МЕТОДИ ОТРИМАННЯ зліпки і відбитки
Для отримання відбитка і зліпка з щелепи необхідно мати, крім відбиткових і відбиткових матеріалів, набір металевих відбиткових ложок; з їх допомогою сліпочні маси вводяться в порожнину рота, де формується зліпок або відбиток.
Ложки раніше виготовлялися зазвичай з латуні з подальшим никелированием. Але латунь виявилася малопридатною, так як під час стерилізації ложок нікелеве покриття порушується, латунь оголюється і піддається окисленню. Утворені солі міді є шкідливими для організму.
За останні роки медична промисловість освоїла виготовлення відбиткових ложок з нержавіючої сталі, які значно зручніше для стерилізації, так як абсолютно не схильні до корозії. Відбиткові ложки бувають різних форм і розмірів. Кожна оттискная ложка складається з тіла і ручки.
Тіло ложки для нижньої щелепи являє собою жолоб овальної форми, має дно і стінки для охоплення альвеолярного відростка з зубами. Цей жолоб своїми стінками охоплює нижню щелепу з внутрішньої і зовнішньої сторони.
Жолоб ложки для верхньої щелепи обмежений тільки однієї зовнішньої стінкою. З внутрішньої сторони жолоб ложки для верхньої щелепи переходить безпосередньо в опуклу частину, відповідну склепіння твердого піднебіння (рис. 12). Відбиткові ложки для беззубих щелеп мають жолоб з овальним дном і низькими стінками. Підбір відбитковою ложки має вирішальне значення для отримання правильного відбитка або зліпка з щелепи, тому необхідно мати достатній асортимент ложок.
Зліпки і відбитки бувають анатомічні та функціональні. Анатомічними називаються такі, які знімають без урахування положення рухливих м'яких тканин протезного поля під час їх функції. Функціональні відбитки і зліпки знімають, враховуючи руху м'яких тканин під час функції. для зняття
функціонального зліпка завжди виготовляють індивідуальну ложку, кордони якої повторюють межі переходу рухомий слизової в нерухому (нейтральна зона).
Індивідуальні ложки використовуються головним чином при виготовленні протезів для беззубих щелеп. Однак вони можуть застосовуватися і при наявності одиночних зубів, коли також потрібно точне відображення кордонів нейтральної зони.
Індивідуальну ложку можна виготовити двома методами:
- 1) одномоментно на щелепи хворого з воску для базисів;
- 2) двухмоментно: спочатку знімають зліпок стандартної ложкою, відливають модель, а потім в лабораторії за цією моделлю виготовляють індивідуальну ложку з будь-якого твердого матеріалу (пластмаса, шелак). Тверда індивідуальна ложка має перевагу перед воскової, так як вона не деформується під час зняття зліпка, що не завжди вдається уникнути при роботі воскової ложкою. Однак індивідуальна ложка, виготовлена за анатомічною зліпком, не дає правильного відображення кордонів нейтральної зони.
Б. Р. Вайнштейн рекомендує виготовляти воскову ложку одномоментно на щелепи хворого, а по ній виготовляти ложку з пластмаси.
Анатомічні зліпки. Анатомічні зліпки знімають за допомогою гіпсу. Підібравши оттискную ложку, замішують гіпс на сольовому розчині, як вказувалося раніше.
Гіпс накладають на ложку, попередньо змастивши її вазеліновим маслом або змочивши у воді, щоб вона потім легко відокремилася від зліпка, а потім вводять ложку в рот. Перед введенням ложки хворий повинен прополоскати рот, а слизову оболонку протирають ватним тампоном.
Верхню ложку з гіпсом рівномірно, без надмірного тиску, притискають до щелепи таким чином, щоб гіпс витікав вперед, а не в напрямку до м'якого піднебіння, і щоб товщина зліпка в області зубів була не меншою 2-3 мм. Через 3-4 хвилини після замішування настає затвердіння гіпсу, яке супроводжується виділенням тепла; цей момент є найбільш сприятливим для виведення зліпка з порожнини рота.
Анатомічні відбитки. Анатомічні відбитки знімають за допомогою пластичних мас, найчастіше маси типу стента. Підбирають оттискную ложку, обгортають стент в марлю і опускають в гарячу воду при температурі 50-60 °; він розм'якшується і набуває пластичність. Розм'якшеної масі надають форму валика і накладають її в жолоб ложки; щоб маса краще пристала до ложки, останню попередньо підігрівають в гарячій воді.
Вводять в порожнину рота ложку з відбитковою масою і рівномірно натискають на щелепу; після затвердіння відбиток обережно виводять з порожнини рота і охолоджують у холодній воді.
Методика застосування інших відбиткових мас принципово нічим не відрізняється від описаної (більш докладний опис методики зняття відбитків наводиться в «Підручнику ортопедичної стоматології» А. І. Бетельмана і Б. Н. Биніна).