Вартість інших послуг Важливо! Ознайомтеся з «Пам'яткою пацієнта»
Чому варто звернутися в Центр лікування болю клініки "Енерго"?
2. Всі препарати є у нас в наявності - Вам не потрібно нічого купувати і приносити в собою.
Записатися на прийом до невролога для отримання консультації або на блокаду грушоподібної м'язи можна за тел. 901-03-03.
Що таке блокада грушоподібної м'язи, в яких випадках вона показана
Які причини поразки сідничного нерва, що таке спазм грушоподібної м'язи і яким чином проводиться блокада грушоподібної м'язи?
Грушовидний синдром - це один з видів больового синдрому, що виникає в результаті спазму грушоподібної м'язи зі здавленням (защемлением) сідничного нерва.
Що собою являє грушоподібна м'яз
Грушовидна м'яз розташована в глибині сідниці, має трикутну форму: одна з вершин трикутника кріпиться до зовнішньої поверхні шийки стегна, два інших кута утворюються широкими пучками в області внутрішньої поверхні крижів. М'язовий тяж проходить через сідничного отвір, де над м'язом проходить сідничний артерія і нерв, а під нею великий сідничний нерв і нижня сідничний артерія. Таке розташування м'язи і судин з нервами може привести до здавлення (затискання) сідничного нерва в зоні сідничного отвору при патологічному напрузі сідничного м'яза.
Грушовидна м'яз забезпечує:
- обертання стегна в зовнішньому напрямку;
- стабілізацію тазостегнового суглоба;
- фіксацію головки стегнової кістки всередині вертлюжної западини;
- нахил вперед при нерухомих ногах.
Причини виникнення грушоподібної синдрому
Основною причиною здавлення сідничного нерва є травма або звичайне переохолодження. Крім цього до синдрому грушоподібної м'язи можуть привести самі різні чинники, які можна об'єднати в кілька груп:
1. Первинні причини:
- травма поперекової або сідничної області - сильний удар викликає утворення гематоми і пошкодження м'яза, що, в свою чергу, викликає роздратування корінця спинномозкового нерва;
- сильна напруга або розтягнення грушоподібної м'язи - є результатом надмірних фізичних навантажень або різкої зміни положення тіла;
- міозит грушоподібної м'язи може викликати сильні болі;
- переохолодження, в результаті якого грушоподібна м'яз занадто сильно скорочується і перенапружується;
- неякісне введення ін'єкції може привести до зачіпанні корінця нерва.
2. Вторинні причини:
- патологія органів малого таза - запальний процес при несвоєчасному лікуванні може поширитися на сусідні органи і тканини;
- порушення в сполучних тканинах клубової кістки і крижів.
Крім того, причинами грушоподібної синдрому можуть стати травми хребта, звуження міжхребцевого отвору, радикуліт, наявність пухлин в області хребта.
Визначення якісного лікування багато в чому залежить від виявлення причин розвитку синдрому грушоподібної м'язи, а тому при виникненні перших симптомів захворювання необхідно звернутися до фахівця.
Симптоми ураження сідничного нерва
Найбільш часто грушовидний синдром проявляється в локальних симптомах, тобто болях, пов'язаних зі спазмом грушоподібної м'язи і виникають безпосередньо в області м'язи. У деяких випадках може статися здавлювання сідничного нерва або компресія артерій і судин.
До локальних симптомів грушоподібної синдрому відносять:
- сильні болі в районі сідничного м'яза, крижово-клубового суглоба або тазостегнового суглоба, які виникають під час проведення певних рухів;
- симптом Бонні-Бобровникова - при розслабленні сідничного м'яза можна легко промацати грушоподібної м'яз, натиснення на яку викликає біль;
- симптом Виленкина - виникнення больових відчуттів при простукуванні області грушоподібної м'язи.
Симптоми здавлення сідничного нерва:
- біль поширюється по всій нозі;
- больові відчуття супроводжуються палінням і відчуттям задерев'янілості;
- можливе зниження ахіллового рефлексу;
- при обмеженні волокон большеберцового нерва біль локалізується в двоголового м'яза гомілки.
Симптоми компресіїартерій і судин:
- оніміння пальців на ногах;
- блідість шкіри;
- періодично з'являється кульгавість, яка зникає через деякий час після відновлення нормального кровообігу в кінцівках.
Іноді симптоми проявляються не поодиноко, а в комплексі, що значно ускладнює діагностику. У будь-якому випадку при виникненні найменших ознак ураження сідничного нерва необхідно записатися на консультацію до лікаря.
Діагностика синдрому грушоподібної м'язи
Діагностика синдрому грушоподібної м'язи починається, як тільки пацієнт входить у кабінет - лікар відразу звертає увагу на поставу, ходу і деякі характерні руху. Далі проводиться ряд обстежень, які включають:
- встановлення наявності симптому Бонні-Бобровникова;
- простукування кінцівок для виявлення синдрому Виленкина;
- визначення симптому Гроссмана, який встановлює шляхом простукування нижнього поперекового і верхнього крижового відростка;
- пальпацію місця, в якому прикріплюється грушоподібна м'яз;
- діагностику стану клубово-крижової і крижово-остистий зв'язок;
- іноді потрібно пальпація грушоподібної м'язи трансректального шляхом.
