Верхня щелепа (maxilla) складається з тіла (corpus maxillae) і чотирьох відростків: лобного, піднебінного, скулового і альвеолярного (рис. 1). Тіло верхньої щелепи містить порожнину (sinus maxillаris) - верхнечелюстную, або гайморову, пазуху. Стінки тіла верхньої щелепи представлені здебільшого тонкими кістковими пластинками, що містять невелику кількість кісткового мозку. Тіло верхньої щелепи з'єднується з тілом протилежної однойменної кістки по середній лінії кістковим швом. За допомогою відростків - піднебінного, лобного і скулового - верхня щелепа з'єднується з кістками черепа, зі виличної кісткою. В альвеолярному відростку розташовані лунки зубів - альвеоли. Слід враховувати, що верхівки коренів великих корінних зубів (молярів). особливо шосте, а також ма лих корінних зубів (премолярів) дуже близькі до дна пазухи, а іноді безпосередньо контактують зі слизовою оболонкою пазухи (рис. 2). Таке розташування зубів створює умови для виникнення в гайморової пазухи запалення зубного походження (одонтогенного гаймориту) в результаті поши рення процесу від верхівок коренів уражених зуоов (періодонтит) на слизову оболонку пазухи.
Крім того, при видаленні зазначених зубів можлива перфорація дна пазухи з утворенням хронічного норицевого ходу. Для закриття такого свища про водять хірургічне втручання (чаші в умовах стаціонару).
На передній стінці тіла верхньої щелепи є подглазнічное отвір (foramen infraorbitale), з якого виходить судинно нервовий пучок. Цей отвір служить місцем введення голки шприца і проникнення в канал до підочноямковим нерву для його алкоголізації при невралгії II гілки трійчастого нерва.
Анатомо-топографічні особливості верхньої щелепи зумовлюють характер патологічних процесів, що розвиваються в ній. Остеомієліт верхньої щелепи, наприклад, частіше буває обмеженим, так як тонка кортикальна пластинка не є серйозною перешкодою для проникнення ексудату з внутрикостного вогнища запалення спочатку під окістя і під слизову оболонку, а потім в порожнину рота про освітою норицевого ходу або в гайморову пазуху з розвитком гаймориту .
Нижня щелепа (mandibula) - рухома кістка, що нагадує за формою підкову. Подковообразная форма щелепи обумовлює можливість її перелому не в місці прикладання травмуючої сили (так званий непрямий, або відбитий, перелом). У нижній щелепі розрізняють тіло і дві гілки. Верхній край нижньої щелепи утворює альвеолярную дугу, яка містить зубні альвеоли. Гілки нижньої щелепи завершуються Мищелковий (суглобовий) і вінцевих відростками (рис. 3). Суглобовий відросток закінчується голівкою нижньої щелепи. Між суглобовим і вінцевих відростком гілки нижньої щелепи є вирізка нижньої щелепи.
Рух нижньої щелепи здійснюється за допомогою скронево-нижньощелепного суглоба. утвореного головкою нижньої щелепи, суглобовий ямкою скроневої кістки, хрящовим меніском, суглобової сумкою і зв'язковим апаратом.
На внутрішній поверхні гілки нижньої щелепи розташовується отвір (foramen mandibulae), яке є розпочатому нижньощелепного каналу. Через це. "Канал проходить судинно-нервовий пучок (нижньоальвеолярного артерія, вена і нерв). На рівні премолярів з зовнішнього боку нижньощелепний канал відкривається підборідним отвором (foramen mentale). Цей отвір, що є« воротами »нижньощелепного каналу, служить місцем введення голки шприца для блокади або алкоголізації нижньощелепного нерва.
На відміну від верхньої щелепи нижня щелепа містить велику кількість кісткового мозку, зосередженого головним чином в губчастої речовини тіла нижньої щелепи. Щільні і порівняно товсті кортикальні пластинки, ускладнюючи прорив гною на зовнішню поверхню кістки, сприяють дифузному поразки щелепи при запальному процесі. У зв'язку з цим розвиток гострого гнійного процесу в кістковому мозку нижньої щелепи (остеомієліт) відбувається бурхливо, з вираженою інтоксикацією і залученням все нових відділів нижньої щелепи. Розвиток патологічного процесу в нижньої щелепи часто призводить до порушення її функцій, в першу чергу до порушення прийому їжі.
Відповідно будовою і виконуваної функції м'язи щелепно-лицевої ділянки діляться на жувальні і мімічні.
Жувальні м'язи. забезпечують рух нижньої щелепи, діляться на групи м'язів, спускають і піднімають щелепу. Оскільки м'язи опускають щелепу, прикріплюються в передньому відділі щелепи (в області підборіддя), а піднімають - в задньому її відділі, їх також поділяють на передню та задню групи.
До групи м'язів, що опускають щелепу, відносять переднє черевце двубрюшной м'язи (venter anterior m. Digastrici), підборіддя-під'язикову (m. Genio-hyoideus) і щелепно-подьязичная (m. Mylohyoideus) м'язи.
До групи м'язів, які піднімають щелепу, відносять жувальну (m. Masseter), скроневу (m. Temporalis) м'язи, крилоподібну медіальну м'яз (m. Pterygoideus medialis), яка забезпечує висування щелепи убік, а при двосторонньому скороченні - вперед.
При необхідності ліквідувати зведення (тризм) нижньої щелепи для оперативного втручання у зв'язку з гострим запальним процесом показана блокада однієї або декількох м'язів задньої групи (частіше жувальної або крилоподібні медіальної м'язи).
Мімічні м'язи обличчя - велика група м'язів, що забезпечують складну функцію, яка не тільки визначає індивідуальні особливості кожної людини, але і відображає психологічні реакції відповідною зміною виразу обличчя (радість смуток, переляк і т.д.).
При відсутності адекватної реакції мімічних м'язів на той чи інший подразник говорять про маскоподібним особі. «Гра» мімічної мускулатури відображає психологічну налаштованість людини в даний момент.
Іннервація мімічної мускулатури здійснюється лицьовим нервом, тому при оперативних втручаннях на тканинах особи необхідно передбачати збереження гілок лицьового нерва (n. Facialis). Без знання топографії гілок лицьового нерва легко завдати непоправної шкоди пацієнтові навіть при уявній простоті оперативного втручання.