Процес акліматизації. Клімат Півночі неоднорідний. У медичному відношенні можна відзначити такі особливості Заполяр'я. Патогенний значення іноді має посилена циклонічна діяльність при низьких температурах повітря. Велике значення надають також електромагнітним випромінюванням, в тому числі полярних сяйв, магнітних бур, коливань земного магнетизму. Серед особливостей впливу різних варіантів клімату Півночі на людину істотне значення належить тривалого світлового голодування і розладу ритміки фізіологічних функцій людини під час полярної ночі і полярного дня.
Діапазон адаптації до холоду досить широкий. Як правило, здорові люди акліматизуються в Субарктіке без розладів самопочуття і працездатності. В Арктиці і особливо в умовах Антарктиди процес акліматизації висуває вимоги граничного напруження адаптаційних механізмів і викликає нерідко ДИЗАДАПТАЦІЙНИЙ розлади (див. Нижче).
Найбільш ефективною є активна форма акліматизації, при якій організм тренується і гартується в умовах нового клімату. Раціонально використана трудова діяльність є важливим фактором, що прискорює цей процес.
Акліматизація настає на Крайній Півночі зазвичай протягом першого року проживання, іноді ж - через 2-3 роки. Стан акліматизації є відносно стійким; воно піддається змінам в залежності від умов існування, побуту і трудової діяльності людини. У період акліматизації у новоселів, особливо у прибулих з південних районів, а також у людей метеолабільністю, спостерігаються іноді деякі розлади фізіологічної адаптації. Ці функціональні розлади частіше протікають у вигляді минущих патологічних явищ (стомлюваність, сонливість, міальгії та ін.), Іноді переходять в різні патологічні стани ( «ДИЗАДАПТАЦІЙНИЙ метеоневроз»).
Ці стани зазвичай супроводжуються в процесі акліматизації гіповітамінозами і впливають на реактивність організму і його імунні властивості, визначаючи місцеві особливості патології.
У механізмах адаптації до холоду особлива роль належить вітамінам С, Р і К, B1, В2, В6, А і D в їх взаємодії з гормональними, ферментативними і іншими регуляторами рівноваги внутрішнього середовища.
Крайова патологія. У північних широтах не спостерігається яких-небудь особливих, специфічних «північних» хвороб, крім інфекційного моноартрита кистей рук (см. Чинга). Полярна ніч і вічна мерзлота не сприяють розвитку патогенної кишкової флори, правцевий палички; рідкісні захворювання на сказ. Все ж в населених пунктах при незадовільному санітарному стані можуть розвиватися кишкові інфекції.
Характерними є місцеві особливості патогенезу та клінічного перебігу ревматизму, туберкульозу та інших захворювань. Ці захворювання в великих містах Заполяр'я зустрічаються частіше, ніж у малих населених пунктах Заполяр'я, але все ж рідше, ніж в великих містах помірного клімату, причому переважають мляві гіпоергіческій форми ревматизму; бурхливо протікають вісцеральні випадки порівняно рідкісні.
При загостренні ревмокардіта, при коронарної недостатності зі схильністю до нападів стенокардії, при вадах серця з нестійкою компенсацією процес акліматизації позначається частіше негативно. Однак спостерігалося чимало випадків, коли і при серцево-судинних захворюваннях у людей, що живуть в хороших побутових умовах і забезпечених належним харчуванням, виявлялася висока здатність адаптуватися до північного клімату.
Схильність до стенокардії і розладів мозкового кровообігу у хворих на атеросклероз зобов'язує лікаря широко застосовувати з перших днів їхнього приїзду щадний режим, посилену вітамінізацію і всі засоби кардіальної терапії та профілактики. Важливий гігієнічний порада лікаря з рекомендацією уникати в перші дні після приїзду фізичних напружень, утримуватися від ходьби в пургу, проти вітру. Вельми важливо раннє виявлення серед приїжджих людей (особливо серед дітей і підлітків) хворих на туберкульоз, серцево-судинними захворюваннями, ревматизмом. Профілактичні заходи серед новоселів повинні бути приурочені до початковій фазі акліматизації (т. Е. Періоду, коли самопочуття людини не порушується), що представляє найбільшу загрозу загострення хронічних захворювань.
Хворим на ревматизм рекомендується в перші 3-4 тижні після приїзду, особливо пізньої осені і навесні, аскорбінова кислота не менше 250-300 мг в день (при нормальному стані шлунково-кишкового тракту - всередину, в іншому випадку - внутрішньовенно по 5-6 мл 5 % розчину аскорбінової кислоти в чистому вигляді або з розчином глюкози). Одночасно при необхідності призначають серцеві і антиревматичні кошти. При ревматичних атаках - постільний режим; дюрантную антибіотики (біцилін) з антиревматичними препаратами, масивне насичення вітамінами, в першу чергу аскорбіновою кислотою, вітамінами К і Р, десенсибилизирующая дієта, як правило, усувають захворювання.
Хворі на туберкульоз повинні бути по приїзді діспансерізіровани. У випадках декомпенсації і лихоманки потрібна негайна госпіталізація; в фазі субкомпенсації після гострої спалаху - спокій, посилена аерація з лежанням на веранді або на повітрі в спальних мішках в захищених від вітру місцях. У фазі стихання, в стані, близькому до компенсації, при нормальній температурі можна дозволити дозований працю.
Разом з активною комплексної хіміотерапією застосовують вітамін С: протягом перших 4-6 тижнів - не менше 500 мг в день, а в подальшому тривало, місяцями - по 250-300 мг в день разом з препаратами вітамінів К і Р. Необхідно також застосування препаратів вітамінів А і D з їжею або у вигляді риб'ячого жиру.