Грушовидний синдром може розвиватися на тлі інших, більш серйозних, захворювань - травм хребта або ракових пухлин. У цьому випадку призначаються додаткові діагностичні дослідження:
- комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія;
- рентген попереково-крижового відділу;
- радіоізотопне сканування.
Слід розуміти, що рання діагностика є гарантією швидкого одужання, тому записатися на консультацію до лікаря необхідно при виникненні перших ознак ураження сідничного нерва.
Лікування грушоподібної синдрому шляхом блокади
При синдромі грушоподібної м'язи можуть використовуватися різні методи лікування, всі вони спрямовані на зниження больових відчуттів і усунення причин захворювання. Найчастіше застосовуються медикаментозні способи зняття болю, але вони не завжди повністю ефективні. Тоді лікарі вдаються до такого способу лікування, як блокада грушоподібної м'язи.
Дана маніпуляція призначається у випадках, коли необхідно швидко знизити больові відчуття, зупинити запальний процес, прибрати спазм грушоподібної м'язи і відновити трофічні процеси.
Показання до проведення блокади грушоподібної м'язи:
- дуже сильний біль через травми, невралгії сідничного нерва або здавлення;
- розвиток запального процесу;
- контрактура м'язів або спазм грушоподібної м'язи;
- локальні порушення трофічних процесів;
- перевантаження зв'язок.
Протипоказаннями до призначення даного методу лікування служать:
- індивідуальна непереносимість препарату, що вводиться;
- схильність артеріальної гіпотонії;
- серцево-судинні захворювання;
- міастенія;
- печінкова недостатність;
- алергія;
- вагітність і період лактації.
Більш детально про тонкощі проведення блокади сідничного нерва проконсультує лікар, до якого Ви звернетеся за допомогою.
Принцип дії і техніка проведення блокади грушоподібної м'язи
Принцип дії блокади сідничного нерва полягає в створенні локального анельгізірующего блоку, який запобіжить надходження больового імпульсу в відділи центральної нервової системи. Ін'єкція виконується в область ураженого сідничного нерва таким чином, що препарат відразу потрапляє безпосередньо в осередок, в кров проникає лише мінімальна частина ліки, тому ризик виникнення ускладнень зводиться до нуля.
Блокада при ішіасі найчастіше проводиться за методом Войно-Ясенецькому. Відбувається це так: пацієнт лягати на живіт, лікар вводить препарат в певну точку. Для чіткого встановлення місця проколу проводиться дві лінії: одна пролягає через вершину великого рожна, друга проходить по зовнішньому краю сідничного бугра. У місці перетину цих ліній і розташовується сідничний нерв, а значить ін'єкція вводиться саме в цю точку.
Для лікування грушоподібної м'язи шляхом блокади використовується довга тонка голка, яка вводиться на глибину 6-8 см і далі, виконуючи пошарове анестезію, поки голка не впреться в крижово-остистий зв'язкою, що знаходиться трохи нижче грушоподібної м'язи.
Розташовуючись рівномірно в параневральном просторі, лікарська речовина практично відразу знімає больовий синдром. Зазвичай для блокади грушоподібної синдрому застосовують такі лікарські речовини:
- новокаїн і лідокаїн - така блокада проводиться за допомогою введення анестетика в задану точку і дозволяє зменшити біль при стражданні сідничного нерва;
- при виражених болях до анестетику додають глюкокотікоіди (дексаметазон, дипроспан).
Блокада сідничного нерва може проводитися і переднім доступом - при цьому пацієнт розташовується на спині, а точка проколу розташовується збоку від портняжной м'язи і всередині від прямої стегнової м'язи. Якщо ж здійснити блокаду заднім або переднім доступом неможливо, використовується метод бічного доступу.
Метод проведення блокади і кількість введеного препарату визначається лікарем строго індивідуально.
Можливі ускладнення та ризики при лікуванні спазму грушоподібної м'язи
При виконанні блокади сідничного нерва в деяких випадках можуть виникнути ускладнення:
- порушення цілісності нерва - цей сидром супроводжується погіршенням стану здоров'я людини і посиленням болю. Лікар може призначити ін'єкції вітамінів групи В, електрофорез, ЛФК або масаж;
- перелом голки - для вилучення залишку голки з тканин буде потрібно хірургічне втручання;
- пошкодження судини - може привести до утворення гематоми.
Щоб уникнути подібних неприємних ситуацій, необхідно звертатися виключно до висококваліфікованим фахівцям.
Блокада грушоподібної синдрому в медичному центрі "Енерго"
Багатопрофільний медичний центр "Енерго" в Санкт-Петербурзі проводить комплексне обстеження пацієнтів з метою виявлення причин поразки сідничного нерва. Сучасне обладнання дозволяє швидко і точно встановити діагноз для визначення найбільш ефективного лікування.
Кваліфіковані фахівці нашого центру постійно підвищують рівень своїх знань, обмінюючись досвідом з колегами з різних клінік. Наші лікарі зможуть виконати блокаду грушоподібної синдрому без ризику ускладнень і побічних ефектів. Правильно підібрана техніка та доза препарату, що вводиться дозволять усунути больовий синдром.
У клініці активно використовується електронна система реєстрації та обліку карток, що значно підвищує якість обслуговування, а спілкування з пацієнтами будується виключно на довірі та взаєморозумінні.