Через десять років майже 100 відсотків дітей в мегаполісах будуть алергікам
Одна з найпоширеніших хвороб XXI століття - алергія - до сих пір залишається загадкою для вчених і медиків. Як стверджують світила науки, вилікувати її неможливо, але приборкати цілком ймовірно. Кандидат медичних наук, алерголог-імунолог, педіатр МНІІЕМ ім. Габричевского Олександр ЛАВРЕНТЬЄВ 20 років тому переміг цю хворобу у себе, а тепер рятує від неї дітей. Адже саме в дитячому віці алергія вперше і, найчастіше дуже сильно, проявляє себе. Тоді життя батьків і дитини перетворюється в кошмар. Головне при цьому не опустити руки. Допомогти в боротьбі з недугою допоможуть поради лікаря.
У всьому винна генетика
- Олександр Вадимович, чи багато у вас пацієнтів?
- Річний обсяг моєї роботи - приблизно 3,5 тисячі консультацій на рік. Це близько 300 осіб на місяць. На мій погляд, щорічно кількість хворих на алергію в Москві збільшується на 7-8 відсотків. Я вважаю, що це багато. Ми з вами дійдемо до того, що через 10 років практично 100 відсотків малюків в промислових містах будуть якщо не хворі на алергію, то точно з нею знайомі.
- Наскільки я розумію, алергія - це генетичне захворювання і практично завжди передається у спадок.
- Абсолютно вірно. Людина може все життя прожити і не знати, що він алергік, але передати захворювання своїй дитині. Цьому ланцюжку немає кінця, оскільки захворювання невиліковне, але добитися тривалої ремісії можна. Хвороба просто перестане себе проявляти, хоча схильність збережеться. Чинників, здатних викликати алергію, досить багато. Щоб зменшити її прояви, потрібно зменшити контакт з алергенами. Власне алергію назвати захворюванням в нинішній час складно, це швидше "особливість поведінки" імунної системи людини.
Тести допоможуть виявити, що є алергеном
- Сьогодні все більше педіатрів сходяться на думці, що прийом комплексних вітамінів при вагітності багаторазово збільшує ризик народження алергіка.
- Взагалі це не єдиний фактор. Але до комплексних вітамінів я б радив ставитися обережно, як і до будь-яких лікарських препаратів. Якщо немає строгих медичних показань до призначення вітамінів (наприклад, екстракорпоральне запліднення, інфекційні захворювання майбутньої мами, порушення розвитку плоду або мікроелементний недостатність, анемія), то їх вживання може завдати шкоди. Треба розуміти, що будь-який додатковий вплив на плід може послужити до раннього растормаживанию групи генів, що відповідають за алергічну реакцію.
Чим годувати маленького алергіка?
- Алергія у дитини часто з'являється в період грудного вигодовування. При цьому матусь часто дорікають, мовляв, "щось не те з'їла", а та, бідна, вже місяць як живе на гречці і воді. Чи можлива алергія на грудне молоко або його непереносимість?
- Алергії на грудне молоко не буває. Мати і дитя - єдиний біологічний організм, не можлива непереносимість один одного. Зберігати грудне вигодовування потрібно, незважаючи ні на що. Грудне вигодовування сприяє дозріванню імунної системи дитини. Перші місяці після народження у малюка йде досить напружена робота по встановленню імунної толерантності, коли дитина стикається з незнайомими продуктами, різними впливами. Якщо ж мама виражений алергік і впоратися з алергією у малюка не вдається (тобто мама передає дитині "свої" аллергенспеціфіческіх антитіла), то я раджу заморожувати грудне молоко. Таким чином воно як би "знешкоджується". Іноді матері призначають прийом "м'яких" антигістамінних препаратів.
Червоні щічки - один з найбільш яскравим симптомів алергії
Алерголог-імунолог, педіатр МНІІЕМ ім. Габричевского Олександр ЛАВРЕНТЬЄВ 20 років тому переміг алергію у себе, а тепер рятує від неї дітей
- Що для дитини-алергіка корисніше: банкове дитяче харчування або зроблене в домашніх умовах?
