Абсцеси печінки непаразитарне походження характеризуються місцевим утворенням гнійних порожнин в печінці і загальним септик-токсичним станом.
Етілогія, патогенез абсцесів печінки
Гноеродная мікрофлора може проникати в печінку через систему ворітної вени при гнійному апендициті, захворюваннях прямої кишки або інших органів черевної порожнини; шляхом поширення інфекції з жовчного міхура і жовчних проток; при травматичному пошкодженні печінки; шляхом метастатичного занесення інфекції в печінку при септицеміях.
Клініка абсцесів печінки
Клініка складається з двох груп ознак - загальних і місцевих. Найбільш частими загальними проявами є: лихоманка гектического або постійного типу з підвищенням температури тіла до 39-40 ° С, озноб і профузний піт, нездужання, слабкість, відсутність апетиту, нудота, блювота, жовтяниця.
Місцеві симптоми характеризуються тупим болем в правому підребер'ї або надчеревній області. Локалізація болю залежить від розмірів і кількості абсцесів. Іррадіює біль в праве плече. Місцевим проявом абсцесу є збільшення печінки.
При тривалому існуванні піогенними абсцесів печінки можуть розвиватися гнійно-септичні ускладнення у вигляді змін з боку плевральної порожнини, септицемії, прориву гнійника в черевну порожнину.
Діагностика абсцесів печінки
Лабораторна діагностика неспецифічна, характерна для запального процесу. Тривале септичний стан призводить до порушення згортання крові і печінкової недостатності.
В діагностиці абсцесів печінки велике значення мають рентгенологічні, ультразвукові дані, результати комп'ютерної томографії. Характерними рентгенологічними ознаками є нерухомість і високе стояння правого купола діафрагми, зміни з боку плевральної порожнини у вигляді випоту, дисковидних ателектазов, базальних пневмонических інфільтратів. Прямим рентгенологічним ознакою абсцесу є порожнина в проекції печінки з рівнем газу над рідиною, проте ця ознака може виявлятися при одиночних абсцесах, як правило, у хворих з цукровим діабетом.
Ультразвукова ехолокація виявляє порожнини в печінці тільки в тих випадках, коли є різна щільність їх вмісту і навколишнього паренхіми. В ході обстеження печінки необхідно оцінити стан венозної системи печінки і поза- печінкових проток. Досить ефективним методом діагностики абсцесів є комп'ютерна томографія. У тих випадках, коли не виключена холангіогенном природа абсцесів печінки, необхідно оцінити прохідність позапечінкових жовчних проток, виконавши ретроградну ендоскопічну холангиографию.
Хірурги в Москві
Ціна: 1700 руб. -1105 руб.
Спеціалізації: Хірургія. Ендоскопія.
Сергейко Анатолій Анатолійович
Ціна прийому: 17001105 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 595 руб.
Ціна: 1300 руб.
Спеціалізації: Урологія, Хірургія. Проктологія, УЗД.
Марков Сергій Валерійович
Ціна прийому: 1300 руб.
Записатися на прийом 1300 руб.
Ціна: 1500 руб. 975 руб.
Спеціалізації: Флебология, Хірургія. Проктологія, Ендоскопія.
Чуйко Григорій Григорович
Ціна прийому: 1500975 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 525 руб.