Більше 40 років в ортопедичної стоматології при виготовленні різних конструкцій протезів застосовуються так звані еластичні пластмаси. В даний час промисловістю випускаються різні рецептури еластичних пластмас. Протези з еластичними пластмасами мають в ряді випадків значні переваги. Однак слід констатувати, що в широкій практиці ортопедичних відділень виготовлення зубних і особливо челюстноліцевих протезів із застосуванням еластичних пластмас проводиться вкрай рідко. Ми проаналізували річні звіти 12 областей і встановили, що в ряді останніх протягом року виготовлені по 2-3 протеза з еластичної пластмасою, а в більшості областей такі протези не виробляють. З нашої точки зору, пояснити це можна тільки недосконалістю технології. По-перше, потрібно двічі проводити компресійну пресування (звичайної і еластичної) пластмаси. Отже, можливі значне підвищення прикусу і зміна форми протеза. По-друге, технологічно незадовільно вирішене питання про з'єднання жорсткої і еластичної пластмаси. У багатьох випадках еластична пластмаса відшаровується.
Оцінюючи критично викладену в зуботехнічних посібниках методику виготовлення протезів з еластичної пластмасою, в нашій лабораторії Л. П. Бойко (1983) провів серії експериментальних досліджень і обгрунтував вдосконалену технологію виготовлення протезів з еластичної пластмасою, застосовуючи спосіб литтєвого пресування.
За гіпсової моделі, загіпсованою в оклюдатор, обжимается розм'якшення платівка воску. Платівка обрізається по межах майбутнього протеза. Потім припудрюється зубним порошком. Після охолодження першої обжимается тонша (товщиною 1 -1,2 мм) друга платівка воску і обрізається по межах гарячим шпателем. При цьому обидві пластинки склеюються. Далі проводиться постановка штучних зубів. Після перевірки в роті воскова форма моделюється, але при цьому біля кордонів зовнішня воскова платівка не приливає до моделі. Потім воскова модель протеза знімається, внутрішній воскової шаблон витягується і знову поміщається на модель. На внутрішню поверхню зовнішнього воскового шаблону з зубами наносять тонким шаром мармуровий гіпс, і опускають його в кільце кювети, заповнене гіпсом з піском. Потім встановлюють литниковую систему, як описано раніше, і віск заміщають базисної пластмасою методом литтєвого пресування.
Після полімеризації при необхідності проводять незначну обробку кордонів і місця розташування літників. В базисі в 2-4 місцях фрезою створюють наскрізні отвори діаметром 5 мм. Жорстку частина протеза з зубами встановлюють на воскової шаблон, що знаходиться на початковій робочої моделі. По межах їх склеюють і моделюють кордону перехідною складки воском.
Наступним етапом є Загіпсовка моделі з внутрішнім восковим шаблоном і жорсткої зовнішньої частиною протеза в нижню частину кювети. Після загіпсовки поверхню гіпсу в кюветі повинна бути на рівні кордону з'єднання воскового шаблону і жорсткого базису. Це дуже важлива рекомендація. Якщо гіпс в нижній частині кювети перекриє жорстку пластмасу, то розкрити кювету після розігріву воску можна буде тільки за умови руйнування гіпсу в ділянці кордону. Це в подальшому тягне за собою необхідність значної корекції. На жорсткий базис в місцях, де є отвори, зміцнюють входять літники з воску діаметром 5 мм. Верхнє кільце розташовують над нижнім. Від кордону воскового шаблону до краю верхнього кільця встановлюють вивідний воскової литник. Гіпсом з піском заповнюють верхнє кільце, завантажувальний камеру і притискають смушковими гайками. Коли гіпс закрісталлізуется, завантажувальний камеру знімають, і обробляють поверхню, де знаходяться воскові літники. Кювету опускають в киплячу воду. Через 7-10 хв розкривають. Киплячою водою змивають залишки воску і промивають канали літніковойсистеми. Після охолодження верхню частину кювети, де знаходиться жорсткий базис з зубами, поміщають в невеликий ексикатор. Туди ж ставлять маленьку плоску чашку, наповнену мономером; можна використовувати і ацетон. Краї ексикатора змащують вазеліном і закривають кришкою. Створюється герметично закрита камера, в якій мономер випаровується. Ексикатор з кюветой поміщають в витяжна шафа на 14-15 год (т. Е. Практично з вечора до ранку). За цей час пари мономера викликають набухання внутрішнього шару жорсткого базису. Після 14-16 год на поверхню жорсткого базису додатково пензликом наносять мономер. А на гіпсову поверхню протезного ложа в нижній половині кювети наносять ІЗОКОЛ і готують відповідно, з інструкцією еластичну пластмасу. Зачекавши період її «дозрівання», кювету збирають, і через завантажувальну камеру формують еластичну пластмасу (рис. 32), поки надлишки її не почнуть витіснятися через вивідні канали. Канали закривають загостреною сірником. Щоб еластична пластмаса, стала більш монолітною і міцно поєднувалася з жорсткою пластмасою, за експериментальними даними J1. П. Бойко, вона повинна перебувати під тиском 392-490 кПа (4-5 атм) не менше 60 хв. Тиск підтримується обертанням гвинта на `/
обороту через кажде 5 хв. Після такого ущільнення протягом 3Q хв проводиться спрямована полімеризація і потім загальна полімеризація за інструкцією. Після охолодження кювету розкривають і протез обробляють.
32. Формування еластичної пластмаси. 1 - жорстка частина базису, 2 - еластична пластмаса, 3 - кювета, 4 - гумовий поршень.
Використовуючи описану методику, можна створити локальну еластичність в окремих ділянках протеза (наприклад, в області верхньощелепних горбів).