А навіщо слина в порожнині рота?
Слина, або ротова рідина грає величезну роль в стоматологічному здоров'я дитини. Слина виконує ряд функцій, до цієї групи належить захист і очищення порожнини рота від впливу патогенних факторів, допомога в дозріванні емалі, насичення її мінеральними компонентами. Як не дивно, ротова рідина грає роль і у смакову сприйнятті, і допомагає травленню, починає розщеплювати вуглеводи і змочує харчова грудка, тим самим допомагаючи його просуванню по стравоходу.
Слина виробляється слинними залозами - привушні, піднижньощелепної і під'язикової. У порожнині рота слина змішується, і носить назву змішаної слини. Вироблення слини відбувається постійно, протягом дня може змінюватися тільки інтенсивність вироблення. Під час сну, вироблення слини менш інтенсивна, а перед їжею, вироблення слини збільшується в рази, від сюди і пішов вислів «слинки потекли».
Змішана слина сприяє утворенню спеціальної плівки на зубі - пеллікули, на її поверхні утворюється ще одна плівка, що складається з мікроелементів і білків, ця плівка і протистоїть карієсу, будучи напівпроникною мембраною. Слина, минерализуя емаль зуба, насичуючи її мінеральними компонентами (натрій, кальцій, магній, фосфор) здатна проникати через цю мембрану, а зворотний вихід цих елементів утруднений.
Слина так само здатна механічно очищати зубки дитини від залишків їжі, а за рахунок свого унікального складу виконує ще ряд унікальних функцій. У складі слини є імуноглобулін А і фермент лізоцим, які здатні надавати імунологічне, і бактерицидну дію. З різних причин, може відбуватися порушення властивостей слини. Всі зміни можна умовно розділити на дві групи - порушення хімічного складу і фізичних властивостей слини.
Порушення складу слини.
Що б забезпечити нормальну мінералізаціонную функцію слини, в її складі має бути певна концентрація фосфору і кальцію. При цьому, концентрація фосфору повинна бути більше ніж концентрація кальцію. Ідеальним співвідношенням є 1: 6, саме це співвідношення забезпечує нормальну мінералізацію.
Порушення складу слини, може розвиватися через нестачу надходження цих мінеральних речовин в організм дитини, при неправильному, незбалансоване харчування. Якщо, при вивченні властивостей слини було виявлена недостатня концентрація цих елементів, їх призначають додатково - коригують раціон харчування дитини і призначають таблетуванні форми мікроелементів.
Але не тільки відсутність або недостатня концентрація цих елементів може привести до утворення карієсу, не варто забувати і про фтор з залізом. Ферменти слини зв'язуються із залізом, що зміцнює плівку на зубі, яка захищає зуб від впливу карієсу. Фтор, представляє з себе провідний компонент профілактики карієсу в дитячій практиці, та й не тільки. Фтор, сильний реагент і здатний вступати у взаємодію практично з усіма мікроелементами емалі зуба. При цьому утворюються міцні з'єднання, які здатні протистояти впливу кислот. Саме цими факторами і досягається профілактика карієсу.
У стоматології є таке поняття як буферна ємність слини. Вона представляє із себе систему, яка підтримує певне середовище в порожнині рота (нейтральну або лужну), саме в цих умовах мікроби в порожнині рота не можуть розмножуватися. При збої в роботі цієї системи, кислотне середовище довше залишається в порожнині рота. Кислоти поступово руйнують захисну плівку на зубі, і починають вступати в хімічні взаємодії з мікроелементами тканин зуба. Починається процес демінералізації, і розвивається карієс.
Порушення властивостей слини.
Якщо відбувається недостатнє вироблення слини, на поверхнях зубів протягом декількох годин утворюється наліт, і навіть чистка зубів дає тільки тимчасовий ефект. Слина не справляється зі своєю функцією, і не здатна очищати порожнину рота. До пелликуле зуба наліт щільно приклеюється, і здатний тривалий час залишатися на поверхні зуба, це загрожує не тільки розвитком карієсу зубів, але і розвитком гінгівіту.
Якщо у дитини є недостатньою вироблення слини, необхідно додатково її стимулювати. Зазвичай призначають коректувальну дієту, діткам включають в раціон харчування продукти, які стимулюють слиновиділення. До цих продуктів належить жорстка і маринована їжа. Ці продукти стимулюють рецептори слинних залоз, і відбувається вироблення слини.
Якщо малюк вміє полоскати рот, доктор порадить медикаментозну стимуляцію, а саме полоскання порожнини рота 2% розчином соди, таку процедуру необхідно проводити після кожного прийому їжі. Всі ці заходи носять тимчасовий характер, для підтримки нормального стану порожнини рота, поки не з'ясується причина порушення властивостей слини. До основних причин можна віднести, різні захворювання слинних залоз, синдром Шегрена, цукровий діабет та інші.
