Планове ультразвукове дослідження зазвичай призначається тричі за весь період вагітності - в першому, другому і останньому триместрі. Якщо будуть виявлені патології, то жінку можуть відправляти на діагностику частіше. Кількість процедур зазвичай не обмежена, адже УЗД не шкодить організму ні матері, ні дитини.
Багатьох матусь цікавить, на якому терміні вагітності робити 3 УЗД. Третє обов'язкове УЗД при вагітності проводиться на терміні від 32 до 34 тижнів, так само повторне УЗД може бути призначено в 35 тижнів і пізніше, при наявності показань, або за бажанням матері.
Особливості
Кожне обов'язкове ультразвукове дослідження проводиться з конкретною метою і має свої особливості. Наприклад, перше УЗД часто проводять трансвагинально, а друге і третє виключно абдомінальної, тобто через передню стінку живота вагітної.
Перше УЗД допомагає виявити загрозу викидня і генетичні патології, друге УЗД необхідно для підтвердження або спростування виявлених порушень, а також виявлення внутрішньоутробних вад розвитку дитини.
Що дивляться на третьому УЗД при вагітності:
- На терміні в 32-34 тижні лікарі вимірюють розміри дитини щоб зрозуміти, чи відповідає він своїм віком;
- Проводиться вимір плаценти, щоб зрозуміти як вона справляється з передачею харчування дитини;
- Виняток затримки внутрішньоутробного розвитку;
- Передлежання плоду, малюк повинен знаходитися в матці головкою вниз для нормальних пологів;
- Обвиття шиї дитини пуповиною, в нормі на 32 тижнях такого бути не повинно;
- За результатами обстеження в пологовому будинку буде прийнято рішення про можливість природних пологів, або про проведення кесаревого розтину.
Багатьох матусь хвилює невідповідність акушерського терміну вагітності і результату УЗД. Часто буває таке, що гінеколог ставить 32 тиждень вагітності, а за результатами УЗД дитина відповідає 30 тижні вагітності. Це може говорити про затримку внутрішньоутробного розвитку, тому з таким висновком краще якомога швидше проконсультуватися з лікарем в жіночій консультації.
Існує кілька видів ультразвукового дослідження, яке проводять на 32-му тижні вагітності.
Амниоскопия - це дослідження навколоплідних вод. Зміни складу або кількості амніотичної рідини свідчить про наявність патології. Таке дослідження показано при підозрі на гіпоксію плода, при гестозі, резус-конфлікт, а також на більш пізніх термінах при переношуванні вагітності.
Доплерометрія при вагітності допомагає вивчити стан судин, їх товщину, а також швидкість кровотоку. Завдяки такому дослідженню вдається зрозуміти, чи отримує малюк достатню кількість поживних речовин. У третьому триместрі така процедура проводиться обов'язково всім жінкам, навіть при відсутності показань.
Тривимірне вивчення пуповини дозволяє виявити ступінь обвиття, якщо воно присутнє. При двомірному дослідження також видно наявності пуповини на шиї, але неможливо оцінити скільки разів вона обернулася. А це дуже важливо, адже з одноразовим обвиттям можна народжувати природним шляхом, а в більш важких випадках показано кесарів розтин.
КТГ в 3 триместрі
КТГ або кардиотокография проводиться також за допомогою ультразвукового датчика, який встановлюють на живіт для прослуховування серцебиття дитини. Протягом години апарат відстежує серцевий ритм дитини в спокої і русі. Під час руху малюка матусю просять натискати кнопку, щоб зафіксувати цей факт. Проводять КТГ на терміні від 30 тижнів до самих пологів при необхідності. Процедура допомагає виявити порушення роботи серця і гіпоксію плода.
Важливо відповісти, що результати КТГ завжди сумнівні. Дослідження потрібно проводити регулярно і багаторазово, так як на нього може впливати час доби, прийоми їжі матері, вживання медикаментів і навіть погодні умови. Погані результати КТГ - це не привід панікувати, а лише сигнал про необхідність якомога швидше пройти більш точне обстеження і консультацію лікаря.
Ще 3 УЗД на терміні 32 тижнів може бути тривимірним і двомірним. 3Д УЗД дозволяє отримати реалістичні фото після процедури, а також воно є більш інформативним. Завдяки 3Д УЗД можна точно підтвердити стать дитини, оцінити стан пуповини, точно виміряти розміри частин тіла малюка.
