Загальний опис
Злоякісне новоутворення порожнини носа (С30.0), навколоносових пазух носа (С31) складають близько 0,2-1,4% усіх злоякісних новоутворень. Зустрічається частіше у віці старше 50 років в Китаї, країнах Східної Азії. Зазвичай джерелом є гайморова пазуха (80%), осередки гратчастоголабіринту, ніс (15%), основна, лобова пазухи (1-2%).
За гістологічною структурою виділяють:
- епітеліальні (наприклад, плоскоклітинний, перехідно-клітинний, аденокарцинома),
- новоутворення м'яких тканин (наприклад, фібросаркома, рабдоміосаркома),
- новоутворення кісткової, хрящової тканини (хондросаркома, остеогенна саркома),
- новоутворення лімфоїдної, кровотворної тканини (лімфома, Хвороба Ходжкіна),
- змішані (меланома, естезіонейробластома).
Стадії раку гайморової пазухи:
- 1 стадія: освіта обмежена межами в / ч пазухи без руйнування її стінок; метастазів в лімфовузли не спостерігається.
- 2 стадія: освіта поширюється на стінки в / ч пазухи, руйнуючи їх, не виходить за її межі; метастазів не спостерігається.
- 3 стадія: а) освіту виходить за межі її стінок, поширюється в порожнину рота, носа, гратчастий лабіринт, очну ямку, крилонебную ямку; б) освіту малого діаметра, є метастази в регіонарні лімфовузли.
- 4 стадія: а) освіту поширюється за межі в / ч пазухи, проростаючи на шкіру обличчя, инфильтрирует скуловую кістка, другу щелепу, носову порожнину, очну ямку / крилонебную ямку; нерухомі метастази в регіонарних лімфовузлах; б) освіту меншого діаметру з нерухомими регіонарними / віддаленими метастазами.
Симптоми злоякісного новоутворення порожнини носа
- Закладеність носа.
- Порушення нюху.
- Кров'янисті виділення з носа.
- Носові кровотечі.
- Болі в носі, иррадиирующие у вухо, зуби, нижню щелепу, скроню, щоку.
- Почуття тиску в проекції навколоносовій пазухи.
- Неприємний смердючий запах з носа.
- Деформація носа, особи.
- Швидким інфільтративним ростом з деформацією і деструкцією кісток носа, з поширенням в порожнину носа, очниці (екзофтальм, диплопія (двоїння в очах), обмеження рухливості очного яблука), черепа (головний біль, порушення рівноваги, блювота, менінгеальні знаки).
- Невралгією трійчастого нерва.
- Швидким метастазуванням в регіонарні лімфовузли шиї.
Естезіонейробластома - рідкісне новоутворення, яке бере свій початок з нюхового епітелію верхнього носового ходу, гратчастої пластинки гратчастої кістки. При огляді відзначається мягкотканное поліп, який заповнює половину носа, стрімко инфильтрирует пазухи носа, орбіту, підстава черепа, лобову частку мозку. Метастази в лімфовузли шиї, середостіння, легені, кістки.
Види поширення раку:
- Ринологічного (на передні, середні клітини гратчастого лабіринту, в орбіту, в / ч пазуху, ніс).
- Носоглотковий (інфільтрація задньої клітини гратчастого лабіринту, хоан, носоглотки).
- Неврологічний (в основу черепа).
Аденокістозная рак (цилиндрома) - епітеліальні новоутворення, що локалізуються в порожнині носа, в в / ч пазусі. Найчастіше вони виникають з малих слинних залоз. Освіта щільної консистенції, горбисте, сірого кольору.
Діагностика злоякісного новоутворення порожнини носа
- Консультація оториноларинголога, онколога, нейрохірурга, окуліста.
- КТ, МСКТ ППН.
- Рентгенографія ППН.
- Біопсія новоутворення, гістологічне дослідження.
Лікування злоякісного новоутворення порожнини носа
Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. проводиться:
- Хірургічне лікування.
- Хіміо-, променева терапія.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Цисплатин (протипухлинний засіб). Режим дозування: в / в інфузія в дозі 100 мг / м 2 зі швидкістю не більше 1 мг / хв. з перед- і постгідратаціей в 1, 22 і 43-й дні на тлі проведення променевої терапії.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в Росії:
З.О. Шацька Н.Х. Відділення пухлин голови та шиї, Онкологічний клінічний диспансер, Москва; проф. ПАЧЕС О.І .; Ленінградський обласний онкологічний диспансер; НДІ онкології імені проф. М.М. Петрова.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в світі:
Тель-Авівський Онкологічний центр ім. Суросакі (Іхілов); Університет ім. Л. Пастера, Страсбург (Франція).