Носова кровотеча (епістаксис) - це кровотеча з носової порожнини. Практично у всіх людей бувають кровотечі з носа. Більшість носових кровотеч зустрічається у дітей, однак люди похилого віку теж часто страждають від цієї проблеми, причому чим старша людина, тим кровотеча часто буває сильніше.
Носова кровотеча може бути викликано ударом по носі, однак частіше його причиною стають застуда. інфекція пазухи, недостатня вологість повітря або відірвалася скоринка.
Носова кровотеча може бути зовнішнім або заднім. При зовнішньому носовій кровотечі кров витікає через ніс. При задньому носовій кровотечі кров витікає в горло.
Більшість носових кровотеч не завдають шкоди, проте задні або періодично повторювані зовнішні кровотечі можуть бути першими ознаками таких серйозних захворювань, як артеріосклероз. артеріальна гіпертензія або лейкоз. У дітей часті носові кровотечі можуть бути ознакою доброякісної пухлини. До частим носових кровотеч відносять ті, які відбуваються частіше ніж один раз на тиждень.
Симптоми і ознаки зовнішнього носової кровотечі включають:
- Раптова кровотеча з однієї ніздрі.
Симптоми і ознаки заднього носового кровотечі включають:
- Кровотеча вниз по горлу.
Практично завжди носова кровотеча починається в носовій перегородці, яка представляє собою стінку з хряща і кістки, що розділяє дві носові порожнини. Така кровотеча називається зовнішнім. Зовнішнє носова кровотеча не представляє небезпеки для організму, і зазвичай його можна зупинити без особливих зусиль.
Передня частина носової перегородки всередині носової порожнини містить тендітні кровоносні судини. Ці судини можна легко пошкодити або прямим шляхом, наприклад, ударом по носі, або непрямим, наприклад, при вдиханні сухого повітря. Застуда чи алергія можуть викликати утворення кірочок. Застосування препаратів, що перешкоджають згортанню крові, наприклад, аспірину і антикоагулянтів, робить Вас більш уразливими перед носовими кровотечами.
Заднє носова кровотеча носить більш серйозний характер, але при цьому зустрічається рідше. Воно настає в той момент, коли відбувається розрив одного з великих кровоносних судин, розташованих у внутрішній частині носа. Замість того, щоб витікати з ніздрі, кров через носову порожнину починає витікати в горло. Лікування в домашніх умовах не зможе зупинити таке кровотеча, тому знадобиться термінова медична допомога.
діагностика
У більшості випадків можна без праці зупинити зовнішнє носова кровотеча, якщо нахилитися вперед і на 10 хвилин затиснути пальцями ніздрі. Після цього Вам вже не знадобиться подальше обстеження. Однак якщо зупинити кровотечу стає все складніше, або кровотечі починають відбуватися все частіше, слід звернутися до лікаря.
За допомогою ендоскопа лікар проведе обстеження носа. Ендоскоп являє собою гнучку трубку з камерою на кінці, яка дозволяє точно побачити причину виникнення проблеми. Якщо проблема ховається глибоко в носі, то можна припустити наявність пухлини.
При кровотечі з носа можуть допомогти прості домашні заходи самодопомоги, припікання судин, що кровоточать чи хірургічна операція.
заходи самодопомоги
Перша допомога при зовнішньому носовій кровотечі включає наступні заходи:
- Прийміть положення стоячи або сидячи, не лежіть. У вертикальному положенні в венах носа збільшується кров'яний тиск, що знижує швидкість кровотоку;
- Великим і вказівним пальцями затисніть м'яку частину носа на 10-15 хвилин і дихайте через рот. Тиск, який чиниться на перегородку, має зупинити кров.
Щоб не допустити подальшого кровотечі, намагайтеся протягом декількох днів сякати і тримати голову вище. Якщо ж кровотеча продовжиться, видихніть через ніс, щоб вийшли всі кров'яні згустки, і збризніть засіб від нежитю, наприклад, з Оксиметазолін. Затисніть ніс пальцями і викличте лікаря.
Якщо носова кровотеча важко зупинити, або воно часто повторюється, то для видалення крові лікар скористається аспіратор і покладе в ніс ватні тампони з ліками. Це зніме біль у зменшить носову вистилання.
При частих носових кровотечах може допомогти вазелін. Два рази на день намастіть їм носову перегородку. Для зволоження повітря використовуйте зволожувачі або випарники. Після носової кровотечі не чіпайте ніс і не сякатися, оскільки це призводить до збільшення тиску на пошкоджені кровоносні судини і може викликати повторне кровотеча.
припікання
Якщо носова кровотеча не припиняється, то лікар порекомендує зробити припікання кровоносної судини, що викликав кровотеча. В ході процедури кровоносну судину «запечатується» шляхом припікання азотнокислим сріблом, електричним струмом або лазерним променем. Процедура проводиться під місцевою анестезією.
Якщо і після припікання не відбудеться зупинки кровотечі, лікар обережно помістить в ніздрі тампони з ліками. Ці тампони, які будуть перебувати в носі кілька днів, збільшать тиск на кровоточить місце для зупинки цього кровотоку. Після вилучення з ніздрів тампонів може бути проведено повторне припікання з метою запобігти подальшому кровотеча.
Викривлена перегородка може викликати повторюване зовнішня кровотеча. Тому в окремих випадках лікарі можуть вдатися до септопластика - хірургічної процедури з усунення викривлення носової перегородки.
Для зупинки задніх носових кровотеч і кровотеч, викликаних основним захворюванням, в носову порожнину під анестезією можуть поміщатися спеціальні тампони. Операція може бути неприємною, але при цьому в багатьох випадках вона ефективно зупиняє кровотечу.
У рідкісних випадках, коли традиційні засоби не допомагають, лікар може провести хірургічну операцію для блокування артерій, через які кров надходить до місця кровотечі.