Органи і тканини щелепно-лицевої ділянки відносно часто вражаються раком і саркомою (від 2 до 7% загального числа хворих злоякісними пухлинами). Так, рак язика, слизової оболонки порожнини рота зустрічається в 2% випадків раку, рак щелепи - в 3%, рак губи - в 7%.
Етіологія: впливом постійних подразників на обличчя людини (ультрафіолетові промені, зміна температури повітря, хімічні чинники); при вживанні надмірно гарячої або холодної їжі, гострої або грубої їжі, тривалому механічному подразненні слизової оболонки гострим краєм зруйнованої коронки зуба або поганим зубним протезом; шкідливі звички - жування тютюну, вдихання тютюнового диму.
Факторами виникнення злоякісної пухлини є хронічні запальні процеси (хронічний гайморит, довгостроково незагойні тріщини, виразки, лейкоплакія).
Рак губи зустрічається найбільш часто, переважно у чоловіків, в основному, нижня губа.
Сприятливі фактори: куріння, хейлітов, гіперкератози, хронічні тріщини.
Протікає щодо сприятливо.
За своєю будовою є ороговевающим.
Об'єктивно: поява інфільтрату в підслизовому шарі губи, потім виразка з щільним валиком, пізніше - метастази в підпідбородочні і подніжнечелюстние лімфатичні вузли. Вузли при цьому помірно збільшені, щільні, рухливі, безболісні. Дно виразки вистелено некротичними тканинами, краю вивернуті, підняті над поверхнею губи. Губа значно збільшується, рухливість її обмежена. Через деякий час ракова пухлина поширюється на кісткову тканину щелепи.
Лікування: усунення первинної пухлини, променева терапія, кріодеструкція, висічення ділянки, превентивна операція на регионарном лімфатичному апараті, лікування метастазів, симптоматичне лікування.
Рак мови виникає частіше на бічній поверхні язика і в області його кінчика. Хворіють частіше чоловіки.
Сприятливі фактори: механічна травма мови гострими краями зруйнованих зубів або погано підігнаними протезами, термічне і хімічне роздратування, які тривалий час існувала лейкоплакия.
Об'єктивно: поява інфільтрату в підслизовому шарі або щільне епітеліальне розростання типу папіломи, після його розпаду утворюється виразка з вивернутими краями, легко кровоточить. Мова втрачає здатність активно рухатися, ускладнюється процес самоочищення порожнини рота. Супутня мікрофлора посилює некроз тканин мови. У зв'язку з цим у таких хворих можуть виникнути запальні явища, що маскують основний процес. Відзначається різкий, смердючий, гнильний запах з рота.
При раку мови швидко виникає метастазування клітин пухлини в подніжнечелюстние, під підборіддя, шийні лімфатичні вузли.
Лікування: проводять рентгено-та радіотерапію первинного вогнища, половинна резекція (електрорезекція). Проводиться висічення клітковини, лімфатичних вузлів, піднижньощелепних слинних залоз в піднижньощелепної області і в області шиї (фасциальні-футлярних висічення).
Рак слизової оболонки порожнини рота зустрічається в 1% випадків ураження раком.
Процес може розвинутися на слизовій оболонці щік, альвеолярного відростка, м'якого і твердого неба, дна порожнини рота. Гістологічно відноситься до плоскоклітинного раку.
Об'єктивно: поява папілломатозних розростань, які збільшуються і виразкуються з утворенням болючої щелевидной виразки. У підстави таких новоутворень - щільний безболісний інфільтрат. Рак слизової оболонки альвеолярного відростка поширюється на кістку щелепи, що призводить до розхитування зубів. Відзначається гнильний запах з рота.
Лікування: променева терапія первинного вогнища і метастазів, висічення тканин дна порожнини рота в поєднанні з резекцією нижньої щелепи і мови, операції на лімфатичному апараті.
Рак слизової оболонки щоки розвивається рідко, на тлі лейколакіі, переважно у чоловіків старше 50 років, протягом сприятливий.
Об'єктивно: частіше локалізується на слизовій щоки по лінії змикання зубів у вигляді виразково-бородавчастого або бородавчастого освіти. Згодом проростає в підлеглі м'язи і шкіру щоки, крилоподібні складки.
Рак нижньої щелепи розвивається у осіб старше 40 років, локалізується частіше в області малих і великих корінних зубів у вигляді виразково-бородавчастого або бородавчастого освіти. Дном виразки є шорстка узурірованная кістка сірого кольору. Є болю, зуби в межах пухлини стають рухливими. Характерно раннє метастазування в регіонарні лімфатичні вузли. Рентгенографічно: деструкція кісткової тканини без чітких меж, за типом «танучого цукру». Периостальна реакція відсутня.
Лікування: променева терапія первинного вогнища і регіонарних метастазів, оперативне лікування.
Рак верхньої щелепи виявляється у вигляді плоскоклітинного раку з зроговінням або без зроговіння. Гістологічно визначаються залізисті освіти. Клінічні прояви: спочатку - характерна картина раку слизової оболонки рота, пізніше з'являються рухливість зубів, утруднене носове дихання, обмежується відкривання рота, потім приєднується картина ураження слизової оболонки пазухи (виділення з носового ходу, закладеність носа). Рентгенологічно: остеолізис по типу «танучого цукру» в межкорневих і міжзубних перегородках, альвеолярному відростку; зміни прозорості верхньощелепної пазухи і подальше розсмоктування кісткових стінок пазухи.
Лікування: променева терапія, хірургічне лікування - резекція верхньої щелепи.
Д.В. Шаров
"Стоматологія"