У зв'язку із заходами, пов'язаними з підвищенням доступності та якості медичної допомоги, все більше прагнуть підвищити якісний рівень надання медпослуг населенню.
Однією з таких можливостей є отримання акредитації міжнародної комісії JSI. якої розроблені стандарти для медустанов різного профілю - стаціонарів, поліклінік, клініко-діагностичних лабораторій, установ по догляду і тривалого лікування і т.д.
На даний момент в Росії тільки одна клініка отримала цей високий міжнародний статус - ВАТ «Медицина». Досвід, отриманий цим медучреждением, може виявитися корисним для всіх лікарень, які націлені на підвищення якості медичної допомоги.
Акредитація JSI - не одноразова захід. Стандарти міжнародної акредитації оновлюються і переглядаються кожні три роки, після чого інспекція JSI інспектує свої установи на предмет їх відповідності.
Кожен стандарт включає в свою структуру чотири блоки:
Наведемо приклад такого стандарту.
Стандарт АСС 2.3. Назва: «Надходження пацієнта в відділення інтенсивної терапії та спеціалізованого лікування проводиться згідно з установленими критеріями». Це означає, що в медустанові повинні бути розроблені відповідні критерії, які допомагають визначити, куди прямує пацієнт.
Вивчивши кожен елемент стандарту в конкретному медзакладі, аудитор виставляє одну з трьох оцінок: відповідає, частково відповідає чи не відповідає. Підсумкове рішення приймається, виходячи із загальної суми оцінок елементів.
Підготовка до акредитації та її проведення
Зразкові терміни підготовки до акредитації наведені в керівництві Об'єднаної міжнародної комісії. Весь процес акредитації можна розділити на кілька послідовних етапів:
- медична організація отримує стандарти, вивчає їх і впроваджує за 12-24 місяці до інспектування;
- за 6-9 місяців медустанову, яка подала заявку на акредитацію, проходить процедуру подачі заявки для інспектування. Якщо лікарні раніше акредитована по іншому стандарту, то вона може перевірити свій профіль і також подати електронну заявку;
- за 4-6 місяців до акредитації в медустанову направляється договір про інспектування, який потрібно підписати;
- за 1-2 місяці до початку інспектування представники Об'єднаної міжнародної комісії пов'язується з керівництвом медзакладу і уточнює всі організаційні моменти;
- сам процес інспектування, який займає близько 2-х тижнів;
- отримання офіційного звіту від міжнародної організації і прийняте їй рішення, яке приходить протягом 15 днів після інспектування.
Терміни можуть варіюватися, наприклад в ВАТ «Медицина» цей процес зайнятий близько двох років, від вивчення стандартів до отримання сертифіката.
Міжнародний сертифікат видається медустанові терміном на 3 роки, після чого медустанову проходить повторну процедуру (реаккредітацію).
Інспектори міжнародної організації
Для кожної інспекції формується спеціальна команда, яка зазвичай складається з трьох осіб: адміністратора, лікаря і медичної сестри.
Ці співробітники повинні мати вищу освіту і багаторічний досвід адміністрування (керівництва) в великих медустановах. Це дозволяє інспекторам орієнтуватися у всіх моментах роботи медустанови зсередини: вони знають слабкі місця, типові проблеми та зони ризику.
У ході перевірки інспекторами вивчають наступну інформацію:
- локальні акти, прийняті в медустанові;
- історії хвороби пацієнтів;
- документи про освіту співробітників і їх особисті справи;
- документи (протоколи засідань) комісій, які відповідають в медустанові за управління якістю;
- звіти кожного підрозділу і медустанови в цілому за показниками якості медустанови.
Вимоги JSI припускають переклад деяких локальних актів медустанови на англійську мову, який потрібно підготувати заздалегідь.
Рекомендується прикріпити до кожного інспектора досвідченого медпрацівника установи, який зможе надати йому необхідну допомогу, дати пояснення по ходу перевірки.
