причини хвороби
Основна частка патогенезу алергічного дерматиту належить IgE-опосередкованого механізму розвитку процесу, який викликається Th2 лімфоцитами.
Серед екзогенних причин найбільше значення мають:
- продукти харчування;
- побутові, епідермальні, грибкові, бактеріальні алергічні речовини;
- різні подразники хімічного, механічного, фізичного характеру;
- стресові ситуації.
До іншим відомим причин відносять:
- інфекцію;
- підвищене потовиділення;
- Тютюновий дим;
- емоційні, гормональні чинники.
Найбільш сильними алергенами для маленьких дітей вважають продукти харчування. З віком значення їжі падає. Тоді на перший план виступають речовини з контактним і інгаляційним механізмами передачі.
Staphylococcus aureus і його ендотоксини, які населяють наш шкірний покрив, можуть набувати характеристики спецагентів, і стає ініціаторами клітинного і гуморального відповіді.
Загальні і вікові симптоми
Симптоми алергічного дерматиту на початку недуги проявляються себорейними жовтими корочками, лущенням в області брів, вух, підвищенням виділення шкірного сала, почервонінням шкіри обличчя, особливо на щоках. Все це супроводжується тріщинами, постійним сверблячкою, пошкодженням шкіри, відчуттям печіння. Малюк може неспокійно спати, худнути. При занесенні інфекції може супроводжуватися гнійничкові шкірними захворюваннями.
- почервоніння щік, підборіддя, лоба (діатез);
- дуже сильний свербіж, печіння, підсилюється вночі;
- висип у вигляді микровезикул, серозних папул;
- вологий почервонілий ділянку шкіри;
- ерозії, кірочки, лущення;
- хворобливі тріщинки в зоні гіперемії;
- суха шкіра з великою кількістю лусочок;
- гнійничкові ураження.
Характерні ознаки хронічного дерматиту:
- симптом Моргана - безліч глибоких зморшок на нижньому столітті дитини;
- симптом зимової стопи - наявність тріщин, лущення з почервонінням на збільшеною в розмірах стопі. Ознаки захворювання виникають тільки взимку, влітку вони відсутні. Лікарі називають таку хворобу на ювенільний долонно-підошовним дерматозом;
- симптом хутряної шапки - порідіння волосся в зоні потилиці.
Клінічний стан залежить від віку дитини і в кожен період життя має свої риси.
У дітей до шести місяців можна побачити еритему на щоках по типу «молочного струпа», мікровезикули і серозні папули у вигляді «серозного колодязя», лущення шкіри. Типовим місцем локалізації будуть волосиста частина голови, вушка, щоки, підборіддя, лоб, вигини кінцівок.
У немовлят дерматит може протікати двома варіантами: себорейним і нумулярна. При себорейному типі на голівці малюка з народження з'являються лусочки. Особливістю нумулярна типу вважають крапочки, покриті корочками на руках, ногах, сідницях, щоках. Він частіше виникає у віці 3-6 місяців.
У діток 0,5-1,5 рочків дерматит проявляється гіперемією, набряком, ексудацією. Це виникає при запаленні і виділення рідини з дрібних судин. Уражається слизова оболонка респіраторної, травної, сечовидільної систем.
У півтора - три роки переважає відчуття огрубіння, сухості шкіри, посилення малюнка. Можна побачити ділянки гіпо- та гіперпігментації, екскоріації, тріщини. Висип переважно виникає в холодну пору. Типові ділянки - ліктьові згини, підколінні ямки, іноді зап'ястя, шия, ноги.
Для хлопців, яким більше трьох років, характерними є нейродерміт, іхтіоз, інфільтрація з лихенификацией, еритема з синім відтінком. Папули зливаються в осередки тотальної папульозний інфільтрації. Локалізується процес на вигинах кінцівок, верхньої половини тулуба, шиї.
