Алергічна реакція - це прояви організму у відповідь на алерген, який викликає імунологічний конфлікт. Алергічні реакції можуть виникати в будь-якому віці і інтенсивність їх прояву різна. Як правило, процес алергічної реакції не залежить від властивостей алергену, дози і шляхів потрапляння в організм. Розподіл реакції на негайні й уповільненого типу досить умовно. Так, кропив'янка вважається однією з форм алергічних реакцій негайного типу, однак вона може супроводжувати сироваткової хвороби як класичній формі алергії уповільненої типу.
Типи алергічних реакцій
При прояві будь-алергічної реакції до процесу залучаються найчастіше шкірні покриви, шлунково-кишкового тракту, носоглотка, слизові оболонки. Виділяють чотири тиру алергічних реакцій.
До першого типу відносять гостро протікають алергічні реакції, які призводять до порушення проникності мембран клітин, зовнішньому набряку окремих частин тіла і внутрішнього набряку органів (легені, мозкові оболонки і ін.), Спазму гладкої мускулатури. До цього типу відносять анафілактичний шок, бронхіальна астма, кропив'янка, помилковий круп, вазомоторний риніт.
До другого типу алергічних реакцій відносять реакції, які ведуть до пошкодження клітинної мембрани і спостерігаються при лікарської алергії з розвитком лейкопенії, а також при гемолітичної анемії і гемолітичної хвороби новонароджених при резус-факторі. Перші два типи алергічних реакцій вимагають невідкладної медичної допомоги та ургентних заходів.
Третій тип пов'язаний з шкідливою дією імунних комплексів на тканині. Даний тип реакції розвивається при гломерулонефриті, алергічних дерматитах, сироваткової хвороби, окремих видах лікарської і харчової алергії, ревматоїдному артриті, системний червоний вовчак та ін.
Четвертий тип характерний для інфекційно-алергічної бронхіальної астми, туберкульозу, бруцельозу і деяких ін. Захворювань. Його відрізняє від перших трьох то, що алергічна реакція може виникати після впливу алергену, через 24-48 годин.
Клінічні варіанти алергічних реакцій: причини, симптоми
Алергія може виникнути в будь-який час. Багато дітей "переростають" дитячі алергічні реакції, а у деяких з часом симптоми алергії змінюються. Наприклад дитина, який страждав алергічною астмою може з плином часу захворіти на сінну лихоманку.
Алергія викликає широкий спектр реакцій. Серед симптомів: свербіж, кропив'янка (висип), екзема, риніт (запалення слизової оболонки носа), посилене сльозовиділення, пухлини окремих тканин тіла або всього тіла, а також алергічна астма, яка викликає напади кашлю, свистяче і утруднене дихання. Можуть бути прояви з боку шлунково-кишкового тракту: шлунково-кишкові реакції, такі як блювота, спазми в животі, гостра діарея (пронос). Алергія гнітюче діє на нервову систему: породжує відчуття втоми і розбитості, дратує і створює дискомфорт. У деяких випадках алергічні реакції бувають небезпечними для життя і можуть привести до шоку і смерті.
Розрізняють клінічні варіанти алергічних реакцій: анафілактичний шок, місцева алергічна реакція, алергічна токсикодермія, поліноз, бронхіальна астма, ангіоневротичний набряк Квінке, гемолітичний криз, алергічна тромбоцитопенія.
Розвивається у відповідь на внутрішньовенне введення лікарських препаратів (пеніцилін, сульфаніламіди, сироватки, вакцини, білкові препарати, рентгеноконтрастні речовини та ін.). Виявляється при проведенні провокаційних проб з пилковими і харчовими алергенами, при укусах комах. По тяжкості клінічних проявів та негаразди прогнозу (летальний результат) з усіх алергічних реакцій анафілактичний шок можна поставити на перше місце. Характеризується швидкістю розвитку: від декількох секунд до декількох хвилин після контакту з алергеном. При миттєвому дії алергену на організм відзначається пригнічення свідомості, падіння артеріального тиску, судоми, мимовільне сечовипускання, може наступити летальний результат.
У більшості хворих анафілактичний шок починається з гіперемії шкіри, збудження, задухи, страху смерті або навпаки депресії, головного болю. У деяких випадках розвивається набряк Квінке, з'являється свербіж шкіри, висипання на шкірі, сухий кашель, різко падає артеріальний тиск. Смерть може наступити від гострої дихальної недостатності.
Місцева алергічна реакція
Може проявлятися від простого ущільнення, набряклості і гіперемії до запалення з некрозом тканини і генералізованим лімфаденітом в області ін'єкції лікарських засобів або укусу комах. Алергічні реакції на введення інсуліну розвиваються зазвичай на 7-е-14-й день від початку інсулінотерапії і носять місцевий або генералізований характер. Через кілька хвилин або годин після ін'єкції можуть спостерігатися місцеві алергічні реакції (почервоніння, свербіж, набряк, ущільнення, відчуття жару). Зазвичай такі реакції виникають в перші кілька тижнів після початку інсулінотерапії і проходять без лікування. У рідкісних випадках можливі системні алергічні реакції: кропив'янка або ангіоневротичний набряк.
