100 років тому за відсутньою зубам дантист міг підрахувати, скільки разів жінка народжувала: з кожною дитиною мама втрачала по зубу. Сьогодні така зубна арифметика не годиться. Ви зможете зберегти зуби, якщо один одному будете справді доглядати за ними і регулярно відвідувати стоматолога при вагітності. Ми зібрали найпоширеніші питання, які виникають у майбутніх мам.
Скільки разів потрібно відвідати стоматолога при вагітності?
Профілактичний огляд треба пройти не менше трьох разів: на терміні в 6-8 тижнів, в 22-24 і 32-34 тижні вагітності, навіть якщо ви раніше не скаржилися на хворі зуби і зараз вони в порядку. І, звичайно, при будь-якій проблемі з зубами і яснами (а вони з'являються у багатьох майбутніх мам) потрібно не зволікаючи зайти до дантиста. І обов'язково відразу попереджайте лікаря, що ви вагітні. Він підбере відповідне для вашого становища лікування.
Чому при вагітності зуби і ясна стають уразливими?
Перш за все зуби при вагітності страждають від гормональних перебудов, які переживає організм мами. Зміна гормонального фону призводить до того, що ясна починають кровоточити. Синтез гормонів естрогенів збільшує об'єм циркулюючої крові і розширює судини, в тому числі в слизових оболонках. Вони стають пухкими, повними крові, їх легко поранити навіть при звичайній чищенні зубів. Тому вагітні часто грішать тим, що, боячись травмувати ясна, чистять зуби абияк, не дуже-то налягаючи на щітку, і тим самим залишають на зубах наліт, в якому привільно почувають себе хвороботворні бактерії. А імунітет, ослаблений під час вагітності, дозволяє їм інтенсивно розмножуватися. Результат - карієс, що руйнує тверді тканини зуба (емаль і дентин), і пародонтит (запалення ясен). При останній проблемі тканини, що оточують зуб, червоніють, набрякають, кровоточать, починають хворіти, кісткова тканина навколо зуба руйнується, а сам зуб тепер вештається.
Ще одна суттєва обставина - материнський організм самовіддано ділиться запасами кальцію з дитиною, якій цей мінерал необхідний для будівництва скелета. Дефіцит кальцію відчувають не тільки кістки мами, але і зуби. Першою брак важливого елемента відчуває емаль. При вагітності зуби стають чутливими до кислого, холодного, гарячого. Емаль може руйнуватися. Старі пломби погано тримаються і випадають, в хворе місце спрямовуються мікроби. У карієсу з'являється новий полігон для руйнівної діяльності.
Недостача мінералів і вітамінів призводить до того, що у майбутньої мами змінюється і склад слини. Вона вже не справляється зі своїми обов'язками і не захищає зуби від вимивання мінералів. Руйнує зуби і змінився ph-баланс слини, що дозволяє стрімко розмножуватися бактеріям, які викликають карієс.
На якому терміні найкраще лікувати зуби при вагітності?
Звичайно, в ідеалі займатися зубами треба було ще на етапі зачаття малюка. Але під час вагітності не можна відкладати лікування зубів на період після пологів. Оптимальним періодом для лікування зубів при вагітності вважається 2-й триместр. А ось під час 1-го триместру краще б робити лише щадне лікування (наприклад, встановити не постійну, а тимчасову пломбу), оскільки в ці тижні тільки закладаються внутрішні органи і системи плоду. І майбутній малюк болісно відреагує на будь-який стрес, який переживає мама. Під час 3-го триместру вже висока ймовірність передчасних пологів. Лікування і видалення зубів після 27-го тижня проводять тільки при гострій необхідності. Тому не можна пропускати відвідування стоматолога при вагітності в середині терміну.
Які стоматологічні маніпуляції не варто проводити майбутнім мамам?