Всі працівники, включаючи молодший медперсонал, повинні бути готові до того, що інспектори захотятпобеседоватьс ними на тему якості та безпеки медичної діяльності в повсякденній роботі.
Перевіряючі проводять бесіди і з пацієнтами. Вони задають їм детальні питання і їх думку з приводу наданої медичної допомоги, а також безпосередньо спостерігають за процедурою проведення медичних маніпуляцій.
Інспектори використовують в роботі метод трасування, який передбачає спостереження за процесом від його початку, до кінця. Наприклад, інспектор може виїхати з бригадою швидкої медичної допомоги на виклик, потім присутні на лікарському прийомі або хірургічної операції.
Також інспектор може вибрати одного пацієнта в приймальному відділенні і слідувати за ним протягом дня, фіксуючи в своїх записах і тимчасові рамки тих чи інших процедур, очікування лікаря, медсестри і т.д.
Крім того, перевіряючі можуть влаштувати і спеціальні перевірки налагодженості процесів в медустанові.
Наприклад, перевірка надання першої допомоги може виглядати так: перевіряючий закриє двері в туалеті або палаті і крикне, що йому стало погано. У цьому випадку персонал повинен вміти відімкнути двері, надати хворому першу медичну допомогу, викликати персонал для проведення реанімаційних заходів.
Всі їх дії інспектор буде перевіряти і і заміряти час, витрачений на ті чи інші дії
Читайте безкоштовно в системі Головний лікар:
- Чи можна застосувати Закон № 223-ФЗ, щоб провести закупівлю за рахунок пожертвувань
- Які документи необхідні, щоб пройти акредитацію
- До якої професійної кваліфікаційної групи відносять головного лікаря
- Затверджувати штатний розклад щороку
- Як перевести санітарку в прибиральницю
- До кого і коли прийде Росздравнадзор
Наказ про впровадження процесу ідентифікації
скачати / подивитися >>
Ухвалення рішення про акредитацію
У виняткових випадках перевіряючі інспектори можуть відмовити в акредитації вже на етапі перевірки.
- Медустанову надало раніше перекручену або недостовірну інформацію. Знищення або пошкодження деяких документів, зміна форм, звітів та інших відомостей розглядається перевіряючими як фальсифікація наданих даних;
- Відмова співробітників медустанови від надання будь-яких документів. При отриманні будь-якого документа представники міжнародної організації надають письмову гарантію дотримання конфіденційності отриманих даних і наділяються правом вимоги будь-яких документів;
- Якщо в ході перевірки з'ясується, що в медучрежденіеработает співробітник, які надає медичну допомогу, не маючи відповідних документів про освіту (диплом, сертифікат);
- Якщо після подачі заявки в JSI в медустанові відбулися значні зміни, про які не було додатково повідомлено;
- Якщо не були виконані вимоги JSI в частині використання міжнародної бібліотеки заходів для встановлення деяких критеріїв якості.
Безпосередньо в процесі інспектування практично завжди знаходяться недоліки, які інспектора просять усунути. Для цього розробляється план вдосконалення, який передається в JSI протягом 4-х місяців.
Якщо медустанову порушить ці терміни, а акредитація вже була йому надана, то міжнародна організація буде змушена відкликати ці акредитацію.
Всі матеріали, отримані в ході перевірки інспекторами, а також їх висновки не є остаточними, підсумковий висновок дає Об'єднана міжнародна комісія.
Відзначимо, що незважаючи на складність процедури і велика кількість вимог, отримання акредитації JSI для стаціонарів є великим досягненням для будь-якого медзакладу.
Ця акредитація говорить про високу якість послуг, що надаються, а також підтвердженням того, що в медустанові дотримуються всі вимоги безпеки пацієнтів.
Крім того, після отримання такої акредитація не може знизити цей рівень, адже через три роки отриманий статус знову потрібно буде підтверджувати перед інспекторами JSI.
