При тривалому впливі негативних чинників (високий артеріальний тиск, куріння, цукровий діабет, високий рівень жирів у крові) пошкоджуються внутрішні стінки судин, в результаті чого починають утворюватися, так звані, бляшки. На внутрішній поверхні судин (інтиму) починаються відкладення жиру, який поступово перероджується в небезпечну форму. Справа в тому, що лейкоцити і моноцити, вступаючи в інтиму через кров, перетворюються в клітини, звані макрофагами. Макрофаги, поглинаючи відклався жир, утворюють пінисті клітини. В судинах накопичується кальцій, в результаті чого, вони втрачають еластичність. Такі скупчення кальцію і пінистих клітин на внутрішніх стінках судин називають бляшками
Інфаркт міокарда починає розвиватися в той момент, коли кровотік через судини, що живлять серце, не може задовольнити потреб серцевого м'яза. Як правило, це відбувається, коли воєдино сходяться три фактори:
- розрив атеросклеротичної бляшки;
- нашарування тромбу на таку бляшку;
- спазм судини.
В результаті високої фізичної навантаження або стресу відбувається різкий підйом артеріального тиску і прискорення биття серця, що веде до посилення серцевого кровотоку і спазму судин. Тиск в кровоносній судині багаторазово зростає, в результаті цього атеросклеротична бляшка може розірватися. У разі її розриву, в цьому місці відбувається тромбування судини, а уражену судину спазмується. Так виникає закупорка судини. Та ділянка серцевого м'яза, який забезпечувався цим посудиною, перестає отримувати кисень і поживні речовини і дуже швидко відмирає.
Небезпека цього процесу полягає в тому, що в 65% випадків виникнення інфаркту міокарда закупорка судин сталася, коли атеросклеротична бляшка закривала не більше половини просвіту судини. Такі бляшки лікарі називають нестабільними або молодими бляшками.
Ось чому інфаркт міокарда найчастіше виникає без будь-яких симптомів - різко і раптово. Процес загоєння розірваної бляшки займає близько 2 місяців (протягом усього цього часу бляшка, як правило, залишається нестабільною) і полягає в заміщенні її сполучною тканиною.
За клінічним перебігом розрізняють ускладнений і неускладнений інфаркт міокарда.
Ступінь ураження серцевого м'яза характеризується локалізацією і глибиною.
Зазвичай інфаркт міокарда вражає стінки лівого шлуночка серця (інфаркти правого шлуночка і передсердь зустрічаються набагато рідше), які описуються за назвами його стінок: передній інфаркт; задній інфаркт; бічний інфаркт; перегородковий інфаркт. Можливі також комбінації.
Глибина ураження оцінюється за електрокардіограмі (ЕКГ).
Зубець Q показує ступінь ураження серцевого стінки. У разі, якщо ураження серцевого м'яза незначне, зубець Q маленький, або може взагалі бути непомітний (Q-негативний інфаркт або незавершений інфаркт). Якщо серцевий м'яз постраждала значно, зубець Q буде великим (Q-позитивний інфаркт).
Навіть, якщо інфаркт є Q-негативним, завжди є небезпека ускладнень або повторного інфаркту.
ВАЖЛИВО! Будь-інфаркт небезпечний для життя. Важливий сам факт інфаркту, а ступінь ураження - це вже деталі.