Кожен пацієнт, який звернувся в стоматологію, бажає отримати кваліфіковану допомогу і як можна швидше. З метою відновити зуб, який сильно зруйнований ставлять коронку, а під нею при цьому встановлюється культевая вкладка. На сьогоднішній день такий вид відновлення зубів стає все більш популярним. Розглянемо всі його особливості.
Що являє собою зубна вкладка?
Культьова вкладка під коронку є спеціальний пристрій, що використовується з метою поставити на нього протез. Її застосовують, якщо зуб пацієнта повністю або майже повністю зруйнований. Залежно від методу виготовлення і використовуваного матеріалу, конструкції бувають різними.
За типом виготовлення кульшових вкладки бувають:
- Складні - складні в підборі та встановлення, зате надійні. Для такої конструкції можна додати або прибрати при необхідності штифти. Використовують їх при реставрації зубів, що мають кілька коренів.
- Литі, роблять при високій температурі і тиску. Лита конструкція містить кореневу частину у вигляді стрижня, який кріпиться в зубощелепної системі і верхньої частини, яка грає роль опори для коронки.
Верхня частина конструкції буває різною, вона може мати форму зуба, що дає можливість використовувати її без коронки. Роблять її в лабораторії на підставі зліпків щелеп пацієнта.
Нижня частина робиться при обліку всіх особливостей зубної кореневої системи, адже можуть бути подвійні і потрійні системи, для яких доцільно використовувати розбірну вкладку. Так окремі штифти робляться знімними, що значно полегшує установку, коли багатоканальні зуби мають складну форму або канали розташовані нестандартно.
Спосіб встановлювати коронку на вкладку дуже надійний і практичний. Вкладка значно подовжує зубу життя, навіть при запущеному випадку. Ці конструкції використовують під поодинокі коронки, під мости і навіть під знімні протези.
Для чого використовують кульшових вкладки?
Що таке в стоматології вкладка, ми розібралися. Тепер розглянемо, для чого вони потрібні.
Відомо, що при неповному руйнуванні верхньої частини зуба і наявності його власних тканин, можна використовувати штифт і накласти на нього пломбір склад. Потім відновлений таким способом зуб піддається обтачиванию.
У ситуації, коли верхня частина зуба зовсім зруйнована або від неї залишилися дуже тонкі стінки - установка штифта може не підійти, адже корінь зуба може тріснути, не витримавши навантаження при жуванні. А перелом зубного кореня - дуже неприємний наслідок, при якому зуб доводиться видаляти.
Кульшових вкладки в такій ситуації набагато надійніше. Так як, з їх допомогою зуб набагато краще витримує навантаження. До того ж коронка, встановлена на таку конструкцію, прослужить значно довше.
Коли використовують виріб?
Основними правилами для установки зубної вкладки є наявність цілого кореня і відсутність парадонтита.
Виберіть застосовують у випадках:
- Цілий, здоровий корінь, але верхня частина зуба майже вся зруйнована.
- Наявність дефектів розташування або форм кісткового освіти.
- Потрібна опора для установки моста.
- Якщо інший спосіб порятунку зуба відсутня.
- Є явні дефекти над яснами.
- З метою зменшити хитання рухомих зубів.
Використання вкладок не рекомендоване при:
- наявності сильних пошкоджень кореневої частини;
- патології пародонту;
- якщо зуб сильно хитається;
- при алергічної реакції на використовуваний матеріал;
- при поганій підготовці каналів зуба.
Класифікація кульшових вкладок за матеріалом виготовлення
- Суцільнолиті металеві вироби. Як матеріал використовується хромо-кобальтові сплав. Їх доцільно використовувати при використанні коронок з металу або металокераміки.
- Цирконієві вироби використовують, коли ставиться керамічна коронка або протез з діоксиду цирконію, переважно на передній зубний ряд. В іншому випадку металева культевая вкладка може просвічуватися крізь кераміку протеза, і штучний зуб придбає синюватий відтінок.
види вкладок
Щодо форми, конструкції бувають:
- Чи не виходять за межі зубів.
- Які повністю перекривають горби одного або декількох зубних органів.
Щодо складу та методу виготовлення вкладки ділять на:
- Металеві литі.
- Конструкції з оксиду алюмінію, отримані за допомогою фрезерування.
- Фрезеровані конструкції з цирконієвого оксиду.
Залежно від місця передбачуваної установки, вкладки бувають розбірними і нерозбірними. Перший вид на сьогоднішній день вважається не особливо надійним, так як існує ризик перелому кореня під штифтом, адже встановлюють їх на багатокореневих зубні органи.
