Амбулаторні операції - гауз - ркоб мз рт

амбулаторні операції

Прийнято вважати, що операції на очах проводяться з госпіталізацією пацієнта, включаючи перебування в стаціонарі і в післяопераційному періоді. Однак сучасне оснащення та рівень підготовки офтальмохірургів на сьогоднішній день дозволяють багато операцій проводити в амбулаторних умовах.

Амбулаторно (коли пацієнтові не потрібно лежати в лікарні) проводять операції, які не потребують детальної діагностики, загального наркозу, тривалого спостереження в післяопераційному періоді.

Найчастіше такі операції проводяться в разі виникнення доброякісних новоутворень на шкірі повік і кон'юнктиві, халазиона, завороту або вивороту століття, неправильного росту вій, сльозотечі, птерігіума.

Після установки діагнозу пацієнт отримує направлення на амбулаторну операцію від лікаря-офтальмолога поліклініки, в реєстратурі гауз «РКОБ МОЗ РТ» йому призначають дату операції і додаткові дослідження, необхідні для оперативного втручання.

Халазион (др.-грец Градинкая) - це хронічне запалення тканин навколо закупореній сальної (мейбомиевой) залози століття. Причини виникнення більшості Халязіон не ясні, але залози можуть закупорюватися через інфекцію. Виявляється у вигляді пухлиноподібного освіти у краї століття, при доторканні ущільнено, слабоболезненная або безболісно, ​​рухливо. Може розташовуватися як під шкірою століття, так і з внутрішньої сторони - під кон'юнктивою століття. Характерно тривалий хронічний перебіг, в деяких випадках спонтанно саморазрешается. При неповному лікуванні можливі рецидиви, спровоковані переохолодженням, простудними захворюваннями, зниженням імунітету, стресами.

У деяких випадках халазион здатний вирішитися самостійно. Якщо ж ніякого поліпшення не настає, то необхідно звернутися до лікаря-офтальмолога для призначення грамотного лікування.

• Консервативна терапія. У деяких випадках позитивний результат має ін'єкційне введення гормональних препаратів в центр «горошини», результат досягається через 1-2 тижні після одноразового введення препарату.
• Хірургічне лікування. При неефективності консервативної терапії рекомендовано хірургічне лікування: під місцевим знеболенням в області халазиона виробляють невеликий розріз і видаляють запалені тканини разом з капсулою. При зовнішньому розташуванні можливе накладення мікрохірургічних швів, після повного загоєння післяопераційний рубчик сховається в складках століття, при внутрішньому розташуванні халазиона шви, як правило, не накладають. Операція, в середньому, займає близько 10 хвилин. Після операції необхідно закопувати антибактеріальні краплі і закладати мазь, до роботи пацієнт зможе приступити через 2-3 дня.

контагіозний молюск

Контагіозний молюск століття викликається особливим вірусом, що належать до групи віспяних вірусів. Інфекція передається при безпосередньому контакті з хворим або через забруднені предмети. Найчастіше схильні до інфікування діти і підлітки, особи, зі зниженим імунітетом.

При ураженні контагіозний молюск на шкірі повік з'являються безболісні жовтувато-білі вузлики від 1 мм до 5-7 мм в діаметрі з поглибленням в центрі кольору нормальної шкіри, іноді з легким перловим блиском. У пізніх стадіях в центрі вузлика з'являється вдавлення, через яке видно жовтувато-коричневе вміст. Улюбленим місцем локалізації вогнищ є війчасті краї повік. При попаданні вмісту бульбашок в кон'юнктівную порожнину патологічний процес на століттях призводить до такого побічного явища, як кон'юнктивіт. Період виникнення вузликів від моменту зараження займає від 2 тижнів до декількох місяців. Варто відзначити, що характерні вузлики можуть з'являтися і на інших ділянках шкіри і слизових оболонок.

Найчастіше контагіозний молюск не доставляє серйозних неприємностей і зникає сам по собі приблизно протягом 6 місяців, тому лікування потрібно не у всіх випадках. У випадках, коли самолікування не проходить, в стерильних умовах на протязі декількох днів проводять антисептичну обробку вузлів. Хірургічне лікування полягає в висічення кожного вузлика з подальшим припіканням розчином йоду, 1% розчином діамантового зеленого на 70% спирту, 3% перекису водню.

