брокачественное новоутворення», «плеоморфна аденома». Проводиться неадекватне хірургічне лікування, і тільки лише після морфологич-ського дослідження пацієнт потрапляє до онколога
У ряді випадків труднощі диффе-ренціальной діагностики між високодиференційовані раком підщелепної слинної залози і аденомою дозволяє тільки імуногістохімічне дослідження. Клінічне спостереження таких пацієнтів виявлено-ет значний спайковий процес в тканинах, що оточують залозу з пухлиною, клінічно що виявляється структурою кісткової щільності. Опу-холевой клітини виявляють в ми-м'язової, жирової, фіброзної тканинах. У лімфатичних вузлах метастази не виявляються.