З числа доброякісних пухлин нижньої щелепи інтерес представляє адамантинома. Це одонтогенная епітеліальна пухлина, що розташовується переважно в нижній щелепі (приблизно 90%), частіше в області кута. У літературі зустрічаються й інші її назви - адамантіновимі пухлина, амелобластома. Адамантинома має будову, подібну до тканиною, з якої розвивається емаль зачатка зуба. Зустрічається рідко, з однаковою частотою у чоловіків і жінок, у віці 20-40 років. Описані спостереження, коли адамантинома зустрічалася у новонароджених і літніх людей; відомі випадки, коли вона локалізувалася в великогомілкової кістки.
Адамантинома частіше зустрічається у вигляді кістозної форми (полікістома) і не має вираженої капсули. Група кіст, об'єднуючись, утворює великі кісти. Пухлина має сірий колір, м'яка, порожнини повідомляються між собою і заповнені жовтою рідиною або колоїдними масами. Кость навколо адамантиноми значно стоншена. При своєму розвитку вона поширюється дуже глибоко. Мікроскопічно визначаються тяжі епітеліальних клітин (кубічного і циліндричного будови) в сполучнотканинної стромі або сплетення зірчастих клітин, оточених циліндричними або полігональних клітинами. У зонах розташування зірчастих клітин видно кісти.
Інша форма адамантиноми - солідна, зустрічається в 5 разів рідше, ніж поликистозная. Таке потужне новоутворення має виражену капсулу і макроскопічно від полікістоми відрізняється відсутністю кіст. Зазвичай кістозна форма утворюється поступово з солідною адамантиноми.
Характерне для адамантиноми експансивне протягом спостерігається не завжди, іноді виявляються всі ознаки злоякісної пухлини. Адамантинома володіє виключно великою схильністю до рецидиву, іноді через багато років після великої резекції нижньої щелепи. Thoma повідомляє про 379 спостереженнях оперативного лікування адамантиноми, серед яких рецидиви відзначені в 119. Описуються випадки злоякісного перетворення адамантиноми. І. І. Єрмолаєв повідомляє навіть відсоток можливого істинного злоякісного перетворення - від 1,5 до 4.
При розвитку адамантиноми в нижній щелепі кістка в цій ділянці поступово потовщується, з'являється деформація особи. Для адамантиноми характерно повільне і безболісне перебіг. Потовщення кістки з'являється спочатку на невеликій ділянці і частіше локалізується в області кута нижньої щелепи. З плином часу деформація особи збільшується, розвиваються розлади рухів в нижньощелепного суглоба, ковтання, з'являються болі. При великих розмірах адамантиноми можуть бути кровотечі з виразки слизової оболонки над пухлиною, порушення дихання та патологічні переломи нижньої щелепи. Клінічно перетворення адамантиноми в рак характеризується прискоренням зростання пухлини і явищами проростання новоутворення в навколишні тканини. Метастазування спостерігається рідко і відбувається лімфогенним шляхом.
В діагностиці адамантиноми часто є труднощі. У цих випадках рентгенологічні та цитологічні дослідження виявляються дуже корисними. На рентгенограмах нижньої щелепи відповідно розташуванню новоутворення зазвичай видно одно- або многокістозная, відмежована, з вигинами тінь, зі здуттям і витончення кістки. Бухтообразние вигини можуть бути великі і дрібні. Іноді зберігаються кісткові перекладини. Реакція окістя відсутня. Адамантін звичайно треба диференціювати з однокамерними кістами нижньої щелепи, які при пальпації нерідко дають симптом пергаментного хрускоту, а рентгенологічно тінь розташовується в околокорневой області. У неясних випадках проводиться біопсія.
Адамантиноми лікують виключно хірургічним методом. Застосовувалися в минулі роки вискоблювання і вичерпування пухлини виявилися нерадикального операціями, так як майже у всіх випадках виникали рецидиви. Від розмірів і локалізації адамантиноми залежить обсяг резекції нижньої щелепи (без порушення її безперервності або з порушенням, резекція половини або повна екзартікуляція нижньої щелепи). В цьому відношенні ми згодні з думкою А. Л. Козирєва, що при адамантиноми нижньої щелепи можуть використовуватися в основному чотири види операцій. З метою отримання хороших функціональних і косметичних результатів після оперативних втручань слід провести безпосереднє шинирование з подальшою кістковою пластикою або протезуванням. Завдяки радикальному і правильному лікуванню рецидиви стали рідкістю. Раціональне протезування і кістковопластичними оперативне втручання зазвичай призводять до хорошим функціональним результатами.