Видалення контагіозного молюска

кісти кон'юнктиви

Кіста кон'юнктив и являє собою доброякісне новоутворення слизової оболонки ока. Кіста кон'юнктиви - це бульбашка, який являє собою тонкостінні утворення округлої форми з безбарвним вмістом, розмір, як правило, не перевищує 3 мм, однак можуть бути і більш великі кісти. Така освіта безболісно, ​​розташоване на незмінених тканинах, основними скаргами пацієнтів можуть бути відчуття почуття стороннього тіла і естетичне незручність. Причинами утворення кіст кон'юнктиви найчастіше бувають травми, навіть найнезначніші, крововиливи, запалення кон'юнктиви і склери, також здатні розвиватися в післяопераційному періоді. У деяких випадках кіста кон'юнктиви спонтанно розсмоктується, однак наявність капсули, яка продукує вміст освіти, перешкоджає повному вирішенню захворювання без оперативного лікування.

Операція здійснюється під місцевим знеболенням і триває близько 15-20 хвилин в амбулаторних умовах. Дуже важливо вилущити капсулу цілком для запобігання рецидиву. Залежно від розмірів і локалізації кісти хірург може накласти мікрохірургічні шви на післяопераційну рану. Після операції необхідно застосування антибактеріальних крапель і мазі. Процес відновлення відбувається досить швидко в переважній більшості випадків.

Видалення кісти кон'юнктиви

Птерігіум (крилоподібна пліва; від грец. Pterygion - крильце; pteron - крило) - поширене захворювання, яке характеризується наростанням дегенеративно зміненої кон'юнктиви на рогівку. Найчастіше наростання відбувається з внутрішньої сторони. Причинами розвитку хвороби є висока частота і тривалість впливу ультрафіолету на область очей, робота на відкритій місцевості. Доведено і спадкова схильність до появи даного захворювання. Починаючись невеликим наростом у лімба рогівки, з плином часу птерігіум має тенденцію до просування до області зіниці, що може значно знизити гостроту зору. Швидкість розвитку цих змін у всі індивідуальна, зростання може бути і повільним.

На ранніх етапах симптоми птерігіума можуть бути відсутніми, і наріст виявляється випадково під час огляду офтальмологом. У міру прогресування захворювання є причиною дискомфорту, відчуття чужорідного тіла, роздратування і почервоніння ока.

Медикаментозних методів лікування птерігіума на сьогоднішній момент не існує. Оперативне лікування є методом вибору боротьби з даним захворюванням. Операція триває від 15 до 40 хвилин, завершується накладенням мікрохірургічних швів на кон'юнктиву. Якщо птерігіум має значні розміри, може знадобитися пересадка (вклейка або вшивання) кон'юнктивального аутотрансплантата або спеціальних штучних мембран для закриття утворився дефіциту кон'юнктиви.

День висічення птерігіума для пацієнтів є найнеприємнішим - почервоніння, світлобоязнь, сльозотеча, відчуття стороннього тіла, на жаль, є неминучими. Необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря по післяопераційному лікуванню, закопувати антибактеріальні краплі і гель, що прискорює загоєння, як можна частіше. Через 7-10 днів лікар знімає шви з кон'юнктиви, проте почервоніння і повне відновлення відбувається через 3-4 тижні. В післяопераційному періоді може посилитися відчуття стороннього тіла, підвищення чутливості оперованого очі, яке може тривати до 1-2 місяців, однак застосування слезозаменітелі і загоює гелю допомагають впоратися з цими скаргами. Якщо післяопераційна терапія була проведена в повній мірі, ймовірність рецидиву птерігіума становить не більше 10%.

Висічення птерігіума (1 око)

ксантелазми століття

Ксантелазма (плоска ксантома століття) (від грецького «xanthos» - золотисто-жовтий і «elasma» - пластинка) - плоске доброякісна пухлина блідо - жовтого кольору у вигляді злегка підноситься бляшки (або групи бляшок), м'якої консистенції. Найчастіше патологія локалізується у внутрішньому куті ока на верхній повіці. За даними статистики, захворювання виявляється переважно у жінок середнього і літнього віку, які страждають порушеннями ліпідного обміну (гіперліпідемії) або захворюваннями печінки при нормальному рівні ліпідів, захворюваннями підшлункової залози. Ксантелазма супроводжується загальним порушенням ліпідного обміну, підвищенням рівня холестерину і цукру в крові.

Для ксантелазми характерно раптова поява, без попередніх змін шкіри століття. Розвиток її відбувається поступово і досить повільно, безболісно, ​​не доставляючи пацієнту ніяких суб'єктивних відчуттів. Розмір утворень може варіювати від декількох міліметрів до декількох сантиметром, мати повільне зростання. Вона ніколи не піддається трансформації в злоякісне новоутворення і не становить загрози для організму людини. Однак великі і множинні ксантелазми, не дивлячись на свою безневинність з медичної точки зору, представляють помітну косметичну проблему.

Діагноз встановлюється після офтальмологічного огляду пацієнта. Пацієнтам з Ксантелазми століття необхідна консультація також ендокринолога і дерматолога.