Для гарного і ефективного лікування потрібно з'ясувати і розібратися, яка стадія захворювання:
- початкова стадія. Характеризується ексудативно-катаральними проявами. Шкіра щік стає набряклі, почервонілий, зі значним лущенням. Лікування з використанням гіпоалергенної дієти на цьому етапі дає дуже хороший результат;
- виражена стадія - виявляється мікровезікуляціей з подальшим утворенням кірочок і лусочок;
- стадія ремісії - симптоми захворювання зменшуються або зовсім зникають. Такий етап може тривати роками;
- стадія клінічного одужання - ознак недуги немає 3-7 років, це залежить від перебігу процесу.
методи лікування
Зниження симптомів захворювання, зміна його протікання, забезпечення контролю над ним - це базове завдання терапії алергічного дерматиту.
Лікування дерматиту складається з таких компонентів:
- усунення алергічних і неалергічних факторів хвороби;
- лікувально-косметична турбота за шкірою (підвищення її захисних функцій);
- зовнішнє протизапальне лікування (усунення сверблячки, відновлення дефектного епітелію, лікування вторинної інфекції);
- системна фармакотерапія;
- лікування супутніх хвороб, таких як алергічний риніт, гастрит, ентерит, бронхіальна астма і т. п .;
- навчання пацієнтів і їх батьків;
- реабілітація та профілактика.
Крім елімінаційних методів лікування, дуже важливим пунктом будуть санітарно-гігієнічні заходи в будинку проживання і місць відпочинку (знищення кліщів, кімнатного пилу, запобігання стикання з пером, епідермісом тварин).
Лікувальне харчування
Основними елементами дієти для дітей з алергічним дерматитом є:
- елімінація причинно-наслідкових алергенів та продуктів, що тягнуть за собою перехресні реакції (харчових, медикаментозних, пилкових);
- адекватна заміна виключених продуктів, щодо вікової потреби;
- «Функціональне харчування» - використання продуктів, які сприяють нормалізації фізіологічних можливостей організму та імунної системи.
Дієтотерапія дерматиту полягає у виключенні продуктів-алергенів, продуктів-стимуляторів синтезу гістаміну.
При загостренні захворювання перед дієтою потрібно трошки поголодувати з вживанням тільки води, пізніше круп'яного супу, вчорашнього пшеничного хліба. Розширювати раціон тільки при зменшенні симптомів алергії.
Запорукою сприятливого прогнозу буде точно певний продукт викликає алергічний дерматит, елімінація якого сприяє поліпшенню здоров'я.
Продукти, які виключають з раціону: соя, цитрусові, персики, ананаси, мед, горіхи, малина, полуниця, какао-вироби, томат, буряк, копченості.
Фотогалерея заборонених при алергічний дерматит продуктів
Продукти, дозволені для годування дітей з дерматитом: м'ясо-яловичина, кролятина; фрукти - вишня, чорнослив, кавун; овочі - кабачки картопля, капуста, гарбуз, огірки; кисломолочні вироби - сметана, кефір, нежирний сир.
Дозволені продукти на фото
Грудничкам необхідно витягти з продуктів коров'яче молоко, яйця, злакові продукти, горіхи, цитрусові, глютенову їжу. Замість молока можна годувати сумішами з гіпоалергенними якостями (Нутрилак, Фрісосой, Нутрамиген).
Меню для діток з дерматитом:
Сніданок: гречана каша з маслом.
Обід: суп-пюре. Інгредієнти - картопля, капуста, цибуля, рослинна олія, яловичина.
Варити півгодини, потім злити воду і знову варити до готовності.
Вечеря: пшоняна каша. Перед приготуванням промити в холодній воді шість разів. Варити на третій воді (два рази злити киплячу воду).
Як доглядати за шкірою?
Лікувально-косметичний догляд за шкірою складається з традиційних (оксид цинку, дьоготь) і сучасних методів. Загальноприйняті засоби можуть бути дуже ефективними, але їх незадовільний косметичний ефект і можливе канцерогенний вплив дьогтю останнім часом досить обмежують використання цих коштів.