Є резон відкласти такі процедури, як видалення зубного каменю і відбілювання зубів за допомогою хімічних паст і гелів, установку імплантів і зубних протезів, планове видалення вісімок - зубів мудрості (при ньому необхідно провести надріз, а хірургічне втручання зараз краще не робити). А от інші послуги дантиста для вагітної не під забороною. Якщо виникла необхідність, лікуєте карієс (пломби вам покладені з сучасних безпечних матеріалів), пародонтит, запалення зубів і ясен, видаляйте зуби (крім планового видалення вісімок). Можна навіть йти до ортодонта для установки брекет-систем.
Чи припустимо використання анестезії при лікуванні вагітних?
Зубний біль - сильний стрес для мами і малюка. Тому ні в якому разі не погоджуйтесь на те, щоб терпіти її в кріслі стоматолога. До того ж зараз є ефективні і безпечні для мами і малюка анестетики. Перед уколом в ясна доктор повинен знеболити і саме місце, куди введе тонку голку. Так що ніяких неприємних відчуттів при лікуванні ви не відчуєте, а значить, не будете нервувати. Особливо хвилюючим мамам можна перед відвідуванням стоматолога прийняти препарати валеріани.
Чи можна робити рентгенівський знімок зубів при вагітності?
Лікарі намагаються проводити рентгенівські знімки зубів при вагітності лише в крайніх випадках. Вважається, що найбільш підходящий варіант для мами - комп'ютерна візіографі (знову ж лише в разі гострої необхідності). Доза випромінювання при дослідженні, зробленому цим способом, на порядок менше, ніж звичайним рентгеном.
Чи дозволяють стоматологи користуватися електричною зубною щіткою?
Цей прилад безпечний і нічим не зашкодить мамі і малюкові. Добре б ще придбати ще один девайс - іригатор. Сильна струмінь води, яку він подає, відмінно очищає простору між зубів і у краю ясен.
Чим небезпечний токсикоз для зубів? Чи варто чистити зуби після кожної блювоти?
Нудота і блювання викликають порушення ph-балансу в порожнині рота, демінералізації зубів і розвиток карієсу. Але хапатися за зубну щітку кожен раз після нападу токсикозу не варто. Досить чистити зуби два рази в день - вранці і ввечері. Найбільш часта чистка стирає зубну емаль.
Краще після нападів нудоти і блювоти прополоскати рот содовим розчином (1 чайна ложка соди на склянку води). Сода нейтралізує агресивну дію кислоти шлункового соку на емаль. Допоможе вам і жувальна гумка без цукру.
наш експерт
Едгар Гіголян, головний лікар клініки реабілітаційної стоматології «Med-Light» на Остоженке
Щоб майбутня мама не відчувала дефіцит кальцію, їй необхідно включати в раціон молочні та кисломолочні продукти і додатково приймати комплекси кальцію з вітаміном D. Часто недолік кальцію виникає на тлі захворювань шлунково-кишкового тракту, які перешкоджають природному процесу всмоктування потрібного елемента. В цьому випадку меню і вітаміни не допоможуть - потрібно лікуватися у гастроентеролога.
Початкові ознаки поширеного у майбутніх мам стоматологічного захворювання, яке так і називається - гінгівіт вагітних (запалення тканин ясен), можуть з'явитися вже в першому триместрі. Але апогею цей стан досягає в двох останніх триместрах. Для очищення порожнини рота від шкідливих бактерій і запобігання ризику розвитку хронічних форм гінгівіту і пародонтиту треба регулярно проводити повну професійну гігієну порожнини рота в кріслі стоматолога. Вона включає в себе зняття твердих надясенні і підясневих зубних відкладень (зубних каменів), очищення поверхні зубів від м'якого зубного нальоту, полірування поверхні зубів і нанесення на їх поверхню спеціальних складів для профілактики карієсу. Таку процедуру бажано пройти 2 рази за період вагітності, а після пологів - не менше 2 разів на рік.