Хірургічне лікування ксантелазм проводиться шляхом висічення ксантелазми, її видалення лазером, електрокоагуляції, криовоздействия або деструкції радіохвильовим способом. Видалення проводиться під місцевим знеболенням в амбулаторних умовах. Дрібні ксантелазми зазвичай видаляють за допомогою діатермокоагуляції. Більші бляшки видаляються традиційно (иссекаются за допомогою хірургічного скальпеля), з наступним накладенням косметичних швів, що дозволяє безслідному загоєнню.

Медикаментозного лікування ксантелазми століття не існує.

Висічення ксантелазми (1 око)

Тріхіаз (trichiasis, від грец. Trichiasis - від thrix - волосся) - аномальне зростання (загинання) вій в сторону очного яблука, що викликає механічні пошкодження кон'юнктиви або рогівки.

Тріхіаз може бути, як вродженим, так і набутим в результаті результату захворювань призвели до рубцевих змін в області волосяних фолікулів (наприклад при трахомі). Крім того, причиною появи даного захворювання може стати запалення століття, змінило напрямок росту вій (хронічний блефарит).

Симптоми захворювання як почуття дискомфорту, відчуття чужорідного тіла в оці, блефароспазм, світлобоязнь, сльозотеча, почервоніння виникають через зростаючих всередину вій, дратівливих кон'юнктиву або рогівку, що призводять до травмування.

Варто відрізняти трихиаз від такого захворювання як дістіхіаз, коли виникає отклонившийся другий ряд вій (виходить з отворів мейбомієвих залоз). Найбільш часто є придбаним в умовах хронічного запалення (блефарити), рідко буває вродженим.

Лікування захворювання полягає в хірургічному видаленні аномально зростаючих вій, що росте в неправильному напрямку.

Епіляція - поширений, але недостатньо ефективний метод, що призводить до рецидивів. Радикальним лікуванням при рецидивуючому (в деяких випадках дифузному, важкому) трихиаз є е диатермокоагуляция волосяного фолікула. Виконується голчастим електродом уздовж росту вії аж до її цибулини, під місцевою анестезією.

Після операції необхідно застосування антибактеріальних крапель або мазі.

заворот століття

Заворот століття (ентропіон) (entropium; грец. Entrepo обертати всередину, загортати; ен tropos поворот, напрям) - це офтальмологічна патологія, яка характеризується фізіологічно неправильним приляганням (загортанням) краю століття до рогівці і кон'юнктиві очі.

Залежно від чинників, що впливають на виникнення даної патології, розрізняють наступні форми захворювання: старечий, рубцевий, спастичний, механічний, вроджений завороту століття.

Найчастіше зустрічається старечий заворот століття - патологія, притаманна літнього віку, причиною якого є вікове розтягнення шкіри, зниження тонусу м'язів і сполучної тканини, що утримують повіку в фізіологічно правильному положенні. При цій формі заворот майже завжди локалізується на нижній повіці.

Інверсія краю століття зі зростаючими на ньому віями супроводжується роздратуванням очної поверхні (сполучної оболонки і рогівки), веде до утворення дрібних дефектів епітелію (а в деяких випадках і виразки рогівки), і проявляється наступними симптомами:

• відчуття стороннього тіла, болючість при моргання;
• сльозотеча;
• свербіж, печіння;
• почервоніння очного яблука
• зниження гостроти зору.

Ентропіон може бути виявлений при звичайному огляді очей. В оцінці пошкодження рогівки загорнутими віями допоможе дослідження на щілинний лампі.

Лікування ентропіон (завороту століття) проводиться оперативним шляхом, сутність яких полягає у відновленні правильного положення століття. Операція проводиться амбулаторно, під місцевою анестезією, з накладенням косметічексіх швів. Медикаментозного методу лікування не існує.

Є протипоказання, необхідна консультація фахівця.

Корекція ентропіон або ектропіону (1 повіку)

кальцинати кон'юнктиви

Кальцинати кон'юнктиви - це відкладення солей кальцію в поверхневих шарах кон'юнктиви.

Процес локалізується на коньюнктиве як верхнього, так і нижнього століття.

Кальцинати представляють собою дрібні освіти, світло-жовтого забарвлення, твердої консистенції, розміром 1-5 мм. які розташовуються на коньюнктиве століття.

Наявність кальціната кон'юнктиви повік може супроводжуватися почуттям стороннього тіла за століттями, в оці.

Дана патологія виявляється при огляді офтальмологом за допомогою щілинної лампи, при вивороті верхнього і нижнього століття.

Видалення кальцинатов - амбулаторна процедура. Видаляються механічно під місцевою анестезією, процес абсолютно безболісний. Лазером такі маніпуляції не виробляються через їх дуже високої щільності (твердості). Медикаментозного лікування не існує.

Схожі статті

• Фотографії пацієнтів до і після операції по виправленню косоокості