Зоровий нерв (лат. Nervus opticus) - друга пара черепно-мозкових нервів, по яких зорові роздратування, сприйняті чутливими клітинами сітківки, передаються в головний мозок.
Атрофія зорового нерва полягає в поступовому заміщенні нервових волокон, що іннервують очей, сполучною тканиною.
Атрофії зорового нерва є кінцевим підсумком цілої групи патологічних станів організму.
Зустрічаються атрофії зорового нерва спадкової природи, які виникають відразу або через деякий час в процесі життя пацієнта.
До атрофії зорового нерва призводять захворювання сітківки та інші захворювання очного яблука і його структур.
Захворювання самого зорового нерва призводять до його атрофії:
Атрофією зорових нервів можуть закінчуватися захворювання центральної нервової системи:
сифілітичне ураження головного мозку
травма головного мозку
деякі хронічні захворювання.
У розвитку атрофії зорового нерва велику роль відіграють набряк нервової тканини, здавлювання, порушення кровопостачання і живлення нервової тканини.
ФОРМИ атрофія зорового нерва
При первинній атрофії диск зорового нерва блідий з чіткими кордонами, відзначаються освіту плоскою екскавації, звуження артеріальних судин сітківки. Зір знижений. Поле зору концентрично звужене, виявляються скотоми.
У ранній стадії вторинної атрофії, яка виникає після запалення або застойнихявленій, блідий диск зорового нерва має нечіткі межі, кілька проминирует (виступає), вени сітківки розширені; в пізній стадії картина нагадує первинну атрофію.
При повній атрофії зорового нерва функція його повністю втрачена і зір відсутній. На очному дні виявляють плоскі, витончення, бліді, сірого кольору диски зорових нервів, звуження судин очного дна.
Часткова атрофія дисків зорових нервів характеризується менш важким розладом функції зору. Поля зору звужені в різного ступеня, гострота зору знижена і не піддається корекції за допомогою окулярів, лінз і хірургічного лікування, кольоровідчуття порушено. Атрофія зорових нервів може бути сформована повністю, або знаходитися в стані прогресування.
Стаціонарна атрофія характеризується стабілізацією зорових функцій.
Прогресуюча атрофія характеризується неухильним зниженням зору.
ЛІКУВАННЯ атрофія зорового нерва
Необхідно, перш за все, лікування основного захворювання.
Для підтримки функції зорових нервів призначають препарати для поліпшення кровопостачання нерва, харчування нервових волокон, вітаміни, фізіотерапію.
Застосовуються сучасні методи лазерної та магнітної і електростимуляції зорового нерва.
Для поліпшення харчування зорового нерва призначають нікотинову кислоту-1 мл 1% розчину в / в (разом з глюкозою) щодня протягом 10-15 днів або всередину по 0,05 г 3 рази на день після їди. Використовують також никошпан (1 таблетка 3 рази на день), но-шпу всередину по0,04 г або в / м у вигляді 2% розчину по 1-2 мл, дибазол всередину по 0,02 г або у вигляді в / м ін'єкцій 0 , 5-1% розчину по 1-2 мл щодня, нігексін по 0,25 г 2-3 рази на день, нітрат натрію п / к в розчинах висхідної концентрації від 2% до 10% по 0,2- 0,5 1 мл. Концентрацію розчину підвищують через кожні 3 ін'єкції (на курс лікування 30 ін'єкцій).
Пріменяют0,1% розчин нітрату стрихніну по 1 мл у вигляді ін'єкцій під шкіру скроні по 0,5 мл (всього 20-25 ін'єкцій); біогенні стимулятори (алое, ФіБС та ін.) По 1 мл п / к, 30 ін'єкцій на курс ; в / в вливання 10% розчину йодиду натрію; вітаміни В, і В, ^ в звичайних дозах всередину або в / м; глутамінової кислоти по 0,5 г 2-4 рази на день перед їдою протягом 2 міс; ліпоцеребрін по 0,5 г 2-3 рази на день.
Корисні оксигенотерапія, ультразвукова терапія.
На збереження зору можна розраховувати при стабілізації часткової атрофії.
Лікування атрофії зорових нервів - дуже складна і важка проблема через вкрай обмеженої здатності до регенерації нервової тканини. Все залежить від того, наскільки поширений дегенеративний процес в волокнах нерва і збереглася їх життєздатність.
В основному лікування спрямоване на збереження існуючої функції зору, так як відновити атрофовані нервові волокна поки не представляється можливим.