Ацидоз (від лат. Acidus - кислий), зміна кислотно-лужної рівноваги організму в результаті недостатнього виведення і окислення органічних кислот (наприклад, бетаоксімасляную кислоти). Зазвичай ці продукти швидко видаляються з організму. При гарячкових захворюваннях, кишкових розладах, вагітності, голодуванні і ін. Вони затримуються в організмі, що проявляється в легких випадках появою в сечі ацетоуксусной кислоти і ацетону (т. Н. Ацетонурія), а в важких (наприклад, при цукровому діабеті) може привести до коми.
Що провокує / Причини ацидозу:
Зазвичай продукти окислення органічних кислот швидко видаляються з організму. При гарячкових захворюваннях, кишкових розладах, вагітності, голодуванні і ін. Вони затримуються в організмі, що проявляється в легких випадках появою в сечі ацетоуксусной кислоти і ацетону (т.зв. ацетонурія), а в важких (наприклад, при цукровому діабеті) може привести до коми.
Патогенез (що відбувається?) Під час ацидозу:
За механізмами виникнення розрізняють 4 види порушень кислотно-основного стану, кожен з яких може бути компенсований і декомпенсованим:
- нереспіраторних (метаболічний) ацидоз;
- респіраторний ацидоз;
- нереспіраторних (метаболічний) алкалоз;
- респіраторний алкалоз.
Нереспіраторних (метаболічний) ацидоз - це найчастіша і найбільш важка форма порушення кислотно-основного стану. В основі нереспіраторного (метаболічного) ацидозу лежить накопичення в крові так званих нелетких кислот (молочної кислоти, - оксимасляної, ацетоуксусной і ін.) Або втрата організмом буферних підстав.
Симптоми ацидозу:
Основні симптоми ацидозу нерідко маскуються проявами основного захворювання або важко відрізнити від них. Легкий ацидоз може протікати безсимптомно або супроводжуватися деякою стомлюваністю, нудотою і блювотою. Для важкого метаболічного ацидозу (наприклад, рН менше 7,2 і концентрація бікарбонат-іонів менше 10 мекв / л) найбільш характерно гіперпное, що виявляється збільшенням спочатку глибини, а потім і частоти дихання (дихання Куссмауля). Можуть спостерігатися і ознаки зменшення обсягу ЕЦЖ, особливо при діабетичному ацидозі або втрати підстав через шлунково-кишковий тракт. Важкий ацидоз іноді призводить до циркуляторних шоку внаслідок порушення скоротливості міокарда і реакції периферичних судин на катехоламіни, а також до наростаючої оглушення.
Діагностика ацидозу:
Багато форми метаболічного ацидозу характеризуються наростанням невизначених аніонів. Кількість невизначених аніонів сироватки (іноді зване аніонним інтервалом або дефіцитом аніонів) оцінюють за різницею між концентрацією натрію в сироватці і сумою концентрацій хлориду і бікарбонату. Вважається, що в нормі ця величина коливається в межах 12 + 4 мекв / л. Однак вона отримана в результаті вимірювання рівня електролітів за допомогою автоаналізаторе Technicon, широко використовувався в 1970-х роках. У теперішній же час більшість клінічних лабораторій користуються іншими методиками, які дають дещо інші цифри. Зокрема, нормальний рівень хлориду в сироватці виходить вище, а невизначених аніонів в нормі менше - всього 3-6 мекв / л. Слід знати про це і виходити за межі норм, встановлених в тій лабораторії, послугами якої користуються в даному конкретному випадку.
Метаболічний ацидоз може бути пов'язаний з накопиченням невизначених аніонів - наприклад, сульфату при нирковій недостатності, кетонових тіл при діабетичному або алкогольному кетоацидозі, лактату або екзогенних токсичних речовин (етиленгліколь, саліцилати). Метаболічний ацидоз з нормальною кількістю невизначених аніонів (гіперхлоремічний метаболічний ацидоз) зазвичай обумовлений первинної втратою бікарбонату через шлунково-кишковий тракт або нирки (наприклад, при нирковому канальцевому ацидозі).
Отруєння етиленгліколем слід підозрювати при непоясненному ацидозі, якщо в сечі присутні кристали оксалату.
Отруєння саліцилатами характеризується спочатку дихальним алкалозом, а потім метаболічний ацидоз; рівень саліцилатів в крові зазвичай перевищує 30-40 мг%.
Лікування ацидозу:
Усунення причини, що викликала ацидоз (наприклад, недолік інсуліну при діабеті), а також симптоматичне - прийом всередину соди, рясне пиття.