У широкій системі профілактичних заходів, що сприяють полегшенню процесу акліматизації і запобігання ускладнень у дорослих і дітей, повинні застосовуватися і методи фізіопрофілактики і фізіотерапії, боротьба з ультрафіолетовою недостатністю.
Проблеми харчування. Правильно організоване харчування полегшує процеси акліматизації поряд із загальною калорійністю раціону особливу роль відіграє правильне співвідношення між харчовими речовинами, особливо між білками, вітамінами і мінеральними солями (див. Нижче акліматизація як фізіолого-гігієнічна проблема). Вивчення Інститутом харчування АМН СРСР (В. В. Єфремов, О. П. Молчанова та ін.) Обміну речовин у жителів Крайньої Півночі показало, що баланс азоту і мінеральних речовин у більшості спостережуваних осіб був в різного ступеня негативний, засвоюваність білка у більшості досліджуваних була нижче 80%, зниженою виявилася засвоюваність і інших речовин. У більшості спостережуваних відзначалося порушення обміну фосфору з підвищеним його виділенням і негативним балансом і т. Д. Тому, як зазначено вище, норми вмісту харчових речовин в раціоні і їх калорійність для працюючих на Крайній Півночі повинні бути підвищені в порівнянні з нормами для районів з помірним кліматом (див. Харчування).
В результаті різкого поліпшення харчування і вітамінізірованія населення в північних районах авітамінози і в тому числі цинга зникли. Однак ще спостерігаються гіповітаміноз, що пов'язано не тільки з причинами аліментарного характеру, а й з особливостями процесу акліматизації в умовах холодного клімату, різко підвищує витрата вітамінів в організмі. Необхідно цілорічне забезпечення дорослих і дітей свіжими овочами та м'ясомолочними продуктами (широкий розвиток в Заполяр'ї оленеводства, молочної худоби, парникового і тепличного господарства на штучному обігріві і висвітленні та ін.). До отримання достатньої кількості місцевих овочів, молока, м'яса, яєць необхідно широко впроваджувати в харчування на Крайній Півночі вітамінізовані харчові продукти масового споживання: борошно, збагачену вітамінами групи В1 (цукор-рафінад, збагачений вітаміном С, і жири, збагачені вітаміном А. Необхідно розвиток рибництва; рекомендується також використання м'яса морського звіра (білухи і нерпи). Вельми важливо широке використання дикорослих вітаміноносов, в тому числі ягід.
Питна вода в Заполяр'ї відрізняється малою мінералізацією (50 мг / л), малої жорсткістю (2-5 ° в Норильську) і особливо малою кількістю фтору та йоду. Дефіцит цих мікроелементів у воді та харчових продуктах призводить до поширення карієсу зубів, особливо у дітей, і зоба. Для заповнення цього дефіциту необхідно широко використовувати фторування води і йодування кухонної солі в поєднанні з раціональним харчуванням.
Планування будівель повинна враховувати специфіку Крайньої Півночі. Необхідно забезпечити компактність забудови, скорочення відстані від осель до установ і виробництв, ясел, шкіл, магазинів. Основні гігієнічні вимоги до планування житлових кварталів в умовах Півночі розроблені Інститутом загальної і комунальної гігієни імені А. Н. Сисіна АМН СРСР і Московським інститутом гігієни імені Ф. Ф. Ерісмана. Отримані дані для оцінки змін вітрового режиму і інсоляції на внутрішньоквартальної території при різних типах планування вказують містобудівникам реальні шляхи пом'якшення суворих природних умов для новоселів.
Успіхи житлового будівництва в великих містах Півночі (Мурманськ, Воркута, Норильськ і ін.) Забезпечують цілком комфортні мікрокліматичні умови житла. Найважливіше значення має для створення нормального мікроклімату помешкань забезпечення максимальної інсоляції (орієнтування на південь) в поєднанні з дотриманням в містобудуванні правил протиповітряних захисту.
На підставі фізико-гігієнічних досліджень рекомендовано для умов Крайньої Півночі підтримувати температуру повітря в житлових і навчальних приміщеннях в межах 21-22 °. Високі температури повітря в помешканнях (25-26 ° і вище) розслаблюють фізіологічні механізми адаптації у їх мешканців.
З огляду на ультрафіолетової недостатності необхідно ширше впроваджувати люмінесцентне освітлення, збагачене так званими ерітемнимі лампами. Населені пункти повинні бути забезпечені централізованим водопостачанням з вводами в будинки і повним очищенням води при використанні в якості джерел водопостачання відкритих водойм; при плануванні слід передбачити подачу населенню гарячої води. Населені пункти повинні бути забезпечені каналізацією з обов'язковою очисткою стічних вод. Вивіз відходів слід проводити на утепленому транспорті, а знешкодження - на сміттєпереробних станціях або в утеплених біотермічних камерах. Збір твердих покидьків доцільно проводити за допомогою сміттєпроводів або контейнерів з пристроєм теплих сміттєзбиральних приміщень.
Оздоровлення умов праці вимагає перш за все нормалізації терморегуляторних процесів і профілактики простудних захворювань. У Заполяр'ї необхідно підвищувати теплозахисні властивості спецодягу у робочих при роботі взимку на відкритому повітрі.
При роботі в шахтах в умовах вічній грунту доцільно застосування індивідуального променистого обігріву працюють, постачання їх термосами з гарячим чаєм. На відкритих роботах - обладнання «тепляків», застосування закритих кабін на екскаваторах, ударно-бурових верстатах. Необхідно пристрій критих «чекалень» на зупинках автотранспорту, застосування в підземних виробках ефективної системи пиловловлювання.
У великих індустріальних центрах на Півночі актуальна проблема боротьби з забрудненням атмосферного повітря газами і пилом, різко знижує інтенсивність сонячної інсоляції, особливо необхідної для людини на Крайній Півночі.