визначення поняття
Тут розглянуті різного виду зміщення органів середостіння. В силу своєї еластичності і відсутності жорсткої фіксації до каркасу грудної клітини органи середостіння часто зміщуються в хвору сторону при зниженні тиску на цій стороні або в здорову сторону, якщо в геміторакса, в якому розвинувся патологічний процес, тиск стає вище, ніж на контралатеральної стороні.
Численні патологічні процеси і стани можуть зумовити зміщення органів середостіння в ту чи іншу сторону.
У завдання рентгенолога поряд з виявленням зміщення серединної тіні входить визначення його причини і механізму, що в значній мірі сприяє встановленню діагнозу. Розрізняють статичні і динамічні зміщення серединної тіні.
Статичні зміщення серединної тіні
Під цим терміном маються на увазі такі стану, при яких зміщення органів середостіння не залежить від дихання, т. Е. Є стабільними.
«Диференціальна рентгенодіагностика
захворювань органів дихання і середостіння »,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Віннер
Причина зсуву Характеристика зсувів серединної тіні Статична або динамічне В хвору сторону В здорову сторону Розташування діафрагми Розміри легеневого поля 1 2 3 4 5 Агенезія і аплазія легкого Статична Постійно - Висока Зменшено Гіпоілазія легкого - - - Помірно висока Помірно зменшені Обтурація великого бронха (ателектаз) - - - Висока Зменшено Цироз легкого - ...
Закритий пневмоторакс з підвищеним тиском часто призводить до порушень дихання і кровообігу. Нерідко він супроводжується запальним процесом в плеврі. Середостіння при даному типі пневмотораксу зміщується в здорову сторону. У фазі вдиху воно зміщується в уражену сторону, а на видиху - в напрямку здорового легкого. Діафрагма помітно зміщена донизу, уплощена, в частині випадків стає опуклою донизу ....
Якщо внутрібронхіального пухлина досягає великого діаметра, рівного діаметру просвіту бронха, але не проростає протилежну стінку, то виникає своєрідний механізм дихання, який отримав назву клапанного, або вентильного. Цей механізм характеризується тим, що під час вдиху, коли просвіт бронха розширюється в середньому на одну третину, повітря проникає в легені, а при видиху велика його частина залишається в легкому, ...
Визначення селективного колапсу часто утруднено через наявність так званого колатерального ателектазу, або, точніше, колатерального колапсу, що виникає в сусідніх з ураженим відділах легкого і перешкоджає виявленню патологічних змін в коллабірованних легкому. Ці бічні колапси досить великі, іноді займають цілі частки. Вони досить швидко розправляються в процесі розправленнялегені. Порожнини, що послужили причиною виникнення спонтанного пневмотораксу, часто не ...
Цим не дуже точним терміном позначають наявність газу, найчастіше повітря, в плевральній порожнині незалежно від механізму його проникнення. Легке в більшій чи меншій мірі коллабіруется (в залежності від кількості повітря, наявності спайок, еластичності легеневої тканини), а органи середостіння зміщуються в протилежну сторону. Зсув їх залежить не тільки від кількості повітря в плевральній порожнині і ...
Так званий спонтанний пневмоторакс виникає поза видимого зв'язку з будь-яким зовнішнім впливом, в результаті прориву вісцеральної плеври і розвитку патологічного сполучення між бронхіальним деревом і плевральної порожниною. Лише в рідкісних випадках спонтанний пневмоторакс може бути обумовлений утворенням газу в самій плевральної порожнини в результаті життєдіяльності деяких патогенних агентів. До сих пір не вирішено остаточно питання ...
Клінічна картина спонтанного пневмотораксу різноманітна. У значній частині випадків відзначається гострий, іноді драматичний початок захворювання. Серед повного здоров'я з'являються резчайшая, «кинджальний» біль в боці, нерідко іррадіює в черевну порожнину, сильна задишка, ціаноз, тахікардія, потім підйом температури тіла до 39 ° С і більш високих цифр, сухий виснажливий кашель, що збільшує задишку і загострює болю. Разом з тим…
Рентгенологічнасимптоматика спонтанного пневмотораксу досить характерна. Основною ознакою наявності газу в плевральній порожнині є ділянка просвітлення, позбавлений легеневого малюнка, розташований на периферії легеневого поля і відокремлений від спавшегося легкого чіткої кордоном, відповідної зображенню вісцеральної плеври. На тлі пневмотораксу виразніше, ніж зазвичай, видно деталі кісткового скелета грудної клітини. При досить великій кількості газу в плевральній порожнині ...
вд - вдих; вид - видих; пд - плевральное тиск; ат - атмосферний тиск. Пунктиром позначено положення серединної тіні і діафрагми під час дихальної паузи. Основними видами спонтанного пневмотораксу є: відкритий, вентильний, або клапанний, і закритий пневмоторакс (з тиском в плевральної порожнини нижче, вище атмосферного і рівним йому). Кожен з цих видів пневмотораксу характеризується ...
Труднощі диференціальної діагностики відкритого спонтанного пневмотораксу та інших видів цього патологічного стану, зокрема вентильного, а також закритого пневмотораксу з тиском в плевральної порожнини вище атмосферного; можуть бути подолані шляхом зіставлення закономірностей зміни органів грудної клітини в різних фазах дихання. У разі неефективності консервативного лікування відкритого пневмотораксу в більшості випадків показано оперативне втручання. Вентильний (клапанний) ...