Алергічний дерматит - хворобливе запалення шкіри, як відповідна реакція організму на алергену. Ступінь алергічної форми дерматиту залежить від схильності організму до алергічних реакцій. Виявляється появою набряку, кропив'янки або еритеми. Реакція на вплив подразника може розвиватися від декількох днів до декількох тижнів.
Причини алергічного дерматиту
Причиною підвищення сенсибілізації служать і нейроендокринні захворювання, затяжні стреси, психічні потрясіння. Доведено, що більш схильні до різного роду дерматитів особи з тонкою шкірою, підвищеним потовиділенням. Велику роль у виникненні захворювання грає і пошкодження шкірних покривів, особливо частий травматизм в процесі трудової діяльності.
При першому контакті з алергеном патологічна реакція імунної системи розвивається протягом 14-21 дня. У разі повторного потрапляння алергену в організм подразника реакція може розвинутися вже протягом 3-х діб і швидше.
Найбільш поширені алергени, здатні привести до появи дерматиту
- Рослинні (пилок, сік, ефірні масла, дотик рослин - складноцвітих, хвойних дерев, лишайників, тюльпанів і т.д.), шерсть тварин.
- Метали (нікель, хром, ртуть, мідь).
- Лікарські препарати (антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, анестетики, сульфаніламіди та інші).
- Хімічні речовини (побутова хімія, косметика, засоби гігієни, виробничі і т.д.).
- Харчові алергени (цитрусові, морепродукти, мед, горіхи і т.д.).
- Сонячне випромінювання і вплив низьких температур.
діагностування
В діагностиці даної форми дерматиту використовуються спеціальні тести, які полягають в нанесенні пацієнтові на шкіру передбачуваних варіантів алергенів для виявлення конкретного з них на підставі супутньої реакції. Даний варіант діагностування захворювання вкрай важливий в питанні подальшого призначення лікування. У частих випадках пацієнти і самі помічають, яка саме речовина спровокувало розвиток у них алергічної реакції.
Алергічний дерматит у дітей, як, втім, і у дорослих, вимагає виявлення конкретних алергенів і оперативного їх виключення, тому як вплив їх може спровокувати більш масштабні і серйозні прояви, властиві алергічних реакцій (наприклад, астму, набряк Квінке або анафілактичний шок).
Залежно від типу алергену розрізняють кілька форм алергічного дерматиту:
алергічний фітодерматіт
Алергічний фітодерматіт - викликається впливом речовин-сенсибілізаторів, що містяться в пилку і молочному соку деяких рослин. Найбільш вираженими алергенними властивостями володіють рослини сімейства Лютикова, молочайних і лілійних, а також роду цитрусових. Частою причиною алергічного запалення шкіри є кімнатна рослина примула сімейства первоцвіти, завдяки вмісту в ній речовини - приминить.
Фітодерматіт проявляється наступними симптомами:
- свербіж або печіння шкіри (частіше на руках);
- еритема - почервоніння ділянки шкіри;
- бульбашкові висипання.
Лікування. Спочатку слід видалити зі шкіри залишки подразника. Для цього область поразки необхідно протерти ватним тампоном змоченим етиловим спиртом. Для зняття запалення на місце висипання наносяться мазі на основі кортикостероїдів (преднізолон, деперзолон), пом'якшувальні мазі на основі борної кислоти. Можливе застосування антигістамінних препаратів.
Алергічний контактний дерматит
Алергічний контактний дерматит - виникає при повторному контакті зі специфічним алергеном. У разі первинного контакту настає, так звана, фаза сенсибілізації - формування специфічного імунітету проти алергену, яка триває близько 2 тижнів. При наступному контакті з подразником з боку організму запускається імунна відповідь, який проявляється у вигляді алергічної реакції. Після усунення контакту з сенсибилизатором симптоми захворювання повністю проходять.
Розвиток цієї форми захворювання викликають різні барвники, миючі засоби, пральні порошки, косметичні засоби, солі деяких металів (нікель, кобальт, хром), хімічні речовини часто зустрічаються на виробництві, сільському господарстві та будівництві.
Основні симптоми алергічного контактного дерматиту:
- чітко обмежене почервоніння ділянки шкіри контактує з алергеном;
- набряклість ураженої ділянки;
- везикулярна висип (бульбашки з прозорою рідиною);
- ерозії на місці розриву бульбашок, вирішуються пігментацією.
Лікування. В основі лікування алергічного контактного дерматиту лежить усунення контакту з речовиною-алергеном. При професійний характер захворювання, коли контакт з подразником обумовлений особливостями професійної діяльності, має сенс застосовувати індивідуальні засоби захисту (рукавички, маску і ін.), В кінці робочого дня обов'язковий душ з милом. Найбільш результативною в цьому випадку буде зміна професії.