До порушення властивостей слини відноситься ще і порушення в'язкості. Вона може ставати більш вузький або навпаки. Така слина не може повноцінно минерализовать емаль зубів, виконувати очищувальну функцію і ін. Залишки їжі надовго затримуються в порожнині рота, створюються всі умови для утворення карієсу.
При зменшенні в'язкості слини, у діток можна помітити рясне слиновиділення, вона спокійно стікає по підборіддю, малюки не можуть впоратися з її струмом. Але, в цю групу не відноситься діти до півроку, так як слинні залози адаптуються до роботи і слинотеча є нормою. Слиновиділення спостерігається ще і в період прорізування зубів.
Захворювання дитини.
Практична кожна система органів робить свій вплив на стан порожнини рота. Так, вроджені вади серця нерідко супроводжуються аномаліями щелепно-лицьової області. Але все ж в більшості випадків, такі діти страждають від захворювань пародонту (комплекс тканин які утримують зуб на своєму місці).
Захворювання крові, при яких порушується згортання, особливо небезпечні при запальних захворюваннях слизової оболонки - гінгівітах. Десни можуть кровоточити навіть при найменшому фізичному впливі, наприклад при прийомі їжі. Кровотеча складно зупинити, і згодом це може привести до розвитку анемії.
При захворюваннях нирок, в порожнині рота накопичується велика кількість нальоту, який нагадує наліт курця. Як відомо зубний наліт є провідним фактором у розвитку карієсу зубів, але є і обтяжливі чинники. При різних нефропатіях, хворі нирки не можуть в повній мірі регулювати кальцієво-фосфорний обмін, нирки просто виводять ці мікроелементи з організму. Що призводить до розвитку карієсу. Крім того, карієс як джерело хронічної інфекції, може провокувати рецидив хронічних нефропатій.
Про вплив захворювань шлунково-кишкового тракту на розвиток карієсу або взагалі захворювань порожнини рота, можна писати цілі монографії. Зазвичай діти з захворюванням нирок і шлунково-кишкового тракту перебувають на диспансерному обліку не тільки у відповідних фахівців, а й у стоматолога, і повинні відвідувати доктора кожні 2 - 3 місяці. Розвиток гастриту і гастродуоденіту, в основному починається у дітей старшого віку, у школярів. Якщо гастрит з підвищеною кислотністю, то в порожнині рота спостерігається постійно кисле середовище, яка є відмінним умовою для розвитку патогенних мікроорганізмів. При гастродуоденіті, скаргами дитини є неприємний запах з рота, і рефлюкс (зворотний заброс частини вмісту шлунку в стравохід) і ін. Рефлюкс підсилює кислотну середу в порожнині рота, аж до зміни смакового сприйняття.
Ендокринні захворювання можуть залишити свій відбиток на терміни прорізування зубів. При гіперфункції, порушується фосфорно-кальцієвий обмін, що тягне за собою порушення мінералізації не тільки зубів, але і кісток в цілому. У таких дітей можна діагностувати гіпоплазію (недорозвинення) або аплазию (повна відсутність) емалі. Крім того, таким діткам часто потрібно ортодонтичне лікування, так щелепи дитини не можуть повноцінно розвиватися.
Зовнішній вплив або травмує фактор.
Травми в дитячому віці не рідкісні. Основну небезпеку в стоматології представляють травми твердих і м'яких тканин порожнини рота і особи. До цих травм можна віднести: скол коронки зуба і вивих. У цьому матеріалі ми торкнемося тільки проблеми відколів емалі.
У клінічній практиці виділяють кілька варіантів відколів:
• скол в межах емалі (тріщина)
• скол в межах емалі та дентину
• скол з зачіпання пульпи зуба ( «нерва»)
Тріщина має найбільш сприятливий результат, і якщо після огляду лікарем, немає суттєвої травми м'яких тканин порожнини рота, то доктор просто покриє тріщину спеціальним розчином, гелем і відправить додому. В іншому випадку, якщо залишити тріщину без уваги, це прискорить перебіг карієсу, тому що немає першого перешкоди - емалі.
Скол емалі в межах дентину, вже вимагає втручання. Залишаються гострі краї емалі, які можуть завдавати додаткову травму слизовій оболонці дитини, і повна відсутність емалі призведе до карієсу, причому відразу його можна не помітити, і батьки тільки зрозуміють що у дитини проблеми, після того як зуб почне «кришитися» або малюк поскаржиться на біль. Доктор при лікуванні відновить анатомічну форму зуба.
Скол емалі з пошкодженням пульпи, вважається найбільш важкою і важкою в лікуванні. При лікуванні необхідно враховувати безліч нюансів. У деяких випадках зуб повністю необхідно видаляти, це буде залежати від віку дитини, від рівня відколу.
Ми розібралися з основними причинами, які призводять до карієсу. Батькам варто пам'ятати, що однією єдиною причини, яка стала винуватицею розвитку карієсу, не буває. В основному це комплекс причин, і їх взаємодія призводить не тільки до розвитку карієсу у дітей, а й посилює його перебіг.