Арсеній Сергєєв, Велика Чернігівка ».
На рахунку самарського серцево-судинного хірурга з обласного клінічного кардіологічного диспансеру, кандидата медичних наук Дмитра КУЗНЄЦОВА вже близько п'ятисот успішних операцій аорто-коронарного шунтування. Сьогодні він відповідає на питання читача і вашого кореспондента.
- Дмитро Валерійович, як можна заспокоїти нашого читача?
- На жаль, така паніка нерідко виникає у багатьох майбутніх пацієнтів. Очевидно, саме словосполучення «операція на серці» спочатку виглядає більш страшним для людей, ніж, скажімо, операція з приводу пахової грижі. І хоча стара істина свідчить, що багато знання примножують багато печалі, в нашому випадку вона не годиться. Тут підходить інший древній постулат: «Хто попереджений, той озброєний». Чим більше пацієнт знає про те, як готуватися до операції АКШ, як вона проходить, як потім потрібно реабілітуватися, тим все це набагато легше проходить.
- Виявляється, така колись екзотична операція зараз найпоширеніше в світі хірургічне втручання?
- Це дійсно так. У майбутньому році виповниться рівно півстоліття з того дня, коли наш співвітчизник, ленінградський професор Василь Колесов, першим у світі виконав успішну операцію маммарокоронарного шунтування. На жаль, через два роки Всесоюзний конгрес кардіологів прийняв рішення заборонити «шкідливу операцію», а на Колесова навіть почалися гоніння. Вони тривали до тих пір, поки таким революційним методом лікування не зацікавилася світова медична наука. І ми вже опинилися в ролі наздоганяючих. Але до честі вітчизняної кардіохірургії, вона надолужила цей розрив, і сьогодні наші фахівці нітрохи не гірше закордонних. У тому числі і в нашому кардіодиспансері.
- І в чому суть такої операції?
- коронарне шунтування відновлює кровоток в артеріях серця шляхом обходу місця звуження коронарної судини за допомогою шунтів. Матеріалом для них є вена самого пацієнта, взята з-під шкіри стегна, а також артерія, виділена з грудної клітини хворого або його передпліччя. Один кінець шунта вшивається в аорту, інший - в коронарну артерію нижче місця її закупорки. І дійсно, в ході такої операції розкривається і розсувається грудина, а всі маніпуляції хірурги проводять на відкритому серці. Сама операція триває кілька годин - в основному три-чотири години, в залежності від кількості шунтів, а також від вихідного стану самого серця і його судин.
- Як швидко після такої операції пацієнт приходить до тями?
- Наші пацієнти у відділенні реанімації приходять до тями через чотири-шість годин. А через дванадцять-вісімнадцять годин при неускладненій течії їх переводять у звичайні палати, і вони вже можуть вставати і навіть ходити. До речі, це потрібно робити обов'язково, зрозуміло, в невеликих дозах. Але з кожним днем обсяг рухів повинен хоча і по чуть-чуть, але збільшуватися. Це найкраще тренування не тільки для серцевого м'яза, а й для всього організму, що запобігає розвиток ускладнень з боку легень, нервової системи і шлунково-кишкового тракту.
- І як довго відновлюється працездатність?
- Статистика показує, що цей період може тривати від чотирьох місяців до півроку. Спочатку пара тижнів в нашому кардіодиспансері, де знімають шви, роблять ін'єкції і інші процедури, включаючи лікувальну фізкультуру. Після цього всіх працюючих пацієнтів направляють на двадцять один день в самарські санаторії. В середньому на 120 днів пацієнтам видають листок тимчасової непрацездатності. А вся реабілітація, яка триває весь післяопераційний рік, проходить під контролем кардіологів нашого диспансеру.
- Значить, через півроку починається нове життя?
- Вона починається значно раніше. Але хочу підкреслити, що АКШ - це лише механічне відновлення харчування серця. Причина змін прохідності артерій серця і розвитку ішемічної хвороби серця - атеросклероз - залишається. Тому життєво важливим для пацієнта є дотримання певної антиатеросклеротической дієти, відмова від куріння, стабілізація режиму праці та відпочинку, що підтримує медикаментозна терапія. Зазвичай подібні рекомендації даються лікарем при виписці зі стаціонару, і їх необхідно строго дотримуватися. Але це зовсім не означає, що на все життя пацієнт стає заручником докторів і ліків. Головна мета АКШ - повернути людину до нормального, повноцінного життя. Навіть на відновлення статевого життя накладається якихось особливих обмежень. А головне, що дає людині АКШ, - це позбавлення від болісних нападів стенокардії, задишки і супроводжуючого їх страху смерті.
Хочу підкреслити, що ми лише даємо пацієнтам шанс. А то, як їм розпорядиться людина, залежить тільки від нього самого. І щоб цей шанс не пропав даремно, треба все-таки дещо змінити спосіб життя. По-перше, для тренування серцевого м'яза і підтримки її в необхідному тонусі обов'язково треба ходити в день як мінімум три-чотири кілометри. По-друге, відмовитися від куріння. І по-третє, контролювати рівень холестерину і його фракцій в крові. При дотриманні цих правил можна прожити ще досить довго.
Так що не треба впадати в паніку, коли доктор скаже, що необхідно провести АКШ. Повторюся: АКШ - це шанс продовжити життя. Тому панікувати і боятися його зовсім не потрібно.
- З відновленням фізичної форми ми розібралися. Але після АКШ знижується і інтелект, причому досить помітно. Як швидко він відновлюється і наскільки?
Аркадій Солар.
Колаж Влада Грамотенко.