Для полегшення симптомів алергії призначають антигістамінні препарати (Феністил, Сімпрекс, гісталонг і ін.). Зовнішньо застосовують мазі на основі кортикостероїдів (преднізолон, деперзолон).
Токсико-алергічний дерматит
Токсико-алергічний дерматит (токсидермія) - виникає при попаданні алергену через шлунково-кишковий тракт, дихальну систему, внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції. Найбільш поширеною причиною токсідерміі є прийом медикаментозних препаратів. Найбільш вираженими алергенними властивостями володіють антибіотики, сульфаніламіди і деякі анестетики. Токсидермія викликана одним препаратом у різних людей може супроводжуватися різними симптомами. Однак, для деяких Токсидермія властива специфічна симптоматика. Так дерматит викликаний застосуванням антибіотиків часто проявляється шелушащихся ерітемозних висипань, рідше появою пухирів. Токсидермія внаслідок застосування сульфаніламідних препаратів проявляється, в основному, фіксованою еритемою в області паху, на кистях рук або слизовій оболонці ротової порожнини, яка дозволяється пігментацією через кілька днів після припинення дії препарату.
Однією з найбільш важких форм токсико-алергічного дерматиту є гострий епідермальнийнекроліз. або синдром Лайєлла. Захворювання проявляється через кілька годин або днів після прийому препарату раптовим порушенням загального стану, який проявляється такими симптомами як підвищення температури тіла, озноб, головний біль, загальна слабкість, нудота і блювота, зневоднювання. В області паху, пахвовій і сідничної складок на тлі еритеми виникають бульбашки, на місці розтину яких утворюються ерозії. Відбувається відшарування епітелію, захоплююче, в різних випадках, від 20% до 90% поверхні шкіри. При відсутності лікування захворювання може призвести до смертельного результату.
Лікування. Головним чином, лікування токсідерміі направлено на гіпосенсибілізацію організму, нейтралізацію дії препарату і його виведення з організму. Призначаються антигістамінні і протизапальні препарати. У разі розвитку синдрому Лайєлла лікування проводиться в реанімаційному відділенні. Застосовуються високі дози глюкокортикоїдних препаратів і антигістамінних засобів, внутрішньовенна крапельна детоксикація. При виникненні кон'юнктивіту призначаються краплі з дексаметазоном, очна мазь на основі гідрокортизону. Уражені ділянки шкіри обробляються дезинфікуючими і протизапальними властивостями, зрошуються кортикостероїдними аерозолями.
Слід враховувати, що кортикостероїдні препарати призначаються з обережністю, оскільки вони можуть викликати атрофію шкіри, особливо на обличчі, а місцеве застосування антибіотиків загрожує формуванням стійкості бактерій і розвитком алергії.
У зв'язку з цим фахівці-дерматологи часто рекомендують негормональний препарат на основі активованого піритіону цинку - крем "Скін-кап". Його застосування для зовнішнього лікування алергічного дерматиту можливо починаючи з 1 року, при цьому відсутні побічні дії, характерні для гормональних препаратів і місцевих антибіотиків. Протизапальний ефект крему "Скін-кап" не поступається гормональним препаратам, а антибактеріальну та протигрибкову дію дозволяє нормалізувати мікрофлору шкіри, знизити ризик приєднання інфекції.
Алергічний дерматит у дітей
Найчастіше в дитинстві спостерігається харчова нестерпність і алергічні реакції у дитини на прийом тієї чи іншої їжі. Багато в чому це пов'язано з незрілістю деяких органів і систем (наприклад, шлунково-кишкової), з недостатністю вироблення ферментів, зі спадковою схильністю до алергії.
Існує думка, що регулярний прийом деяких продуктів або лікарських препаратів матір'ю при вагітності здатний впливати на виникнення явищ алергічного дерматиту у новонародженого навіть при проникненні подразників з грудним молоком.
При попаданні алергенів в організм дитини імунна система виробляє і накопичує специфічні антитіла, що провокують запальні процеси на шкірі. Нерідкі висипання на обличчі, іменовані батьками "діатезом". Область локалізації явищ дерматиту може зачіпати плечі, гомілки, сідниці.
До 1,5-2 років життя дерматит може перейти на наступну стадію розвитку. Дитячий дерматит, на відміну від дитячого, характеризується висипаннями по всьому тілу з особливо сильними проявами на колінно-ліктьових згинах, верхній частині грудей і спини. Найчастіше до 7-10 років алергічний дерматит переходить в хронічну стадію, зрідка трапляється рецидив, особливо навесні і восени.
Поділися з друзями!