Звуження стравоходу спостерігаються при доброякісних і злоякісних новоутвореннях (при раку стравоходу в 60%) і після опіку різними рідинами - кислотами і лугами (випадково або при замаху на самогубство). Опік стравоходу може викликати важкий флегмонозний процес і смерть. На місці опіку стравоходу з'являється рана, загоюються з утворенням рубця, внаслідок чого виходить рубцеве звуження стравоходу, вище якого згодом може утворитися розширення. Звуження стравоходу викликає поступово розвиваються розлади ковтання.
Діагноз. Для розпізнавання звуження стравоходу і локалізації звуження дуже важливі особливості ковтальних розладів. Якщо хворий скаржиться на те, що йому доводиться постійно випльовувати слину і як би захлинатися, то звуження або перешкода знаходиться високо. Якщо ж після пиття у хворого буває блювота без відчуття кислого смаку, то можна запідозрити низько розташоване перешкода. Якщо ковтання зробилося більш утрудненим і спостерігається отригіваніе тільки що проковтнула їжі, то слід припустити, що тут є поступово розвивається звуження стравоходу в середній або нижній його частині. Для визначення висоти звуження можна хворому дати випити склянку води. При підвищених звуженні хворий починає кашляти після першого або другого ковтка. При низько розташованому звуженні хворий може випити тільки півсклянки або склянку, і після цього випита вода викидається назад. Для визначення висоти звуження і прохідності стравоходу вдаються до бужування еластичним бужом. Якщо зонд то зупиняється, то прослизає всередину, можна думати про дивертикулі. Якщо зонд зупиняється і не проходить далі, є звуження стравоходу (рубець, пухлина).
При зондуванні необхідно мати на увазі фізіологічні перешкоди: 1) на рівні 15 см від краю зубів - перстнеподібний хрящ; 2) на рівні 26-27 см - біфуркація (легке опір); 3) на рівні 38 см - стравохідний отвір діафрагми.
Лікування. Для розширення рубцово звуженого стравоходу виробляють бужування каучуковими або шовковими бужами; починають бужування з бужей дрібного калібру, залишаючи буж в стравоході на деякий час (хвилин 10-15). Перед бужуванням іноді змащують слизову оболонку 10-20% кокаїном.
При значних звуженнях і неможливість виробляти бужирование зверху вдаються до так званого нескінченного бужування. Хворому накладають шлунковий свищ і дають проковтнути шовковинки з прикріпленим до неї металевою кулькою. Після того як кулька проковтнув, його дістають через шлунковий свищ і на місці його прикріплюють оливу, після чого за кінець, що стирчить з рота, тягнуть оливу через звужене місце. Замість оливи на кінець нитки можна прив'язати дренажну трубку. Потягуванням нитки дренажна трубка розтягується і в такому вигляді проходить через звужене місце, де залишається на деякий час. Трубка розтягує стравохід. На другий день прив'язують товщий дренаж і продовжують так до тих пір, поки стравохід не розширені і не буде пропускати буж, після чого продовжують бужування. Поступово можна таким чином відновити прохідність стравоходу. Шлунковий свищ після цього закривають.
В особливо важких випадках, коли розширення стравоходу неможливо, утворюють штучний стравохід з петель тонкої кишки, що проводиться під шкіру; при цьому верхній кінець кишки зшивають з шийної частиною стравоходу, а інший кінець - з шлунком.
Рубцеві звуження стравоходу можуть спостерігатися при сифілісі і після інфекційних хвороб.
Догляд. Харчування хворого в перші дні після опіку майже неможливо, а тому вдаються до живильних клізм. Якщо штучне годування триватиме довго, то поживні клізми недостатні, і в таких випадках накладають шлунковий свищ (роблять гастростомію), через який і живлять хворого.