знімні ретейнери

Попередня ↔ Наступна

Знімні ретейнери - це ортопедична конструкція, яка перешкоджає зубах повернутися в викривлене становище після того, як вже закінчилося ортопедичне лікування. Відмінною їх рисою є те, що їх може відносно легко зняти і одягнути сам пацієнт без допомоги лікаря. Навіщо потрібні знімні ретейнери? Ретенция необхідна, як мінімум, з трьох причин

відразу після лікування зуби зазвичай в розхитаному стані, що уможливлює рецидив через постійне тиску оточуючих тканин і мови
пацієнтами нерідко бувають підлітки, формування щелепно-лицьової системи яких ще не завершено, а значить, прорізування інших зубів може «вбити» всю виконану роботу (плюс зростання триває іноді і у дорослих, просто уповільнений)
брекети довго впливали на пародонт і ясна, і щоб вони звикли витримувати навантаження без додаткової опори, потрібен час

Установка і догляд

Після зняття брекетів, лікар проводить професійну гігієну порожнини рота: видаляє наліт, зубні камені, відкладення. Потім робиться зліпок щелепи, технік формує модель, виготовляє конструкцію, після чого відбувається її припасовка в порожнині рота (примірка і коригування).

Скільки носити знімні ретейнери? Кінцевий термін визначає лікар. Це може бути як 2 тижні, так і 2 роки. В середньому термін становить до року (незнімні моделі носяться довше).

Як засіб гігієни не треба купувати окремі пасти для чищення, спеціальні йоржики, підійдуть звичайна м'яка щітка і мило. Їх потрібно знімати перед їжею, проводити гігієнічні процедури, мінімум, двічі на день.

Вартість коливається в діапазоні від 7-8 до 25 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян (в Москві доведеться заплатити більше, в умовній Рязані дешевше). Не ведіться на акції «знімний ретейнер всього за 3 тисячі». Так, сама конструкція так і стоїть, але за роботу лікаря, прийом, матеріали ви все одно віддасте суму, зазначену на початку.

ретейнер Hawley

Одна з найвідоміших моделей була розроблена ще на початку 20 століття (1920) і називається ретейнер Hawley. Являє собою вестибулярную дугу з петлями для регулювання від ікла до ікла і кламмерами на молярах, буває як нижньощелеповий так і верхньощелепної. Внизу апарат більш крихкий через внутрішні канавок на премолярах і молярах. Якщо потрібно «підтримувати» тільки різці, то намагаються встановлювати ретейнер тільки на дану область, минаючи малі і великі корінні зуби.

Однак конструкція мала недоліки: якщо видалити премоляри, то ретенційні проміжки повинні бути закритими, а цього стандартною конфігурацією Hawley не передбачалося, тому роблять його модифікацію.

охоплюють ретейнери

Це другі за популярністю конструкції. Виглядають як пластмасовий каркас з дротяною арматурою, який йде уздовж зубів (вестибулярної і лингвальной поверхнями). Виходить, що кожен зуб виявляється охоплений з двох сторін, звідси й назва. Перевагою є непогана естетика, але вона має зворотний бік - незручність. Тому він частіше застосовується при необхідності шинування при захворюванні пародонтоз. У дорослих знайшла застосування конструкція на передніх зубах нижньої щелепи: від ікла до ікла, що дозволяє запобігти рецидив після вирівнювання різців, але у підлітків цю методику застосовувати не рекомендується.

Також можна застосувати модифікацію при роботі з бічними дефектами. Якщо лікування полягає у видаленні одного з зубів, то метод від ікла до ікла можна продовжити з лингвальной боку до центральної борозни першого моляра.

Позіционери

Їх теж можна застосувати в якості ретейнера. Існує варіант, коли він виготовляється спеціально для ретенції, хоча частіше такою конструкцією просто продовжують користуватися після того як була проведена остаточна постановка зубів.

Перевагою є: збереження положення зубів всередині дуги і окклюзионного співвідношення. Мінуси: 1) позиціонери носять не більше 4 годин на день через громіздкість і 2) не можуть ефективно перешкоджати ротації фронтальних зубів: іклів і різців. Проводять установку апарату на ратікуляторе і створюють простір між зубами в 2-4 мм. Втім, якщо термін носіння НЕ тривалий (не більше місяця), то артикулятором можна знехтувати. Коли пацієнт як ретейнера використовує позиционер, то потрібно ретельно стежити за ним, так як частої помилкою є роз'єднання бічних зубів, в той час як передні стикаються. Це відбувається через неправильне вибору осі.

Знімні vs незнімні

Які ретейнери краще знімні або незнімні? Це трохи неправильний питання і вибір робити не пацієнт, а лікар. Все залежить від дефекту, наявності показань і протипоказань. Для нетривалої шкарпетки знімні ретейнери підходять краще. А ось коли апарат планується надягати все життя (буває і таке) або тривалий термін, то дивляться в бік незнімних.