- Якщо у мами є присадибне господарство або "перевірений" постачальник, то, напевно, продукти має сенс брати звідти. Якщо такої можливості немає, то, по крайней мере, малюкам до року раджу брати банки, але надійних виробників і уважно читаючи склад. Якщо заявлено м'ясне пюре, то в його складі крім м'яса і води не повинно більше нічого міститися. Навіть домішка крохмалю розглядайте підозріло.
- Що краще: вітчизняне або імпортне?
- Є й вітчизняні фірми, які виробляють більш-менш чистий продукт, і зарубіжні. У банках є плюс: виробник проводить грубий контроль на наявність тих же самих антибіотиків, солей важких металів, пестицидів. Ось, наприклад, я досить часто рекомендують батькам замінювати коров'яче молоко козячим, менш алергенним. Але у кози є така особливість: вона легше, ніж корова, збирає в молоко все, що їла в своєму житті нехорошого. І якщо тварина паслася поруч із залізничним полотном, це молоко пити не можна. А я частенько, коли їжджу на електричці, бачу, як бабусі сидять - кізок випасають. Тому краще молоко купити в магазині, а не у незнайомій бабусі, нехай і з домашніми кізочками.
Найнебезпечніший алерген - цивілізація!
- Сьогодні з'явилося безліч препаратів нового покоління, які блокують алергічну реакцію. Але чомусь допомагають вони зовсім ненадовго.
- У мене на комп'ютері в робочому кабінеті висить заставка: "Алергію лікують не ліки, а спосіб життя". Не чекайте появи чарівної таблетки. Сучасна людина стала заручником прогресу і настільки втратив зв'язок з природою, що припинилася боротьба за виживання. Цивілізація в кінці кінців нас погубить. По-перше, ми живемо в ненормальною середовищі, в ненормальною скупченості, в великих містах. Якщо раніше у дітей виявлялися поодинокі випадки респіраторного хламідіозу і мікоплазмозу, то тепер ці інфекції діти "тягнуть" з дитячого садка, школи і басссейн з засмучує частотою. По-друге, в той момент, коли були винайдені антибіотики, людству було завдано, умовно кажучи, шкода. Тому що, крім втрати природного «біологічного відбору» у людини, безконтрольне їх застосування, коли лікарі часто-густо на 1 2-й день ГРВІ прописують антибіотики, призводить до того, що організм відучують "боротися з інфекцією.
- Тобто нашій імунній системі стало "нудно жити", і вона як би від неробства переключилася на звичайну домашню пил і коров'яче молоко?
- Зовсім ні. Імунна система в промисловому місті перевантажена масою неадекватних для біологічного виду впливів. Вона функціонує в авральному режимі. І коли «для стимуляції» імунної системи при лікуванні ГРВІ призначається маса препаратів з найчастіше неперевіреними дією, я приходжу в жах. Скільки препаратів педіатр призначає зараз дитині для лікування звичайного нежитю? В середньому 5-7. Плюс антибіотик або з перших днів або коли таке «лікування» не вдається. Як лікували нежить 30-40 років тому? Судинозвужувальними краплями, промиваннями і полосканням. І часу на лікування витрачалося не більше, а, найчастіше менше, ніж зараз. Ми в місті дихаємо як мінімум половиною таблиці Менделєєва. Я давно для себе зробив висновок, що якщо ви не хочете бути аллергиком, якщо ви маєте намір "витягти" дитини, треба їхати з промислових міст при кожній нагоді. Чому пилок рослин в місті викличе сильну алергічну реакцію, а за містом людина з пилкової алергією може себе відчувати досить непогано? Тому, що вона "обростає" солями важких металів. Їдемо в село, де рослин набагато більше, і, як не парадоксально, дитина починає відчувати себе добре. Розумієте, якщо ми з вами живемо за образом і подобою людини, який прийшов з роботи, плюхнувся в крісло, взяв коробку чіпсів і весь свій вільний час проводить, поїдаючи це і дивлячись в екран - якого лікування від алергії в цьому випадку можна чекати? Тільки появи черговий «чудовою» таблетки.
