Вступ. М'язовий міст (ММ), частково перекриває просвіт коронарної артерії, є вродженим анатомічним варіантом і частіше зустрічається в ПМЖВ. ММ обумовлює розвиток ІХС за допомогою двох незалежних механізмів, що залежать від його анатомічних особливостей (протяжність, товщина, локалізація). Одним з механізмів є пряма механічна компресія ПМЖВ в момент систоли, що сприяє відстрочення діастолічної релаксації артерії, знижує резерв кровотоку і вираженість перфузії. Другий механізм - посилення прогресії коронарного атеросклерозу, що обумовлює стеноз ПМЖВ проксимальніше ММ, внаслідок ендотеліального пошкодження на тлі аномальної гемодинаміки (ретроградний кровотік до гирла ПМЖВ в систолу). Анатомічні особливості ММ пов'язані з вибором тактики і результатом втручання у пацієнтів з ІХС. Так, у випадках стентування з приводу атеросклеротичної бляшки, розташованої проксимальніше ММ, можливо позиціонування частини стента в області ММ, що збільшує частоту віддалених несприятливих наслідків, обумовлених, в основному, порушеннями в області стентоване ділянки ММ. Т.ч. анатомічні особливості ММ необхідно враховувати при діагностиці і виборі тактики лікування ІХС у пацієнтів, що мають дану анатомічну особливість.
Мета дослідження. Визначити вплив ступеня систолічної компресії ПМЖВ, обумовленої ММ, на частоту серцево-судинних подій в найближчому і віддаленому періоді після стентування атеросклеротичного ураження, розташованого проксимальніше ММ.
Статистичну обробку результатів виконували в пакеті прикладних програм Statistica 7.0, дані представлені в вигляді «Медіана (стандартне відхилення)». Відмінності частот результатів визначали з використанням критеріїв Фішера і c 2. відмінності незв'язаних груп за кількісними ознаками оцінювали за допомогою критерію Манна-Уїтні.
Результати. Середній вік пацієнтів, включених у дослідження, склав 56,6 (4,7) року, кількість чоловіків - 13. За результатами коронароангіографії (КАГ) міокардіальний міст з максимальним ступенем звуження в систолу більше 50% відзначався у 8 пацієнтів (група I, чоловіків - 6, жінок - 2), і менш 50% - у 9 пацієнтів (група II, чоловіків - 7, жінок - 2), відмінність груп за статевою складом та віком не було клінічно значущих (р (c 2) = 0,66 , р (U) = 0,45 соответсвенно). У всіх пацієнтів після імплантації стента відзначалося відновлення оптимального антеградного кровотоку.
Несприятливих наслідків в найближчому періоді (гострих порушень коронарного кровообігу, діссекцію артерії та ін.) В обох групах зафіксовано не було.
Протягом 6-місячного спостереження у пацієнтів як I, так і II групи, не було відзначено гострих коронарних подій або потреби у повторній реваскуляризації міокарда.
У віддаленому періоді частота рестенозов стентів не розрізнялася в групах пацієнтів з різним ступенем систолічної компресії артерії: так, в групі 1 рестеноз мав місце у 2 пацієнтів, а в групі 2 - у 1 пацієнта (р (c 2) = 0,55).
Висновки. Обов'язковою умовою при стентування ПМЖВ, що має дистально розташований ММ, є використання ВСУЗІ для контролю позиціонування стента. Не було виявлено впливу ступеня систолічної компресії ПМЖВ (більш-менш 50%), обумовленої МІОКАРДІАЛЬНОГО мостом, на частоту несприятливих подій після виконання коронарного стентування в області проксимально розташованої атеросклеротичної бляшки. Необхідне подальше вивчення співвідношення анатомічних параметрів ММ і частоти рестенозов стентів, імплантованих з приводу проксимального атеросклеротичного ураження ПМЖВ.