Багатьох батьків цікавить, коли краще робити УЗД в третьому триместрі. Найкраще пройти процедуру не пізніше 32 тижнів, особливо, якщо є бажання отримати гарні фотографії. Пізніше малюк стане вже зовсім великим і його важко буде побачити на екрані і сфотографувати.
УЗД 3 триместру проводиться точно так же, як і попередні дві процедури. Жінці не потрібно притримувати дієти, наповнювати сечовий міхур і здійснювати якихось спеціальних дій.
У призначений день необхідно з'явитися в кабінет УЗД, з собою взяти напрямок, рушник і одноразову пелюшку. Пелюшку потрібно постелити на кушетку, потім оголити животик і лягти на спину.
Лікар завдасть невелику кількість гелю на водній основі і розподілить його по шкірі, щоб датчик краще працював. Потім фахівець почне переміщати датчик по животу, оглядаючи все що необхідно.
Тривалість процедури становить близько півгодини, результати видаються протягом 10-15 хвилин на руки пацієнтці.
Якщо є бажання запросити на УЗД чоловіка або родича, потрібно спочатку попередити про це фахівця. Також варто відзначити, що приводити до кабінету УЗД не варто більше однієї людини, щоб не заважати лікаря проводити дослідження.
результати
Норма УЗД в 32 тижні вагітності:
- Вага дитини від 1400 грам до 1500 гр;
- Зростання близько 40 см;
- БПР (біпаріетальний розмір голови) від 70 до 85 см;
- Відстань від чола до потилиці від 90 до 105;
- Окружність голови від 27 до 30 см;
- Обхват живота дитини від 23 до 29 см;
- Довжина стегна від 50 до 60 мм;
- Довжина плеча від 50 до 56 мм;
- Довжина передпліччя від 41 до 50 мм;
- Довжина гомілки від 50 до 60 мм;
- Легкі - першого ступеня зрілості;
- Передлежання головне;
- Зрілість плаценти - 1 ступеня;
- Кальциноз і інфаркти в плаценті відсутні;
- Відшарування плаценти відсутня;
- Довжина шийки матки від 30 см.
Окрему увагу в третьому триместрі приділяється стану плаценти, адже вона забезпечує нормальне харчування і розвиток майбутнього малюка. УЗД на 32 тижні дозволяє точно оцінити стан плаценти, її розташування. Так, якщо плацента знаходиться дуже низько, на відстані менше 4 см від родових шляхів, то при пологах виникне кровотеча, небезпечне для життя матері.
В обов'язковому порядку вимірюється товщина плаценти. Якщо плацента занадто тонка, або занадто товста, лікарі говорять про розвиток плацентарної недостатності. Це означає, що плацента не справляє зі своїми прямими обов'язками по якимось причинам, а плід від цього страждає.
Також звертають увагу на ступінь зрілості плаценти, всього їх чотири. На 32-му тижні повинна спостерігатися 1 ступінь зрілості плаценти, на 34 - 2, а на 36 - 3. На самому початку вагітності спостерігається нульова зрілість плаценти.
Часто зустрічається таке порушення, як передчасне старіння плаценти. Якщо плацента не відповідає терміну, то вона може погано виконувати свої функції. Тому УЗД дозволяє вчасно виявити порушення і призначить лікування для поліпшення кровообігу між маткою і плацентою.
Завдяки процедурі можна виявити кальциноз судин. При кальцинозі відбувається спазм судин і порушується кровообіг, в уражених ділянках відкладаються сполуки кальцію, які роблять частина плаценти твердої і марною.
Ще одна серйозна патологія плаценти, яку вдається виявити при УЗД в третьому триместрі - передчасна її відшарування. У нормі відшарування плаценти повинна відбуватися після народження дитини. Якщо вона відшаровується в матці, то малюк позбавляється кисню. Відшарування плаценти - привід до негайної госпіталізації.
Таким чином, УЗД на 32 тижні є найважливішою процедурою, яка дозволяє оцінити стан плода, попередити передчасні пологи і важкі ускладнення.
Aвтор. А.І. Новиков, В.В. Михайличенко, В. В. Ярман
Об `єм. 160 сторінки