Кесарів розтин - це оперативне втручання, яке виконується в акушерській практиці з метою вилучення плоду через розріз на передній черевній стінці і матці. Ця операція є однією з найдавніших, так як існує інформації про застосування кесаревого розтину в Римі кілька століть до нашої ери. Спочатку операція проводилася тільки в разі смерті матері, з метою вилучення живого плоду. На сьогоднішній день операція кесаревого розтину зазнала безліч модифікацій, значно розширилися показання до її виконання і покращилися умови проведення.
Каике методики операції кесаревого розтину використовуються на сьогоднішній день
Кесарів розтин:
- інтраперітонельная методика виконання операції кесаревого розтину;
- операція кесаревого розтину за методом Старка;
- екстраперітонельная методика виконання операції кесаревого розтину.
Інтраперітонельная методика виконання операції кесаревого розтину
Техніка проведення операції кесаревого розтину в нижньому сегменті матки поперечним розрізом:
- виконується розсічення передньої черевної стінки нижнесрединной лапаротомією або шляхом розрізу по Пфанненштилю;
- міхурово-маткова складка розтинають на кілька сантиметрів вище місця її прикріплення до сечового міхура в поперечному напрямку до круглих зв'язок;
- проводиться поперечний розріз матки на сантиметр нижче місця розрізу складки;
- техніка вилучення плоду залежить від положення плода в матці і його передлежання;
- проводять масаж матки через передню черевну стінку з одночасним потягуванням за пуповину для вилучення посліду;
- після профілактики септичних ускладнень розріз вшивають.
Операція кесаревого розтину за методом Старка
Модифікація операції кесаревого розтину по Старку має на увазі виконання розрізу нижнього сегмента матки без попередньої відділення сечового міхура з розведенням розрізу до крайніх точок головки. Потім плодовий міхур розкривають, витягають плід і послід, матку виводять з черевної порожнини і масажують для її скорочення. Потім вшивають матку, що не зашивають очеревину і м'язи передньої черевної стінки, а на апоневроз також накладають шов. Перевагами цієї операції є вкорочення її тривалості, набагато менша крововтрата, легке витягання плоду і менша вираженість больового синдрому в післяопераційному періоді.
Екстраперітонельная методика виконання операції кесаревого розтину
Екстраперітонеального кесарів розтин за методом Морозова проводиться при підозрі або наявності інфекційного процесу, в разі відсутності умов для природних пологів. Для виконання цього методу кесаревого розтину хірург повинен мати високу кваліфікацію. Методика операції наступна:
- черевна стінка розтинають надлобковим розрізом;
- прямі м'язи живота поділяються тупим способом, пірамідні - гострим;
- праву пряму м'яз отслаивают і відводять вправо;
- роз'єднують відкрилася сполучну тканину до тазової фасції;
- тазову фасцію розкривають і пальцями проходять до лівого ребра матки;
- міхурово-маткову складку і верхівку сечового міхура відводять вправо, відкриваючи нижній сегмент матки;
- матку розкривають і витягують плід;
- на рану матки накладають шов і пошарово вшивають черевну стінку.
