Аденоїдами називають гіпертрофовану (збільшену) глоткових мигдалину, яка представляє собою лімфоїдну тканину. Поверхня глоткової мигдалини має множинні складки, і в ній можуть тривалий час зберігатися патогенні мікроорганізми, що сприяє тривалому перебігу запальних процесів. Аденоїди (гіпертрофія глоткової мигдалини скорочено «ГГМ») визначаються практично у кожного третього-четвертого дитини дошкільного віку.
Чим відрізняються аденоїди від аденоидита?
Аденоидит - це запалення глоткової мигдалини (також як ангіна - запалення піднебінної мигдалини). Аденоидит може бути як гострим, так і хронічним. Про гострому аденоидите можна говорити, коли запальний процес триває не більше двох місяців, все прояви понад цей термін - хронічний запальний процес. Саме аденоїдит головний винуватець тривалого існуючого нежиті, нічного кашлю і безлічі інших неприємних симптомів. Лікування аденоидита тільки консервативне. А ось аденоїди можуть стати причиною необхідності проведення операції. Крім того аденоїдні вегетації можуть ускладнювати успішне лікування аденоидита і призводять до хронізації запального процесу.
У дітей молодшого віку є анатомічні особливості будови носоглотки (вона вузька, загострена, і її огляд нерідко буває утруднений через неспокійного поведінки малюка), і навіть невеликі аденоїдні розростання у них призводять до порушення носового дихання. Глоточная мигдалина досягає свого максимального розвитку у віці 3-5 років, а після 8-9 років спостерігається її інволюція (зворотний розвиток, тобто зменшення). Фахівці стверджують, що аденоїди можна «перерости». Тобто після настання інволюції глоткової мигдалини симптоми аденоїдів зменшуються і самостійно зникають.
Симптоми аденоїдів і аденоидита
Симптоми в обох випадках трохи схожі, так як і при запальному процесі в глоткової мигдалині буде також відзначатися її збільшення. Зазвичай батьки дітей звертаються до ЛОР-спеціалістів з наступними скаргами:
- Утруднення носового дихання;
- Дихання ротом (сон з відкритим ротом);
- Часті простудні захворювання з тривалим нежиттю;
- Хропіння уві сні;
- Часті отити (запалення середнього вуха);
- Тривало існуючий нежить (при аденоидите);
- Набряклість обличчя;
- Зниження слуху;
- Кашель або покашлювання (переважно вночі; також характерно для аденоидита).
Утруднене носове дихання може бути як при запаленні глоткової мигдалини, коли носові ходи забиті слизом, так і при аденоїдах. Однак при аденоїдних вегетації рясних виділень з носа немає, а причиною порушення дихання носом є перекриття збільшеною глоткової мигдалин носових ходів (хоан).
Для аденоїдів характерно постійне порушення носового дихання. що призводить до тривалого перебігу всіх простудних захворювань, диханню ротом, частим запаленням середнього вуха, погіршення слуху. У ЛОР лікарів існує навіть термін - «аденоїдне особа», так як в результаті даної патології у дитини змінюється будова кісток обличчя та черепа. Характерний такий зовнішній вигляд - видовжене обличчя з відкритим ротом, подразнення шкіри під носом (через постійні виділень). Такі діти сплять з відкритим ротом, відзначається храп, нерідко спостерігається зміна голосу (з'являється гугнявість).
Діагностика аденоїдів і аденоидита
При аденоїдах ендоскопічна риноскопия (так називають цю процедуру фахівці) дає інформацію про ступінь гіпертрофії глоткової мигдалини. Ступінь аденоїдів може бути 1, 2, 3-ї. Оцінка проводиться на підставі наступного показника - на скільки аденоїди закривають носові отвори (хоани) в носоглотці. Якщо менше ніж на одну третину, то це аденоїди 1 ступеня, до двох третин - 2 ступеня, більше 2/3 - аденоїдні вегетації 3 ступеня (що є показанням до оперативного лікування).
Лікування аденоїдів і аденоидита
Нерідко аденоїдит вимагає досить тривалого лікування (приблизно 10-12 днів), якщо ж терапію закінчити завчасно, то симптоми можуть швидко виникають знову.
Найважливішим компонентом лікування аденоидита є іригаційна терапія (або промивання носа). Промивання сольовими розчинами дозволяє не тільки видаляти слиз, що скупчився разом з мікроорганізмами, але і усувати запальні зміни глоткової мигдалини. Проводити носової душ необхідно не рідше 2-3 разів на день. У гострий період промивання носа проводять 5-6 разів на добу. Найбільш ефективними препаратами для іригаційної терапії є: Аквалор, Долфін, Аквамаріс, Фізіомер і ін. Надлишки слизу дітям молодшого віку слід прибирати спеціальним відсмоктуванням (наприклад, Отривін бебі).
Призначення антибіотиків, як правило, необхідно тільки в разі густого жовто зеленого секрету з носових ходів. Застосовуються місцеві антибактеріальні препарати у вигляді крапель в ніс. Їх застосування целесообрано після промивання носа і очищення носових ходів. У дітей використовується препарат ізофра, Биопарокс (спрей) і Полідекса. Полідекса є комбінованим засобом і містить крім антибактеріального компонента і гормональний препарат, який має виражений протизапальний і протинабряковий ефект. Полідекса може використовуватися з 2-річного віку.
Також ЛОР фахівці використовують протимікробний препарат Октенісепт. за допомогою якого проводяться промивання носа 2 рази на день (препарат розводиться водою у співвідношенні 1: 5). Октенисепт активний не тільки по відношенню до безлічі бактерій, але також і по відношенню до вірусів і грибів. Вікових обмежень для застосування у даного препарату немає. Нерідко його використовують як монотерапію (тобто лікування єдиним препаратом).
Також при аденоідітах призначаються імуномодулюючі препарати (наприклад, Имудон з 3 років, Деринат - з народження), гомеопатичні лікарські засоби та препарати фітотерапії (Синупрет). Гомеопатичні засоби призначаються педіатром або отоларингологом, зазвичай фахівці рекомендують препарати: Корізалія, Лімфоміозот, Тонзілогон і ін.
Слід додати, що хороший ефект дає застосування фізіотерапевтичних методів. Наприклад, лікування аденоидитов за допомогою гелій-неонового лазера (внутріносовой метод) дає дуже хороші результати.
Аденоїди 3 ступеня ефективно лікуються лише оперативним шляхом. При 1-2 ступеня аденоїдів показано комплексне лікування з використанням всіх перерахованих при аденоидите засобів (мабуть тільки без антибіотиків). Також хороший ефективність показали препарати на основі антогонистов лейкотрієнових рецепторів (наприклад, Монтелукаст), проте їх використання в даний час знаходиться на стадії проведення додаткових досліджень.
Операція з видалення аденоїдів може бути традиційної та ендоскопічної. Останній варіант більш кращий, тому що всі маніпуляції проводяться під візуальним контролем і в умовах наркозу.