алергічна токсикодермия
Токсикодермія (токсико-алергічний дерматит) - гостре запалення шкірних покривів, рідше слизових оболонок, розвивається під дією алергізуючих, токсичного або токсико-алергічного чинника, який потрапляє в організм через дихальні шляхи, травний тракт, при внутрішньовенному, підшкірному, внутрішньом'язовому введенні. Лікарські токсикодермії спостерігаються у 2-3% госпіталізованих хворих і становлять 19% всіх ускладнень медикаментозного лікування. Найбільш важкий перебіг ексфоліативний дерматит. Особлива форма алергічних шкірних реакцій - епідермальний некролізіс (епідерміс відшаровується великими шарами у вигляді рукавичок на руках або в області гомілок). Госпіталізація у важких випадках обов'язкове.
Найбільш часто розвивається при сенсибілізації до пилку злаків і бур'янів. Може проявлятися сверблячкою в очах, носі і по задній стінці глотки, а також ознаками риніту (закладеність носа, нежить, кашель). Можливий розвиток ускладнень у вигляді аносмія (втрати нюху), запалення придаткових пазух носа (синусити) і приєднання бронхіальної астми.
Бронхіальна астма
Захворювання характеризується підвищеною реактивністю бронхів з нападами задишки і ядухи, характерними свистячими сухими хрипами. Астматичний стан може виникнути при будь-якій формі бронхіальної астми: напад з наростаючою дихальною недостатністю, втрата свідомості, подовжений видих, наростаючий ціаноз, падіння кров'яного тиску, ниткоподібний пульс.
Часто приступу атопічний бронхіальної астми передує продромальний період у вигляді риніту, свербіння в носоглотці, сухого кашлю, почуття тиску за грудиною. При припиненні контакту з алергеном в більшості випадків проходить. Перебіг атопічний бронхіальної астми більш сприятливе, ніж інфекційно-алергічної бронхіальної астми.
Ангіоневротичний набряк Квінке
Поширюється на шкірні покриви (особа, кінцівки), підшкірну клітковину і слизові оболонки. Спочатку з'являються гавкаючий кашель, осиплість голосу, утруднення вдиху і видиху, задишка. Набряки можуть локалізуватися на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту і виявлятися симптомами гострого живота; на обличчі (розпухання століття, губ, щік, носа і ін.) імітуючи синдром Меньєра з головним болем, нудотою, блювотою, запамороченням. Внаслідок внутрішніх набряків з'являються симптоми, схожі на симптоми менінгіту: загальмованість, блювота, судоми. У разі несвоєчасного госпіталізації може наступити смерть.
кропив'янка
Виникає при введенні в організм алергенів, лікарських препаратів, при укусі комах. Кропив'янка псевдоалергічного характеру може бути холодова, теплова, холинергическая (сверблячих дерматоз) і механічна. Кропивниця може приймати різноманітні форми, проте завжди характеризується наявністю висипу з пухирів, які можуть зливатися один з одним. Хвороба протікає гостро з шкірними висипаннями по всьому тілу, супроводжується сильним свербінням і може переходити в хронічну форму.
сироваткова хвороба
Розвивається при лікуванні антибіотиками, гормонами, сульфаніламідами та іншими лікарськими препаратами. Нерідко розвивається після парентерального введення чужорідного білка, сироватки (протиправцевої, протидифтерійної), вакцини, плазми. Інкубаційний період триває від 7 до 12 діб з моменту введення препарату або сироватки. У деяких випадках прояви алергічної реакції можуть скорочуватися до декількох годин з швидким наростанням симптомів надалі.
За інтенсивністю клінічних проявів сироваткова хвороба може виникати в легкій, середньої тяжкості, тяжкого та анафілактичної формі. Динаміка розвитку хвороби: висип, ангіоневротичний набряк Квінке, збільшення лімфатичних вузлів, головний біль, пітливість, тахікардія, гіпотензія, полиартралгия, нудота і блювота, припухання суглобів і їх болючість, лімфаденопатія, збільшення частоти пульсу, падіння кров'яного тиску, задишка.
Анафілактична форма сироваткової хвороби частіше виникає при повторному внутрішньовенному введенні сироватки, причому під час ін'єкції або відразу після неї. Клінічно вона проявляється раптовим оглушением хворого, падінням кров'яного тиску і підвищенням температури тіла. Оглушення змінюється збудженням, з'являються судоми, мимовільне відходження сечі і калу, альбумінурія, задишка, ціаноз, може наступити летальний результат.
гемолітичний криз
Виникає внаслідок вираженого гемолізу еритроцитів. Спостерігається при вродженої та набутої гемолітичної анемії, системних захворюваннях крові, переливання несумісної крові, прийому ряду медикаментів (анальгетиків, антибіотиків, сульфаніламідів). Гемолітична реакція проявляється появою ознобу, слабкості, нудоти, блювоти, переймоподібних болю в животі і попереку, наростаючою задишки, підвищення температури тіла, тахікардії. При важкому кризі різко знижується артеріальний тиск, спостерігається збільшення селезінки і печінки.
алергічна тромбоцитопенія
Захворювання розвивається незабаром після прийому сенсибилизирующего медикаменту (після застосування барбітуратів, антибіотиків, сульфаніламідів, препаратів вісмуту, миш'яку, введення сироваток). Симптоми: раптовий початок, озноб, лихоманка, кровотеча із слизових оболонок, поширена шкірна геморагічна пурпура, значне зменшення кількості тромбоцитів в периферичної крові. Прогноз зазвичай сприятливий за умови припинення дії медикаментозного алергену, за винятком випадків з крововиливом в життєво важливі центри.