Про "Адвантан" і "Супрастин"
- І все ж хочеться поговорити про препаратах. У вас великий і досить успішний досвід лікування алергії. Що ви радите приймати, крім супрастину, який так люблять виписувати педіатри?
- Зараз я супрастином теж лечу. Не хочу сказати, що це ідеальний препарат. Але ми завжди повинні зважувати ту користь і шкоду, яку він принесе дитині. З ліків другого і третього покоління я застосовую "Ксізал", "Зіртек". Але препарати наступного за супрастином покоління повинні призначатися більш тривалими курсами, ніж їх прописують педіатри (по 5-7 днів, сподіваючись отримати ефект, рівний за цей час ефекту супрастину і димедролу). Ліки нового покоління впливають більш м'яко і мають накопичувальне дію.
- Дітям з перших днів життя рекомендують гормональний крем "Адвантан". Багато батьків побоюються його застосовувати, не дивлячись на швидкий ефект.
- Що стосується гормональних мазей, я скажу так: не треба бути стероідофобамі. Алергічне запалення на шкірі треба тиснути, як тільки воно почалося. І не чекайте, коли воно само пройде. Завжди треба розуміти: чим швидше ви прибрали ділянку пошкодженої шкіри, тим менше ймовірність появи там бактерій і грибків, які викличуть вторинний запальний процес. Якщо ми і намагаємося допомогти гормональними препаратами, то це повинен бути обмежений період. Якщо не допомогло - беремо щось більш сильне. Найголовніше - не треба висипання "замазувати" гормональними препаратами, при цьому більше нічого не роблячи, які не борючись з алергією "зсередини". В такому випадку алергічний процес "рвоне" в інше місце: кишечник, бронхи, очі, ніс. І ось тоді ми й отримуємо ускладнення у вигляді астми, коньюктивита і т.д. А списується це все на гормони. Хоча препарати останнього покоління, зокрема, Адвантан, досить безпечні. З тієї кількості ліків, які ви нанесли на шкіру, в кров потраплять соті долі відсотків, отже, на роботі ендокринної системи це ніяк не відіб'ється. І немає ніякого «звикання» до гормонального крему (на відміну від препаратів першого покоління - фторокорт, СИНАФЛАНУ). Стероідофобія з'явилася саме з часів появи перших стероїдних препаратів, дійсно, не володіли належної безпекою. Не потрібно боятися, наприклад, при набряку Квінке разово вколоти дитини преднізолоном. Деякі батьки опираються цьому при приїзді бригади швидкої допомоги. Інша справа гормони в таблетках. Тут потрібно бути обережними: від тривалого їх застосування у людини розвивається біологічна залежність.
алергічний марафон
- У народі кажуть: "поцветет дитина три роки і пройде".
- Дійсно, у деяких дітей настає затишшя після трьох років. Це пояснюється просто. Є ряд умовних критичних періодів розвитку імунної системи - 1 рік, 3 роки, 5 років, 7-12 років і закінчення статевого дозрівання. До кожного з них потрібно підійти більш-менш стабільними з точки зору алергії і врешті-решт можна досягти тривалої ремісії, коли хвороба вже перестане остаточно себе проявляти.
- Це нагадує марафон ...
- Так, скоріше навіть естафету, і якщо ви пройшли кожен з цих періодів вдало, можете зараховувати себе очко. Але є випадки, коли для дитини досить просто створити нормальні життєві умови. Цілий ряд дітей з батьками-курцями дуже довго і безуспішно намагалися лікуватися у мене від атопічного дерматиту. Ніхто не замислюється над тим, що куріння батьків може призводити до загострення алергічного процесу на шкірі. Коли в лікуванні були випробувані всі методи і діти перебували на серйозних антигістамінних препаратах, то, нарешті, хтось із батьків раніше, хтось пізніше, прислухався до моєї поради і кидав курити. Дитина чистився на очах. Приклад досить злободенне. Покуривши, ви протягом двох годин продовжуєте видихати продукти згоряння тютюну, плюс пропахвшая тютюном одяг - цього достатньо для підтримки алергічного процесу у малюка.
