Абсцес головного мозку

Попередня ↔ Наступна

Абсцес головного мозку - це скупчення гною в черепній коробці людини. Потрібно відзначити, що ця хвороба має обмежений характер. Діагностується досить рідко - приблизно один випадок на сто тисяч чоловік. Без адекватної терапії абсцес може привести до летального результату.

Форми абсцесу мозку

Залежно від розташування абсцесу в черепній коробці виділяють такі форми цього утворення:

внутрішньомозкової абсцес - розташовується безпосередньо в речовині мозку;
епідуральний абсцес - локалізується між твердою оболонкою мозку і кістками черепа;
субдуральний абсцес - розташований між твердою оболонкою мозку і головним мозком.

Залежно від шляху потрапляння інфекції виділяють такі різновиди абсцесу мозку:

травматичний - в цьому випадку збудник інфекції потрапляє в череп в разі отримання черепно-мозкової травми;
післяопераційний - абсцес формується як результат попадання збудника інфекції після нейрохірургічної операції;
гематогенний - при цьому збудник інфекції потрапляє в черепну коробку з потоком крові;
після гнійних процесів в носових пазухах або середньому і внутрішньому вусі.

Симптоми абсцесу мозку

До загальномозкових симптомів можна віднести наступне:

Головний біль. Вона може локалізуватися в конкретній області голови (наприклад, в районі лоба або тімені) або відчуватися у всій голові.
Слабкість, зниження працездатності.
Нудота і блювання, що не приносить полегшення. В цьому випадку блювання жодним чином не пов'язана з прийомом їжі, вона з'являється, коли головний біль стає найбільш інтенсивної.
Світлобоязнь. У людини виникає підвищена чутливість до світла - в цьому випадку спостерігається сльозотеча, неприємні відчуття в очах, мимовільне змикання століття в разі контакту зі світлом.
Напруга потиличних м'язів. У цьому випадку людина може лежати з трохи закинутою головою, при цьому спроба зігнути шию викликає труднощі. Цей симптом є наслідком роздратування оболонок мозку.
Порушення свідомості. Може спостерігатися повна втрата свідомості.

Крім загальномозкових, абсцес головного мозку супроводжується і загальноінфекційного ознаками. До них відноситься:

збільшення температури тіла;
підвищене потовиділення;
озноб.

Крім цього, можуть з'явитися і неврологічні симптоми, які пов'язані з порушенням роботи будь-якого ділянки мозку, - тут все залежить від розмірів і локалізації абсцесу в черепній коробці.

Якщо абсцес знаходиться в лобовій частці, у пацієнта можуть спостерігатися такі ознаки, як:

зниження інтелекту;
порушення мови, які характеризуються проголошенням нечленороздільні слів;
хиткість ходи - нерідко під час ходьби хворий може мати схильність до падінь назад;
витягування трубочкою губ - це може відбуватися спонтанно або в разі дотику якогось предмета до губ.

У тому випадку, якщо спостерігається абсцес мозочка, симптоми можуть бути наступними:

хиткість ходи - хворий відхиляється в сторону, іноді спостерігаються падіння;
порушення координації рухів - в даному випадку характерні нечіткі і розмашисті руху;
зниження м'язового тонусу;
великорозмашистий горизонтальний ністагм - в цьому стані пацієнт робить маятнікообразние рухи очима.

Якщо абсцес розташовується в скроневій частці мозку, можуть спостерігатися такі ознаки:

випадання полів зору - в цьому випадку відсутній зір в певній частині зорового поля;
порушення мови - хворий не розуміє мову, яка звертається до нього, хоча і чує її;
судомні напади - вони можуть спостерігатися тільки в кінцівках або ж у всьому тілі.

У тому випадку, якщо абсцес знаходиться на підставі мозку, то можуть спостерігатися такі симптоми:

косоокість - в цьому випадку один або два очі відхиляються в сторону;
порушення руху очних яблук - пацієнтові не вдається повернути очі в будь-яку сторону;
паралічі - в цьому випадку спостерігається зниження сили або неможливість руху кінцівками, вони з'являються при ураженні тих ділянок мозку, де знаходяться рухові шляху - саме вони відповідають за рухи в кінцівках.

Причини розвитку абсцесу мозку

Інфекція може проникнути в черепну коробку різними шляхами:

гематогенно;
як наслідок травми;
в результаті нейрохірургічної операції;
як наслідок гнійних запалень в середньому або внутрішньому вусі, пазухах носа.

