Пошкодження кінця артерії иссекали до рівня, де спостерігався хороший кровообіг. Іноді єдиною можливістю для відновлення кровообігу служив поперечний анастомоз з протилежного палацовий артерією або венозний трансплантат, покладений над сухожиллям згинача.
У таких випадках сухожилля глибокого згинача необхідно зшивати спочатку. Для накладення артеріального анастомозу досить 6 або 7 вузлових швів з тієї ж технікою, що і при відновленні вен. Якщо в посудині був дефект, то його заміняли венозних трансплантатом, узятим з долоннійповерхні лучезапястного суглоба, а іноді - артеріальним трансплантатом, взятим з протилежної палацовий артерії. При цьому довжина трансплантата повинна бути трохи менше, ніж дефект в посудині.
У відірваному пальці вкрай необхідна резекція судин з пошкодженими інтиму і середньої оболонкою в обох напрямках від лінії ампутації, але особливо в проксимальному. Часто потрібні бічні розрізи для відшукання проксимальних судин.
При цих відривних ампутація, навіть при наявності нормального кровотоку з нормальних на вигляд судин, може іноді розвинутися тромбоз. Для збільшення шансів на приживлення при цьому виді травми краще зшивати або протезувати дві дрібні артерії замість однієї.
Кількість артеріальних швів скорочували за рахунок «обкутування» анастомозу смужкою з прозорого матеріалу, закріплюючи її за допомогою кліпси. Іноді спостерігався судинний спазм, але його зазвичай усували місцевим застосуванням папаверину (1-2% розчин). Може виявитися корисним одночасне видалення періадвентіціальной тканини. По можливості слід відновлювати дві артерії, щоб збільшити шанси на приживлення.
У неускладнених випадках кровообіг в пальці відновлюється відразу. Уповільнення в реваскуляризації може бути обумовлено охолодженням, яке слід негайно припинити після остаточного відновлення артерій. Звішування руки з операційного столу так, щоб вона була нижче рівня серця, рідко допомагає в ліквідації спазму.
Якщо кровопостачання залишається сумнівним, посудину делікатно перетискають по обидві сторони від анастомозу двома мікрохірургічними пінцетами і проводять пробу на прохідність. Якщо ця проба негативна, її повторюють, перетискаючи посудину проксимальніше від анастомозу.
Якщо закупорений анастомоз, то виробляють його ревізію. Операційне поле зволожують гепаринизированной фізіологічним розчином, використовуючи для цих цілей маленькі шматочки губки, які повинні бути точно порахувати, а надлишкову рідину відсмоктують за допомогою відсмоктування.
«Мікросудинна відновна хірургія», Б.Брайен