- Деякі батьки, розчарувавшись в традиційній медицині, часто звертаються до гомеопатів. Ви вірите в нетрадиційні методи лікування?
- До мене приходять діти із загостреннями від гомеопатії, але не приходять діти, яким гомеопатія допомогла, тому точка зору у мене «однобока» - я ставлюся до неї досить обережно. Якщо гомеопат каже, що про всі препарати офіційної медицини потрібно забути і приймати тільки те, що він призначає, я вважаю, що від цієї людини треба бігти. Свого часу у мене був хлопчик, який після лікування у такого "професіонала" потрапив у відділення реанімації з важкою астматичним статусом. Є звичайно випадки, коли дитині дійсно допомогли нетрадиційні методи лікування, але при цьому завжди потрібно пам'ятати, чого остерігатися, який спосіб життя вести.
- Правда, що ви самі колись страждали алергією?
- Так, я алергік, в 5 років мені поставили діагноз "бронхіальна астма". Так як я ріс в сім'ї лікарів, то познайомився з провідними світилами алергології ще тоді. Хвороба вдалося перемогти. Останній раз я користувався інгалятором років 20 назад. Правда, іноді доводиться приймати Супрастин ... треба ж іноді «пам'ятати» старе ...
Статистика ризику розвитку алергії у дитини:
Якщо обидва батьки хворі на алергію - 70-80%
Мати - 50-60%
Батько - 30-40%
Ніхто не хворів - 10-15%
Рекомендації по створенню гіпоалергенного способу життя:
- Уникати захаращеності квартири, підтримувати чистоту
- Систематична вологе прибирання приміщення
- До всього дому ставитися, як до дитячої кімнати, якщо житлові умови не дозволяють виділити для дитини окреме приміщення
- Мінімум кімнатних рослин
- Ні домашнім улюбленцем, в тому числі так званим «гіпоалергенним» породам кішок і собак
- виключити куріння
- Прибрати килими, м'які іграшки, будь ворс, пухові подушки, бортики з ліжок, штори з вікон
- Мінімум косметики і парфумерії. Чи не мити підлогу спеціальними речовинами, тим більше з хлором. Для прибирання квартири використовуйте звичайну воду
- Під час опалювального сезону використовувати зволожувач повітря (вологість в дитячій кімнаті 45-55%)
- Часто провітрювати приміщення
- Суворо дотримуватися дієти, не перегодовувати дитини
- Займатися спортом і загартовуванням, побільше гуляти
- По можливості, уникати лікування застуд антибіотиками і одночасно декількома лікарськими препаратами
- Найкраще лікування алергії - це просто виїхати з міста в село (або хоча б виїжджати з міста щоразу, коли є можливість)
Алергія від ГМО
Таке несподіване відкриття зробили австралійські біотехнологи, які здійснили спробу створити горох, стійкий проти комах-шкідників.
В ході експерименту вчені протестували придатність готового продукту до вживання в їжу на мишах. Через деякий час більшість гризунів захворіло на запалення легенів. Виявилося, що продукти трансгенного походження провокують алергію і, як наслідок, важкий запальний процес в легенях.
Втім, російські вчені теж подтвердают взаємозв'язок алергії і генно-модифікованих продуктів. Зокрема, начальник науково-дослідного центру випробувань Володимир Семенович в ефірі Радіо «ЕРА-FM» розповів, що в процесі біотехнологічної інженерії створюються нові види ГМО, що містять модифікований білок, якого раніше в природі не було. Він пояснив, що більшість алергічних реакцій пов'язані з дією білків, зокрема, молочним, яєчним, горіховим і іншими.
- Є вже багато напрацювань, які доводять, що генетично модифіковані організми можуть викликати алергічні захворювання, - сказав Семенович.