Щоденні купання добре очищають шкіру, сприяючи при цьому достатнього зволоження, ефективному проникненню лікарських засобів. Душ приймають 15-20 хв, температура води в межах 35-37 ° C. Процедуру заборонено проводити при вторинної бактеріальної, грибкової інфекції.
Зауваження лікаря: Не можна використовувати мочалки. Рушником не витирати і не розтирати, а промакивать шкіру.
Зволожуючі і пом'якшуючі засоби використовуються для досягнення і підтримки контролю над патологією. До таких речовин відносять креми, мазі (фенистил гель, гістан), ванни з додаванням різних компонентів, які мають зволожуючі якості. Ці кошти можуть знімати відчуття свербіння. Використовувати можна регулярно, не менше двох разів на добу і після кожного миття або купання, навіть при відсутності симптомів.
медикаментозна терапія
Для лікування фармацевтичними препаратами лікарі враховують період, стадію, форму захворювання. Важливими критеріями при цьому виступають вік дитини, площа ураження шкіри, залучення інших органів, перебіг хвороби.
Препарати для лікування:
- антигістамінні. Препарати з седативним ефектом (супрастин) призначають при проблемах зі сном, через постійне свербіння і при приєднанні кропив'янки або алергійного рінокон'юнктівіта. У всіх інших випадках використовують препарати другої і третьої генерації (кларитин, еріус);
- антибіотики. Призначають тільки при бактеріальному інфікуванні шкіри. Препарати можуть бути для зовнішнього нанесення, і для внутрішнього застосування (ерітроміціновая мазь, ампіцилін);
- імуномодулятори. Застосовуються при неускладненій течії. Тільки імунолог має право їх призначати;
- вітаміни. Сприяють ефективності лікування, тому що прискорюють відновні процеси в шкірі, підвищують її захисні механізми (В15, В6). Необхідно пам'ятати, що вітамінні комплекси можуть викликати бурхливу алергічну реакцію;
- препарати для поліпшення роботи травлення. Застосування повинно бути тільки в гострі періоди захворювання при порушенні функціонування травної системи;
- глюкокортикостероїди. Топічні ГКС - для місцевого зовнішнього застосування - впливають на всі клінічні симптоми алергічного дерматиту. Зменшують свербіння, почервоніння, ексудацію, інфільтрацію, лихенификация шкіри (гідрокортизону ацетат, мометазону фуроат). Системні ГКС використовують дуже рідко і тільки в дуже складних випадках, короткими курсами, для зняття ознак загострення (преднізолон).
Народні засоби лікування
У домашніх умовах можна самим зробити ефективні засоби догляду, наприклад:
- відвар з ромашки аптечної або череди. Чотири столові ложки квіток заливати кропом і після закінчення 15 хв, нагрівати на водяній бані. Додавати в воду для прийняття ванни;
- звіробій. Двадцять грам квітів залити 200 мл оливковою або лляною олією. Наполягати два тижні, після чого процідити. Використовувати для змазування пошкоджених ділянок;
- картопля. Натерти на тертці картоплю і прикладати до ділянок дерматиту;
- корінь селери. Натерти і залити холодною водою. Настоювати 2 години. Пити по 200 мл на день.
профілактичні заходи
Профілактику необхідно починати з самого народження дитини. Годувати тільки грудним молоком, не давати малюкові продуктів, які найчастіше викликають алергію, запобігати простудні та інші захворювання, робити гігієнічний догляд за шкірою, забезпечити комфортні умови проживання.
Таким чином, алергічний дерматит у дітей має свої особливості, він потребує індивідуального підходу до діагностики і терапії з урахуванням форми, стадії, тяжкості ушкодження, наявності інших захворювань, віку пацієнтів, стану систем організму. Тільки такий системний підхід допоможе підвищити якість життя і поліпшити подальший прогноз.