По складу вкладки можуть бути:
- Керамічні - застосовують при майже повне руйнування зубного органу, коли залишилися хоча б 2 цілі його стінки.
- Композитні або армовані - досить еластичні, але не дуже міцні, можуть поступово стиратися при сильному навантаженню.
- При застосуванні коронок з цирконію, важливо використовувати однорідний матеріал, щоб він не просвічувався крізь протез.
- Литі металеві вкладки ставлять під коронки з металу або металокераміки.
- Золоті вкладки давно не застосовуються в протезуванні, як і коронки з золота. Раніше вони служили досить тривалий термін експлуатації і користувалися попитом.
переваги конструкції
- Через свою багатошаровості, конструкція краще коронки витримує навантаження і більш надійна.
- Коронки, встановлені на вкладки, служать довше звичайних.
- Виріб монолітно і не здатне розділятися на окремі елементи.
- Завдяки вкладці, площа прилягання збільшується, зменшуючи, таким чином, навантаження.
- Використовуючи цей виріб, можна повністю відновити форму зуба або використовувати її, як опору для різного роду протезів.
- Завдяки анатомічній формі, можна налагодити природну роботу щелепи при жуванні.
- Лікування може бути проведено в один етап.
недоліки
- Конструкції коштують недешево.
- Установка здійснюється за кілька відвідувань лікаря.
- Необхідна ретельна і досить тривала підготовка перед установкою.
- З метою досягти максимальне прилягання, часто доводиться спилювати чималі обсяги тканини кістки.
Показання та протипоказання
Показання до застосування вкладок:
- Коронкова частина зубного органу зовсім або майже зруйнована. Руйнування не можна відреставрувати коронкою.
- Потрібно відновити зуб, у якого є лише корінь.
- Коли виготовляють протези на інтактні, здорові зуби. Якщо через порушення прикусу немає місця, щоб встановити протез. Для цього сточують верхню частину зуба, видаляють пульпу і пломбують канали. При цьому у залишився підстави зуба не вистачає міцності, щоб встановити на нього коронку.
- сильне пошкодження коренів;
- карієс в активній фазі;
- апроксимальні порожнину (глибоко стикається з зубами, що знаходяться поруч).
- бруксизм;
- хвороби м'яких тканин в місці установки (стан хворої ділянки може бути ускладнене через поруч знаходиться чужорідного тіла);
- наявність алергії на компоненти виготовляється матеріалу;
- наявність патологій, наприклад, рухливості сусідніх зубів;
- відновлення молочних зубів, зруйнованих карієсом.
Важливо знати: Важливо, щоб фахівець, який збирається поставити в зуб вкладку, обстежив пацієнта перед процедурою на наявність перерахованих протипоказань.
етапи виготовлення
- Підготовчий. Для виготовлення конструкції, важливо спочатку розпломбування каналу на необхідну для майбутньої конструкції довжину. Потрібно також трохи розширити канал, щоб в гирлі вийшло півтора - два міліметри. Помилка при розпломбування може стати причиною того, що болить зуб після установки протеза. Розпломбувати при цьому потрібно кожен канал. Однокореневі зуби з рівними стінками вимагають додатковий отвір для вкладки, яка стане коронки опорою, виключаючи біль. При установці штифтової вкладки в багатокореневих зуби, в додаткової порожнини немає необхідності.
- Вибирають матеріал для коронки.
- Знімають заготовку, по якій потім виготовлять вкладку.
- Встановлюють тимчасову пломбу.
- Передають заготовку в лабораторію, де по ній роблять культевую вкладку.
- Виготовляють першу гіпсову модель.
- Відливають оригінал конструкції в лабораторії.
- Проводять цементування.
Далі слід сама установка конструкції. Важливо, щоб обраний для неї матеріал мав:
- твердість;
- пружність;
- біоінертністю;
- малу усадку при відливанні;
- малу термопроводімость.
Відмінним металом для вкладок виступає титан. Цей сплав максимально біоінертен і досить твердий.
Сплав хрому і нікелю дає велику усадку, але він має цитотоксичну дію.
Сплав хрому та кобальту твердий і малоусадочен, зате складний в обробці.
особливості установки
При цьому вкладку можуть встановити, роблячи самостійну мікрореставрацію, або виконуючи один з етапів протезування.
Те, який тип вкладки використовувати, і якою має бути її форма залежить від конкретного випадку.
