Проблема зловживання алкогольними напоями відома людству дуже давно. Так, в Росії закони, спрямовані на боротьбу з непомірним пияцтвом, приймалися ще в XIII столітті. В середні віки алкоголізм не вважався хворобою, тому антиалкогольні заходи зводилися до ізоляції надмірно питущого, читання спеціальних молитов, виконання ритуалів вигнання бісів щодо хворих, які перебували в психотическом стані.
Але від алкоголю може постраждати нервова система і у особи, яка не є алкоголіком. Все залежить від доз алкоголю, супутніх проблем зі здоров'ям і індивідуальних особливостей обміну речовин. Іноді для розвитку хвороби досить 1-2 пляшок пива кілька разів на тиждень.
Необхідно також відзначити, що кожен перенесений психоз супроводжується стійкими, а часто і незворотними змінами в центральній нервовій системі (ЦНС), що проявляються у вигляді хронічної енцефалопатії, резидуального (залишкового, на тлі зовнішньої нормалізації поведінки) марення і т. Д.
Що таке алкогольні енцефалопатії?
Вживання алкоголю призводить до загибелі клітин нервової системи. Це може бути тривалий регулярне вживання алкоголю або одноразове, але сильне отруєння алкоголем. Постраждалі від отруєння нервові клітини піддаються руйнуванню, а отже, їх функція втрачається.
Алкогольна енцефалопатія - це хвороба, пов'язана із загибеллю клітин головного мозку. По суті, це група кількох захворювань, об'єднаних схожою клінічною картиною і причиною виникнення. Ця хвороба характеризується складним поєднанням неврологічних і соматичних проявів з психічними симптомами, які і коштують на першому місці в картині хвороби. В першу чергу це алкогольні психози, що розвиваються при хронічному алкоголізмі.
Алкогольні енцефалопатії виникають зазвичай в кінці другої і в третій стадії хронічного алкоголізму з затяжним, триваючим тижнями і місяцями вживанням алкоголю. Часто алкогольним енцефалопатіями передує роками триває щоденне пияцтво. Тривалість зловживання алкоголем при алкогольних енцефалопатії коливається від 6-7 до 20 років і більше. У жінок алкогольні енцефалопатії можуть розвинутися раніше.
Що предшетсвует алкогольним енцефалопатіями?
Дуже часто у осіб з алкогольною енцефалопатією відзначається в анамнезі зловживання різного роду алкогольними сурогатами. Ці особи раніше частіше за інших потрапляли в токсикологічне та наркологічне відділення з отруєннями алкоголем і алкогольним делірієм. Практично у всіх цих хворих і раніше відзначалися різного роду порушення з боку внутрішніх органів, пов'язані з алкоголем. Часто настання клініки енцефалопатії передувало багатоденне або навіть багатомісячне пияцтво.
Нерідко наступ хвороби виникає в весняні місяці, коли відзначається недолік всіх вітамінів. Цей стан посилює і те, що хворі під час запою практично взагалі не вживають їжі. Крім того, у них взагалі з'являється відраза до їжі, часто супроводжується нудотою, блювотою, відрижкою, печією, болями в животі. Дуже часто бувають запори, які змінюються проносами. В результаті настає катастрофічне зниження ваги тіла. Хворі не сплять ні вдень, ні вночі. Відзначаються відчуття повзання мурашок в різних частинах тіла (парестезії), а також судоми в кінцівках, загальна слабкість. Координація рухів порушена, нерідко - запаморочення і тремтіння всього тіла. Часто, особливо вночі, з'являються напади ознобу або жару з пітливістю, почастішанням серцебиття, почуття нестачі повітря і неприємними відчуттями в області серця. У різних частинах тіла виникають відчуття холоду, оніміння, ломоти, болів.
Для всіх енцефалопатій відзначається певний попередній або продромальний період, який триває від двох - трьох тижнів до одного року і більше, при яких перераховані вище симптоми поступово наростають.
Симптоми і ознаки алкогольних енцефалопатій
Виділяють гострі і хронічні алкогольні енцефалопатії. До гострих відноситься енцефалопатія Гайе - Верніке, що найчастіше зустрічається в клінічній практиці, і надгострий (блискавична) форма, до хронічних - корсаковский психоз, алкогольний псевдопаралич.
