Валерій Парфенов,
директор ДБУ «Санкт-Петербурзький НДІ швидкої допомоги ім. І. І. Джанелидзе », професор, д.м.н.
Олександр Мірошниченко,
заступник директора з організації швидкої та невідкладної допомоги, професор, д.м.н.
Ірина Барсукова,
керівник Науково-методичного відділу організації швидкої допомоги, к.м.н
СМП є наймасовішим, доступним, безкоштовним видом медичної допомоги, що надається населенню медичними організаціями державної та муніципальної систем охорони здоров'я. Щорічно ця служба виконує від 47 до 50 мільйонів виїздів, надаючи медичну допомогу більш ніж 50 мільйонам громадян.
Пріоритетний національний проект «Здоров'я» в сфері охорони здоров'я дозволив поліпшити стан служби ШМД, вийти на новий етап її розвитку. Цьому сприяли цільові програми, спрямовані на надання СМП допомоги потерпілим у дорожньо-транспортних пригодах, пацієнтам з гострим коронарним синдромом, заходи щодо вдосконалення і розвитку матеріально-технічної бази СМП, модернізація охорони здоров'я регіонів Російської Федерації.
Система швидкої медичної допомоги має великий ресурсний потенціал: вона налічує близько 3 тисяч станцій і відділень ШМД, більш 40,7 тисячі виїзних бригад, в її рядах трудиться понад 170,6 тисячі співробітників. Останні роки знаменні значною зміною матеріально-технічної бази організацій СМП, вдосконаленням професійної підготовки персоналу СМП, впровадженням сучасних технологій в роботу догоспітальному етапі (тромболітична терапія), розвитком госпітального етапу СМП, зростанням інформатизації та автоматизації процесів управління, формуванням системи управління і контролю якості медичної допомоги . Разом з тим склалася система організації служби швидкої медичної допомоги все ще не забезпечує необхідну ефективність роботи.
При цьому ефективне функціонування системи швидкої медичної допомоги визначається наступними системоутворюючими факторами:
1) вдосконаленням організаційної системи, що дозволяє забезпечити надання доступної та якісної безкоштовної медичної допомоги в рамках державних гарантій;
2) розвитком інфраструктури та ресурсного забезпечення ШМД, що включає фінансове, матеріально-технічне та технологічне оснащення медичних організацій СМП на основі інноваційних підходів і принципу стандартизації;
3) наявністю достатньої кількості підготовлених медичних кадрів, здатних вирішувати поставлені завдання в рамках Російської Федерації.
Негативні тенденції демографічної ситуації в країні, зростання числа і тяжкості техногенних аварій і катастроф зі значними медико-санітарними втратами, ускладнення внутрішньо-і зовнішньополітичної обстановки в зв'язку з ростом тероризму висувають додаткові завдання щодо вдосконалення організації швидкої медичної допомоги в Російській Федерації. Істотно зросло значення СМП як одного з провідних чинників національної безпеки Російської Федерації. Сьогодні виникла гостра необхідність вирішення її завдань. Основними проблемами сучасного етапу розвитку швидкої медичної допомоги слід вважати:
- Відсутність єдиної системи моніторингу та управління швидкою медичною допомогою в Російській Федерації на різних рівнях її функціонування, що приводить до ослаблення координації та контролю її діяльності, а також забезпечення науково-методичного супроводу.
- Надання своєчасної медичної допомоги в муніципальних районах відбувається не за принципом найближче розташованої бригади, а за принципом територіальної приналежності, що ускладнює можливість координації діяльності служби ШМД з сусідніми районами обслуговування, унеможливлює її надання на території іншого району, що особливо важливо в умовах надзвичайних ситуацій.
- Висока частка невластивою навантаження на догоспітальному етапі, низька ефективність використання дорогих ресурсів. Служба швидкої медичної допомоги як і раніше виконує невластиві їй функції, підміняючи обов'язки АПУ з надання допомоги на дому, транспортуванні хворих (в тому числі на гемодіаліз і назад, консультації та обстеження), доставці препаратів крові і фахівців-консультантів, що призводить до зниження оперативності роботи бригад ШМД.
- Відсутність єдиних технологічних вимог, протоколів і стандартів надання швидкої медичної допомоги, які враховують етапи її надання та відображають спадкоємність в їх діяльності, обсяги і види допомоги. Відсутність затверджених на сьогоднішній день стандартів швидкої медичної допомоги на всіх етапах її надання та індикаторів якості не сприяють конкретизації державних гарантій цього виду допомоги, визначення адекватного фінансування медичних організацій СМП і раціонального використання наявних ресурсів.
Незважаючи на безліч завдань, що стоять перед швидкою медичною допомогою Російської Федерації і які потребують нагального вирішення, система продовжує стабільно працювати і виконувати своє призначення. У найближчих перспективах її подальшого розвитку: затвердження нового Порядку надання швидкої медичної допомоги населенню Російської Федерації, розробка та впровадження Стандартів надання швидкої медичної допомоги, що дозволить підняти на якісно новий організаційний рівень систему швидкої медичної допомоги в нашій країні.
Таким чином, з початку наступного року дошпитальний етап СМП вступає в новий період свого економічного розвитку. Перехід системи СМП в ОМС буде сприяти забезпеченню гарантій безкоштовного надання застрахованій особі медичної допомоги при настанні страхового випадку в рамках територіальної і базової програми ОМС, дотримання державних гарантій прав застрахованих осіб на виконання зобов'язань по ОМС в рамках базової програми ОМС незалежно від фінансового стану страховика, створення умов для забезпечення доступності та якості медичної допомоги, що надається в рамках програм ОМС.
Цей етап розвитку швидкої медичної допомоги неминуче пов'язаний зі зміною організаційних і фінансово-економічних механізмів функціонування організацій СМП. Він тягне за собою посилення обліку і контролю їх діяльності, включенням в систему контролю організації та якості медичної допомоги зовнішніх експертів - страхових медичних організацій та територіальних фондів ОМС. Все це служить цілям подальшого вдосконалення і розвитку швидкої медичної допомоги, раціонального використання наявних матеріально-технічних, фінансово-економічних та кадрових ресурсів, підвищенню ефективності функціонування системи охорони здоров'я в цілому.
«Затвердження нового Порядку надання швидкої медичної допомоги населенню Російської Федерації, розробка та впровадження Стандартів надання швидкої медичної допомоги дозволяє підняти систему швидкої медичної допомоги в нашій країні на якісно новий організаційний рівень».