Адренергічні причини стенокардії і інфаркту міокарда. Вплив адреналіну на коагуляцію
Спазм коронарних артерій. безсумнівно, грає чільну роль при їх тромбоз, так як, крім звуження просвіту судини і уповільнення внаслідок цього потоку крові, спазм судин провокує також і рефлекторні зміни в системі згортання і антісвертивающей системі крові, а також у функціональному стані тромбоцитів.
Як показали спостереження. проведені в пашів клініці асистентом Л. П. Єрмілов (1960), у хворих з частими нападами стенокардії спостерігається підвищення вмісту в крові прокоагулянтов і зниження антикоагулянтів. Такий стан системи згортання крові можна розцінювати як загрозливе щодо тромбоутворення.
Ці дані були підтверджені також і в роботі аспіранта Л. Л. Гущиної (1966), яка вивчала функціональні властивості тромбоцитів у хворих з нападами стенокардії і знайшла підвищення коагулябілиюсті пластинок безпосередньо після больового нападу - підвищення агглютінабільності, адгезивности пластинок, їх вузького метаморфоза. Спостереження Л. А. Гущиної стоять відповідно до цікавими даними McKay (1965), який встановив вплив адреналіну на функціональний стан тромбоцитів. Наведені ним спостереження з міченими по Р32 тромбоцитами показали, що під впливом адреналіну термін життя цих клітин скорочується і різко підвищується їх разрушаемость, що свідчить про стан гіперкоагулябільності.
Підсилює дію адреналіну на процес згортання крові полягає також в його дії на судинний ендотелій, що сприяє прилипанню пластинок.
За останні роки з'явилося багато описів випадків розвитку некрозу міокарда не в результаті тромбозу коронарних артерій, а внаслідок пошкодження міокарда з розвитком його некрозу. Вважається, що приблизно в 15-20% випадків загиблих від інфаркту міокарда на секції не знаходять тромбозу коронарних артерій. Можливо, що фактором, що ушкоджує в цих випадках є катехоламіни, що викликають гіпоксію серцевого м'яза.