- Що провокує Актиномікоз
- Патогенез (що відбувається?) Під час актиномікозу
- симптоми актиномікозу
- діагностика актиномікозу
- лікування актиномікозу
- профілактика актиномікозу
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Актиномікоз
Що таке Актиномікоз
Що провокує Актиномікоз
Збудники хвороби відносяться до пневмоміцетам сімейства Actinomycetaceae і займають проміжне положення між бактеріями і грибами. У патології людини найбільше значення мають: A. Israeli, А. bovis, А. albus і ін. Володіють різною антигенною структурою. Актиноміцети виділяють з грунту, води, відома ураженість деяких видів тварин. Людина заражається спорами ак тіноміцетов аерогенним, аліментарним шляхами і при контакті з зараженим грунтом або водою. Захворювання часто зустрічається в весняно-літній період. Чоловіки хворіють в 3 рази частіше, ніж женщііи. Актиномікоз широко поширений в різних країнах.
Патогенез (що відбувається?) Під час актиномікозу
Захворювання виникає в результаті екзогенного інфікування і внаслідок активізації ендогенної інфекції (сапрофітірующей в організмі людини актіпомецітов). Розвитку хвороби сприяє зниження імунологічної резистентності на тлі хронічних захворювань, застосування цитостатиків, глюкокортикоїдів та інших імуносупресорів, після вагітності і пологів, сх також травматизація тканин.
З вогнищ первинної локалізації збудники гематогепно нлп лімфогенно поширюються в різні органи, обумовлюючи виникнення метастатичних вогнищ актиномікозу: У розвитку хвороби мають значення специфічна сенсибілізація до актиноміцетів і приєднання гноеродной флори.
Патоморфологічною основою актиномікозу є специфічна гранульома - актіномікоми, початкова стадія якої формується з молодої сполучної тканини і полінук- Леар. У міру розвитку в центральній частині гранульоми виникає некроз, спостерігається фіброз навколишніх тканин, з'являються ксантомні клітини. Рубцева тканина пронизана гнійниками і нагадує губку. Надалі з'являються епіте- ліоідние клітини, лімфоцити і плазмоцити, відбувається гіалі- низация рубців.
У центральній частині актіномікоми можна виявити друзи актиноміцетів оточені лейкоцитами і піддаються надалі фагоцитозу, кальцинозу або перетворенню в склоподібні кулі.
симптоми актиномікозу
Єдиної класифікації актиномікозу не створено. Інкубаційний період хвороби становить від декількох днів до декількох років.
Розрізняють первинний і вторинний актиномікоз з локалізацією процесу в легенях (10-20%), шлунково-кишковому тракті, сечостатевих органах, центральній нервовій системі, кістках, в шкірі або мають генералізований характер.
У разі центральної локалізації вогнища в легенях (бронхо пульмональная форма) клінічні прояви можуть бути нехарактерними і маловираженими. У міру прогресування хвороби з'являються кашель, тупий біль в області грудей, неправильна лихоманка, підвищена пітливість. Надалі виділяється слизисто-гнійна мокрота, часто з прожилками крові, що містить щільні зерна - друзи актиноміцетів.
При субплевральной локалізації актіномікоми (плевро- пульмональная форма) клінічні ознаки з'являються рано і виражені більш яскраво: відзначаються болі в грудях відповідно локалізації вогнища, частіше в бічних відділах і подлопаточной області, що посилюються при кашлі та глибокому вдиху, а також при пересуванні хворого; характерні сухий болісний кашель, неправильна лихоманка. При аускультації виявляються шум тертя плеври, сухі і різнокаліберні вологі хрипи. У міру формування абсцесу стан хворих погіршується, вони втрачають масу тіла. Після прориву абсцесу в просвіт бронха виділяється рясна слизисто-кров'яниста мокрота з щільними зернами-друзами. У разі прориву абсцесу в плевральну порожнину розвивається осумковані плеврит.
Можливе ураження середостіння з подальшим поширенням запалення в заочеревинного простору. Можуть спостерігатися абсцеси в м'яких тканинах грудної клітини, остеолізис і періостіти ребер і хребців з подальшим утворенням свищів, з яких виділяється густий гній з щільними зернами. Спостерігається гнійне ураження молочної залози, перикарда і серця.
діагностика актиномікозу
Рентгенологічне дослідження в ранній стадії виявляє вогнищеві інфільтрати навколо бронхів і судин, збільшення медіастинальної лімфатичних вузлів і содружественное поразку ребер або хребців; характерно ущільнення нлеври. Процес може обмежуватися одним сегментом або захоплювати цілу частку.
Перебіг хвороби тривалий, при відсутності лікування розвиваються кахексія і анемізації хворих.
Діагноз актиномікозу заснований на виявленні характерних клініко-інструментальних ознак хвороби і доповнюється виявленням друз актиноміцетів в мокроті або гнійному виділеннях з свищів при дослідженні нативних препаратів і при забарвленні їх за Цілем - Нільсеном. Серологічна діагностика розроблена недостатньо.
Диференціальний діагноз проводять з туберкульозом легень, пухлинами та іншими пневмомікозамн.
лікування актиномікозу
Основою терапії актиномікозу є нммуноан- тібіотікотерапія. Хворим призначають актінолізат, поливалентную актівоміцетную вакцину, що вводяться під шкіру або внутрішньом'язово в поступово зростаючих дозах протягом 1-3 міс у вигляді повторних курсів з інтервалами 1 міс. Одночасно застосовують сульфаніламідні препарати (сульфідін, сульфапіридин і ін.), А в період загострення - антибіотики. Показані гемотрапсфузіі, призначення біогенних стимуляторів. За свідченнями застосовують хірургічне лікування.
профілактика актиномікозу
Профілактика не розроблена.