Абсцеси мозку, які з'являються в результаті нейрохірургічного втручання в разі менінгітів і вентрикуліт, розвиваються в силу ускладнень, які носять інтракраніальних-інфекційний характер. Найчастіше вони виникають тільки у тих людей, які мають вкрай ослаблений імунітет.

У тому випадку, якщо спостерігається відкрите пошкодження, абсцес головного мозку розвивається в силу попадання інфекції в череп. Нерідко такі процеси спостерігаються у людей, які беруть участь в бойових діях, як результат вогнепальних поранень.

Гематогенні абсцеси з'являються як результат бронхоектатичної хвороби, хронічної пневмонії, абсцесів легкого, емпієми плеври, а також інших легеневих запалень. У деяких випадках розвитку абсцесу можуть сприяти інфекційні процеси в травному тракті, бактеріальний ендокардит, сепсис. В результаті інфекція по кровоносному руслу потрапляє в судини головного мозку, де відбувається її фіксація в артеріолі, капілярі або прекапіляри, що і стає причиною появи абсцесу.

У тому випадку, якщо спостерігається синусит або гнійне запалення в середньому або внутрішньому вусі, інфекція поширюється двома шляхами - вони проникають через тверду оболонку мозку або ж по венах мозку і синусів твердої оболонки.

діагностика

Щоб діагностувати абсцес головного мозку, використовують комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. Ці дослідження дозволяють лікарям виявити місце, в якому накопичується гній. Однак найчастіше знімки не дають повної картини, так як затемнення плями можуть бути наслідком інсульту або пухлинами.

Щоб поставити точний діагноз, необхідно зробити біопсію матеріалу згустку. Уважне обстеження цієї речовини дає можливість визначити клінічну картину, а також виявити характер інфекції, яка стала причиною появи хвороби, і почати правильне лікування.

Для лікування абсцесу мозку можуть використовуватися і консервативні, і хірургічні методи лікування - це залежить від розташування освіти, його розмірів, а також стадії розвитку.

Консервативне лікування призначають, як правило, на початкових стадіях розвитку захворювання - до двох тижнів, а також при невеликому розмірі освіти - не більше 3 см. Така терапія подразумеваніе призначення емпіричної антибактеріальної терапії.

У тому випадку, якщо абсцес головного мозку викликає дислокацію мозку і підвищення внутрішньочерепного тиску або ж знаходиться в районі шлуночкової системи, виникає необхідність в хірургічному втручанні. У разі розвитку травматичного абсцесу теж призначають хірургічне лікування, оскільки застосування консервативних методів терапії в даному випадку недостатньо ефективно. При абсцесах грибкового характеру теж показано хірургічне втручання.

Операція не може виконуватися в тому випадку, якщо абсцес розташовується в життєво важливих структурах - підкіркових ядрах, стовбурі мозку, зоровому горбі. Найчастіше в подібних ситуаціях призначають стереотаксичне лікування, яке має на увазі проведення пункції мозку і промивання порожнини, а потім введення антибактеріальних препаратів. Потрібно сказати, що промивання може виконуватися одноразово або багаторазово. При стереотаксической операції може застосовуватися місцева анестезія, а тому важкі соматичні хвороби не завжди стають протипоказанням до її використання. Оперативне втручання не може проводитися в тому випадку, якщо пацієнт знаходиться в дуже важкому стані.

При цьому адекватна патогенетична терапія може проводитися тільки в тому випадку, якщо визначені збудники абсцесу і виявлена чутливість до антибіотиків. Ефективність такого лікування залежить від реактивності організму, своєчасності лікувальних процедур, кількості абсцесів. Приблизно 10% випадків мають летальні наслідки, а 50% - закінчуються інвалідизацією. Третина тих, хто вижив пацієнтів в результаті скаржиться на розвиток епілептичного синдрому.

Що стосується профілактичних заходів, то варто виділити своєчасну терапію первинних осередків гнійно-запальних процесів і правильну обробку ран в разі отримання мозкової травми.

ускладнення

Наслідки абсцесу мозку визначаються своєчасністю лікування, виразністю клінічної картини, віком хворого і наявністю супутніх патологій. На жаль, летальність в разі цього захворювання досить висока. Нерідко наслідки абсцесу виявляються у вигляді порушень функцій організму, які регулюються ділянкою мозку, ураженого запальним процесом.