При алкогольної енцефалопатії кількість клітин головного мозку зменшується, мозкову речовину заміщається рідиною. В першу чергу з'являється алкогольна дегенерація мозочка, потім страждають великі півкулі. Які можливі симптоми (один або декілька з перерахованих):- порушення координації і рівноваги, тремтіння рук (мозочкова недостатність);
- відчуття постійної втоми, отупіння, звуження кола інтересів;
- зниження апетиту, особливо до жиро-і белкосодержащей їжі, схуднення на цьому тлі;
- тривога, страх, агресивність, перепади настрою;
- епізоди спека і ознобу, серцебиття;
- порушення пам'яті;
- розлад сну;
- психічні розлади, аж до гострих психозів з маренням, порушенням і галюцинаціями.
Для всіх форм алкогольних енцефалопатій характерний так званий продромальний період (період провісників захворювання) тривалістю від декількох тижнів або місяців до року і більше. Він коротше при гострих алкогольних енцефалопатії; найбільш коротким (2-3 тиж.) буває при надгострій формі.
Основним психічним розладом в періоді провісників захворювання є астенія, зазвичай з переважанням адинамії. Зниження апетиту може доходити до анорексії. До їжі, багатої білками і жирами, з'являється відраза. Часто, особливо в ранкові години, виникають нудота і блювота. Нерідко відзначаються печія, відрижка, болі в животі, проноси, що змінюються запорами. Наростає фізичне виснаження.
Постійні порушення нічного сну - труднощі засинання, неглибокий поверхневий сон, супроводжуваний жахливими сновидіннями, з частими пробудженнями, раннім пробудженням. Зустрічається перекручення циклу сон - неспання: сонливість вдень і безсоння вночі. Найчастіше ночами виникають стану ознобу або жару, що супроводжуються пітливістю, серцебиттям, відчуттями нестачі повітря, болями в області серця. У різних частинах тіла, особливо в кінцівках, з'являються відчуття оніміння, похолодання, стягування, тяжкості, ломоти або болю. У литкових м'язах, в пальцях рук і ніг виникають судоми.
Енцефалопатія Гайе - Верніке частіше розвивається у чоловіків у віці 35-45 років. Захворювання починається з порушення психічних функцій з убогими, уривчастими одноманітними і статичними зоровими галюцинаціями та ілюзіями. Переважає тривожний афект. Рухове збудження проявляється в основному стереотипними діями (як при звичайних або професійні заняття). Можливі періодичні короткочасні стану знерухомлених з напругою м'язів. Хворі одноманітно викрикують окремі слова, невиразно бурмочуть. Мовний контакт зазвичай неможливий. Через кілька днів виникає оглушення свідомості, при тяжких стану розвивається сопор, який в найбільш важких випадках переходить в кому.
Значно рідше оглушення свідомості передує апатичний ступор. Погіршення психічного стану супроводжують соматичні і неврологічні розлади. Найбільш виражені і різноманітні неврологічні розлади. Часто виникають посмикування язика, губ і м'язів обличчя.
Відзначаються порушення м'язового тонусу в формі гіпер - і гіпотонії. Виявляються ністагм, двоїння, нерухомий погляд, а також зрачковие розлади (міоз, ослаблення реакції на світло аж до її повного зникнення). Як правило, спостерігаються поліневрити, супроводжувані легкими парезами і пірамідними знаками, гиперпатия; з менінгеальних симптомів найчастіше зустрічається ригідність м'язів потилиці.
Хворі фізично виснажені, виглядають старшими за свої роки. Особа одутле. Мова малинового кольору, сосочки з країв згладжені. Температура тіла підвищена. Шкіра суха лущиться або волога в результаті посиленого потовиділення, у деяких хворих - сальна. Легко утворюються пролежні.
Постійні тахікардія і аритмія. Артеріальний тиск при тяжких стану знижується; легко виникає колаптоїдний стан. Печінка може бути збільшеною і болючою. Нерідко відзначаються рідкі випорожнення.
На початковій стадії надгострій форми алкогольної енцефалопатії переважає адінаміческая астенія з вираженими вегетативними і неврологічними розладами, які різко посилюються при розвитку захворювання. Температура підвищується до 40-41 °. Через один або кілька днів розвивається важке оглушення аж до коми.
Лікування і профілактика алкогольних енцефалопатій
Лікування здійснюється в наркологічному стаціонарі. Воно повинно бути комплексним і тривалим. Зазвичай внутрішньом'язово призначають великі дози вітамінів групи В, а також ноотропи (пірацетам, ноотропіл, енцефабол). Одночасно з початком вітамінотерапії проводять лікування порушень психічних функцій, а також лікують всі супутні захворювання внутрішніх органів.