Захворювання може бути викликане променистим грибом Actinomyces, який потрапляє в дихальні шляхи при жуванні колосків злаків. Однак частіше збудником є анаеробний Actinomyces Wolf-Israel, який сапрофітіруют в порожнині рота у коренів зубів, в каріозних зубах і звідси потрапляє в дихальні шляхи. Найпоширенішим вважається распросфаненіе актиномикоза в легені з черевної порожнини через діафрагму або стравохід, глотку і мигдалини. Актиномікоз легень складає 1-2% всіх хронічних гнійних захворювань легенів (за деякими даними, 15-20%).
Патологоанатомічна картина. Вогнища актиномікозу є злилися фанулеми, які розвиваються навколо фиба, внедрившегося в легеневу тканину. Освіта фанулеми супроводжується потужним розвитком фіброзної тканини, внаслідок чого актіномікотіческіе вогнище утворює дуже щільний і різко болючий (при проростанні фгрудной стінки і шкірних покривів) інфільтрат. Серед щільної рубцевої тканини в ньому розташовані осередки гнійного розплавлення, що містять друзи актиноміцет.
Клінічна картина і діагностика. Хворих турбують болісний кашель з мізерною мокротою, кровохаркання, невралгічні болі в плечі і лопатці, іноді наявність "вогневої хворобливості" на офаніченном ділянці грудної клітки відповідно до місця ураження легені. Кашель зі смердючою рясним мокротинням спостерігається рідко. При осмофе іноді виявляють відставання ураженої сторони грудної клітки при диханні. При актиномикозе стінки грудної порожнини виявляється щільний, багряно-синюшний хворобливий інфільфат в зоні ураження.
Рентгенологічна картина в початкових стадіях захворювання малохарактерні і може трактуватися як абсцес або хронічна пневмонія, особливо коли актиномікоз розвивається на тлі цих захворювань. Однак залучення в процес і різке потовщення костальной або медіастинальної плеври, малі зміни з боку бронхіального дерева в поєднанні з тривалим перебігом захворювання, зміна ребер в області інфільтрації повинні змусити лікаря припустити наявність актиномікозу легень і провести цілеспрямований діагностичний пошук.
Діагноз підтверджується при виявленні друз і міцелію гриба в грудочках з мокротиння і крошковатая масах, вискоблена з свищів в разі їх утворення.
Лікування. Зазвичай проводять повторні курси лікування актінолізатом, великими дозами пеніциліну та інших антибіотиків.
Хірургічне лікування показано тільки при ізольованих формах ураження, коли можна офанічіться резекцією частини легені. Іноді для зменшення інтоксикації слід вдаватися до розтину гнійників.
Запалення легенів на тлі СНІДу
В останні роки в зв'язку з швидким поширенням у всіх країнах СНІДу з'явилися форми особливо важко протікають пневмоній, нерідко ускладнюються деструкцією легеневої тканини, залученням в запальний процес плеври. Найбільш часто ці пневмонії викликані так званої опортуністичної інфекцією - Pneumocystis carinii, грибами роду кандида та ін.
Швидке схуднення хворого, діарея, лімфаденопатія, анемія, симптоми ураження прямої кишки і ануса, характерні для СНІДу, дають можливість поставити діагноз, який підтверджується дослідженням крові на ВІЛ.
Лікування. У зв'язку з швидко наступаючим летальним результатом і відсутністю до останнього часу специфічної терапії лікування залишається симптоматичним.