Золоті коронки на зуби були одним з перших матеріалів і використовувалися з давніх часів. Саме золото в чистому вигляді непридатне для використання в протезуванні, так як є досить «м'яким» і схильне стирання. У стоматології застосовують сплав 900-ої проби, який складається з 90% золота, 6% міді і 4% срібла. В такому співвідношенні метал стає більш міцним, легко штампується і має природний золотий колір.
Властивості золотих коронок
Властивості коронок обумовлені благородним металом, з якого їх відливають - золотом, і його характерними особливостями:
- золото - єдиний метал, який від природи має гарний колір, яскравий і теплий;
- воно має унікальну ковкістю - його можна розкачати в листочки завтовшки в 0,1 мкм, при цьому вони будуть зберігати всі основні властивості;
- жовтий метал стійкий до окислення і корозії;
- золото легко піддається будь-яким видам обробки, включаючи полірування і пайку, необхідні для коронок.
Показання та протипоказання
Золоті металеві коронки рекомендуються стоматологами в наступних випадках:
- при значних порушеннях коронкової частини зуба, коли її неможливо відновити пломбуванням;
- при підвищеній стертості зубів для відновлення форми і міжальвеолярні відстані;
- як частина конструкції мостовидного протеза;
- для подальшої фіксації знімних протезів, кламерів, ортодонтичних та щелепно-лицевих апаратів.
- алергічні реакції на золотий сплав;
- наявність в порожнині рота протезів з інших металів, через можливість розвитку гальванизма - освіти електричних потенціалів;
- наявність захворювань зубів, що підлягають протезуванню (карієсу, пульпіту. періодонтиту);
- рухливість зубів.
етапи виготовлення
Золотий сплав надходить в зуботехнічні лабораторії у вигляді дисків товщиною 0,28-0,3 мм.
Щоб зробити з нього коронки, необхідно пройти кілька послідовних клінічних та лабораторних етапів:
- Обробка зуба. Лікар обточує зуб на глибину 0,5-1 мм (більше, ніж для сталевої коронки), знімає зліпки, відправляє в лабораторію. На відбитку повинна бути хороша видна вся обточена частина зуба з його шийкою. Допоміжний відбиток відображає протилежний зубний ряд для моделювання коронки по прикусу.
- Технік відливає гіпсові моделі, потім переходить до штампування металу. Нагріває золотий диск над пальником і простягає його на спеціальному апараті Самсона. Після цього відбілює коронку в соляній кислоті, підрізає і штампує в апараті Паркера, очищає отриманий виріб від залишків сплаву, кип'ятить і знову відбілює.
- Коронка надходить до лікаря для припасування в порожнині рота і підгонки її до зуба.
- У лабораторії всередину коронки додають золотий припій, технік знову відбілює її, кип'ятить і полірує.
- Готовий протез передають в кабінет, обов'язково зареєструвавши це документально.
Як відбувається установка?
Після надходження коронки з лабораторії лікар зважує її в присутності пацієнта. Потім повторно приміряє на зуб.
Якщо протез щільно сидить на зубі і не створює незручностей пацієнтові, фіксує його на постійний цемент наступним чином:
- Ізолює зуб від слини.
- Просушує і знежирює зуб.
- Заповнює коронку матеріалом.
- Щільно притискає її і до зуба і просить пацієнта прикусити ватний валик.
- Видаляє надлишки цементу.
- Чекає близько 5 хвилин до повного застигання матеріалу.
Після установки коронки слід утриматися від їжі протягом години. При правильному догляді і якісному протезуванні виріб може прослужити до 15-20 років.
Відновлення та реабілітація
Поодинокі коронки зазвичай не викликають будь-якого дискомфорту в порожнині рота, і складнощів зі звиканням до них. Незвичні відчуття частіше виникають після протезування великої кількості зубів, особливо якщо це пов'язано з установкою мостовидних протезів і підвищенням прикусу.
Звикання до незнімних протезів триває від 2 тижнів до 6 місяців.
У цей період пацієнти можуть пред'являти такі скарги:
- порушення дикції;
- сухість у роті, або, навпаки, на підвищене слиновиділення;
- потрапляння щік, язика, губ під протези і прікусиваніе їх;
- незручність і обмеження простору для мови;
- неприємні відчуття в м'язах і скронево-нижньощелепного суглоба.
Щоб реабілітація пройшла швидше:
Після установки протезів необхідно відвідати лікаря для контрольного огляду. Лікар додатково перевіряє крайове прилягання коронок, наявність запалення ясен, дає рекомендації з гігієни.
Переваги і недоліки
Коронки із золота мають наступні переваги:
- завдяки високій ковкості і тягучість золота вдається створити гарне крайове прилягання коронки до зуба;
- золоті коронки дуже міцні, вони ідеально витримують навантаження, створювану при жуванні, на них не утворюється відколів, вони рідко ламаються;
- протези із золота володіють однаковими показниками стіраємості із зубною емаллю, тому вони не призводять до пошкодження зубів-антагоністів;
- золото не окислюється в порожнині рота і не піддається корозії;
- на золотий сплав практично ніколи не розвивається алергія, так як метал має біоінертністю.
Обмежене використання золота для протезування пов'язано з його низькими естетичними якостями. Поставити золоті коронки можна тільки в невеликій кількості медичних установ, що володіють ліцензією на роботу з дорогоцінними металами. Зазвичай цим займаються державні клініки. На виготовлення золотих коронок допускаються тільки техніки зі стажем роботи не менше 5 років.
Золоті зубні коронки не вимагають особливого догляду, для них підходять все гігієнічні процедури, призначені для природних зубів. З обережністю слід ставитися до використання ниток (щоб не порушити прилягання коронки до шийки зуба) і зубних паст з високою абразивністю (відбілюючих).
Слід звертати увагу на будь-які порушення цілісності коронки - тріщини, загини, потертості. Це може привести до травм ясен, расцементірованію коронки, розвитку карієсу. При наявності дефектів необхідно звертатися до лікаря.
Зняття постійних протезних конструкцій зазвичай потрібно при розвитку болю в зубі. При вирішенні питання про можливість лікування необхідне проведення рентгенологічної діагностики. Якщо зуб підлягає видаленню, його витягують разом з коронкою, крім випадків, коли він є опорою мостоподібного протеза.
Золоті коронки краще піддаються зняттю цілком, ніж інші види протезів, які зазвичай доводиться розпилювати.
Для видалення коронок з зубів існують спеціальні інструменти:
- ручні копи - використовується механічна сила, спрямована під певним кутом до краю коронки;
- пружинні коронкоснімателі - діють за рахунок закручування інструменту всередину коронки через отвір на жувальній поверхні, руйнують цемент і сприяють відриву коронки від зуба;
- пневматичні коронкоснімателі - забезпечені крючковідним наконечником, який встановлюється під край коронки, з його допомогою коронку розхитують напором поступаемого повітря.
В окремих випадках (для деяких видів цементів) зняти коронку допомагає ультразвукової наконечник. Під його впливом цемент у краю коронки руйнується, після чого її розхитують і знімають ручними інструментами.
Високі естетичні вимоги сучасної стоматології поступово витісняють металеві коронки з роботи ортопедів. Проте вони можуть залишатися затребуваними завдяки більш щадному відношенню до зуба. І з усіх металів золото коштує на найважливішому місці завдяки своїй міцності, еластичності і низькою алергенність.
Сайт Karies.pro не робить медичних послуг. Вся інформація на сайті розміщена виключно в ознайомлювальних цілях.