Порядок установки вкладки на один зуб:
- проведення фахівцем візуального огляду,
- рентгенівський знімок;
- комплексне лікування (якщо зуб сильно зруйнований, в нього встановлюють пломбу, запломбувавши також і кореневі канали, потім їх на третину або на половину очищають, формуючи порожнину для вкладки);
- зліпки знімають два рази (роблять відбиток запломбованого і сусідніх зубів, а також внутрішньої частини порожнини);
- ставлять тимчасову конструкцію на період, поки виготовляють основну (7-14 днів);
- виготовляють коронку, здатну дуже добре прилягати до сусідніх і протилежним зубним органам;
- для многокорневого зуба застосовують розкладні пристрої, що встановлюються в порожнину зуба, в уже наявний отвір для штифта; виготовлену конструкцію кріплять цементом, отримуючи, таким чином, монолітну вставку;
- припасовка коронки.
Дані етапи можуть мінятися місцями або виключатися взагалі, все залежить від конкретної ситуації. Процедуру проводять під місцевим наркозом.
Тривалість експлуатації і ціни
Середня тривалість служби культевой вкладки може досягати 10 років. Все залежить від використовуваного матеріалу. Вироби з найпростіших матеріалів прослужать від 4 до 5 років. Найбільший термін служби у золотих вкладок - від 15 до 20 років. Вони мають антикорозійні властивості і не руйнуються під дією зовнішніх чинників. М'якість ж золота знижує навантаження на м'які тканини і рівномірно розподіляється.
Тривалість служби конструкцій також залежить від того, наскільки були враховані анатомічні особливості пацієнта.
Діапазон цін конструкцій залежить від їх матеріалу, зовнішнього вигляду, клініки і навіть району. Найбільше значення щодо ціни має розмір конструкції і виготовляється матеріал.
Відрізнятися буде вартість конструкцій з одного і того ж матеріалу в залежності від виду конструкції:
- Однокореневих - від 2 тисяч рублів.
- Двухкоренная - від 3 тисяч рублів.
- Трехкоренная - від 4,5 тисячі рублів.
Чим краще матеріал, тим дорожче конструкція. Так циркониевое виріб для однокорінного зуба коштує близько 8 тисяч рублів, за умови, що ставити її будуть в недорогий клініці. У більш престижній клініці вартість може досягти 24 тисяч. Та ж ситуація з керамікою. Початкова її ціна - 20 тисяч рублів, і змінюється вона в залежності від клініки та регіону.
Це важливо!
Ортопед оглядає на рентгенівському знімку, як якісно проліковані кореневі канали, і видає, що штифт не допоможе, і замість нього потрібно ставити культевую вкладку.
Так пацієнт зазнає переліковування і оплачує вже іншу процедуру. Пломбу прибирають, штифт витягають і готуються до установки культевой вкладки.
З метою не допустити таку ситуацію, важливо на консультацію вирушати просто до ортопеда. Після огляду, він визначить план лікування і розпише стоматолога-терапевта, що потрібно лише пролікувати канали коренів, не застосовуючи штифти, через планованої установки вкладки.
Через сильний руйнування лікар рекомендував видалити п'ятірку. Я побоялася залишитися без цього досить функціонального зуба. Відвідала кілька інших лікарів. Один з фахівців запропонував інший вихід - поставити культевую вкладку. Я погодилась. Процедура пройшла успішно, на вкладку поставили металокерамічну коронку. Зуб функціонує відмінно. Я вдячна цьому фахівцеві.
Сильно запустив карієс відразу на чотирьох жувальних зубах з причини, що не люблю відвідувати стоматологів. В результаті візиту отримав пропозицію встановити на 2 з уражених зубів вкладки, на які після поставили коронки. Решта два уражених зуба просто запломбували. Цілком задоволений результатом. Не бачу різниці між живими зубами і зубами з вкладками.
Мені поставили вкладку на шістку, порадили сплав срібла і паладію. Процедура досить дорога, але той, факт, що я зберегла свій зуб, який вже збиралася видаляти, варто того. Рада новим методикам лікування, які дають такі класні результати. Зуб відмінно функціонує.
вартість установки
Установка протезів на вкладки коштує недешево. Ціна залежить від матеріалу виробу, і його складності.
Однокореневих вкладка з металу приблизно обійдеться в 3000 рублів. Конструкція з діоксиду цирконію коштує приблизно 15000 рублів.
Пропонуємо огляд цін під ключ в клініках Москви на вкладки:
Ваш запит буде оброблений протягом 12 годин
Натискаючи на кнопку і відправляючи форму, ви даєте згоду на обробку своїх персональних даних. Угода та політика конфіденційності. Ваші дані відправляються особисто консультуючим фахівцям. Всі отримані дані Конфидициальность.
Нові зуби і посмішка відразу
