Аменорея після скасування контрацептивів. Гиперандрогения при аменореї
Аменорея через тривалого прийому контрацептивних засобів - предмет занепокоєння жінок, проте останнім часом в цій області відбулися певні зміни. У минулому застосування оральних контрацептивів у високих дозах (більше 50 мг етинілестрадіолу) викликало появу аменореї як прояв синдрому відміни.
В даний час при використанні пероральних контрацептивів в низьких дозах можуть виникати періодичні порушення менструального циклу після скасування прийому контрацептивів протягом 9 міс і довше, проте пероральніконтрацептиви блокують фертильність на короткий період часу. Аменорея, яка триває більше 2 міс після припинення використання оральних контрацептивів, - показання до виявлення інших причин аменореї.
Найчастіше зустрічають аменорею. виникає після внутрішньом'язового введення з метою контрацепції медроксипрогестерона. У цьому випадку розвивається тривала аменорея, і відновлення нормальної фертильності відбувається в середньому через 10 міс. Тому в цих випадках обстеження при аменореї недоцільно проводити протягом року після останньої ін'єкції.
Гиперандрогения при аменореї
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - одна з найбільш поширених причин овуляторной дисфункції. Хоча у цього синдрому є ряд клінічних проявів, аменорея - один з найістотніших симптомів, вперше описаних Стайном і Левенталем в 1935 р поряд з безпліддям і збільшенням розміру яєчників. Близько 25% хворих з СПКЯ мають аменорею.
Інші варіанти гіперандрогенії, що нагадують СПКЯ. також можуть призводити до аменореї. До найбільш важких станів відносяться злоякісні пухлини надниркових залоз і яєчників. Синдром Кушинга викликає аменорею внаслідок підвищеного вмісту андрогенів. Інший варіант - ВМН. Для виключення цих станів використовується визначення змісту андрогенів в сироватці крові, включаючи загальний тестостерон, тестостерон вільний, ДЕА-С і 17-гідроксіпрогестерон.
Також важливо ехографіческое дослідження яєчників і надниркових залоз.