Амлодипін + Лізиноприл *
Комбінований лікарський засіб, що складається з інгібітора ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) - лізиноприлу і блокатора кальцієвих каналів - амлодипіну, який чинить на організм гіпотензивну (знижує артеріальний тиск), вазоділятірующее (розширює судини) і антиангінальну (усуває болі в області серця) дію.
Механізм дії
Лізиноприл, потрапляючи в організм, добре всмоктується в шлунку і дванадцятипалої кишці, надходить у кров'яне русло. Лікарський засіб належить до найпоширенішої групи гіпотензивних препаратів - інгібіторів АПФ. У крові лізиноприл блокує вироблення ангіотензинперетворюючого ферменту, що перешкоджає перетворенню ангіотензину I в ангіотензин II. Ангіотензин II має потужний судинозвужувальну дію, а при його відсутності судини розширюються. Це найголовніший механізм зниження артеріального тиску лизиноприла.
Також лізиноприл знижує артеріальний тиск шляхом зниження загального периферичного судинного опору (ЗПСО), збільшує синтез і тривалість існування брадикинина в крові - це речовина має судинорозширювальну дію.
Амлодипін, як і лізиноприл, теж знижує артеріальний тиск, але на відміну від останнього діє шляхом блокування надходження іонів кальцію в клітини гладеньких м'язів стінки судин. Внаслідок цього розширюються судини, і знижується артеріальний тиск.
Амлодипін і лізиноприлу збільшує хвилинний об'єм крові, підвищує резистентність міокарда до навантажень, знижує потреби серцевому м'язі в кисні, усуває болі в області серця.
Показання до застосування
- гіпертонічна хвороба;
- артеріальна гіпертензія внаслідок звуження судин нирок;
- артеріальна гіпертензія внаслідок хронічної ниркової недостатності;
- артеріальна гіпертензія у хворих на цукровий діабет;
- артеріальна гіпертензія в хворих на тиреотоксикоз;
- артеріальна гіпертензія, що стала наслідком ожиріння;
- артеріальна гіпертензія, що розвинулася внаслідок атеросклерозу аорти.
Протипоказання до застосування
- підвищена чутливість до компонентів препарату;
- набряк Квінке (алергічний набряк м'яких тканин обличчя і шиї);
- ангіоневротичнийнабряк;
- гіпертрофічна кардіоміопатія (значне розширення всіх камер серця);
- стеноз (звуження) аорти та / або мітрального клапана;
- знижене артеріальний тиск;
- кардіогенний шок;
- стенокардія;
- гострий період інфаркту міокарда (перші 28 днів від початку захворювання);
- стан після трансплантації нирки;
- печінкова недостатність;
- слабкість синусового вузла;
- склеродермія;
- системна червона вовчанка;
- гемодіаліз (штучна нирка);
- вагітність;
- період годування груддю;
- дитячий вік до 18 років.
Побічні ефекти
- сухий кашель;
- риніт;
- порушення дихання;
- носові кровотечі;
- задишка;
- бронхозспазм;
- почастішання серцебиття;
- порушення провідності (блокади) в міокарді;
- болю в області серця;
- надмірне зниження артеріального тиску;
- аритмії;
- почервоніння шкірних покривів;
- сухість в роті;
- почервоніння ясен і мигдаликів;
- зниження апетиту;
- нудота;
- блювота кишковим вмістом;
- метеоризм;
- болю в області шлунка;
- болю в правому підребер'ї;
- печія;
- запалення підшлункової залози (панкреатит);
- печінкова недостатність;
- гепатит;
- болю при сечовипусканні;
- збільшення частоти нічних сечовипускань;
- болю в ділянці нирок;
- гостра ниркова недостатність;
- набряки нижніх кінцівок;
- імпотенція;
- гінекомастія (збільшення грудей);
- безсоння;
- тривожні сни;
- депресія;
- зміна настрою;
- апатія або ажитація;
- сонливість;
- запаморочення;
- головний біль;
- судоми;
- втрата свідомості;
- тремор (сіпання) верхніх і нижніх кінцівок;
- відчуття оніміння, повзання «мурашок» по тілу;
- мігрень;
- кон'юнктивіт;
- порушення зору;
- болю в очах;
- шум в вухах;
- шкірний висип;
- свербіж шкірних покривів;
- вугри;
- псоріаз;
- алопеція (облисіння);
- болю в м'язах;
- артралгії (болі в суглобах).
Передозування
При самостійному збільшенні або недотриманні дози, прописаної лікарем, можуть з'явитися симптоми передозування, до них відносять:
- різке зниження артеріального тиску нижче 90 - 60 мм рт.ст .;
- сухість в роті;
- затримку сечовипускання;
- сонливість;
- почастішання серцевих скорочень більше 100 - 120 ударів в хвилину.
При виникненні даних симптомів слід припинити прийом препарату, промити шлунок чистою, кип'яченою водою, зробити очисні клізми до чистої води, випити таблетки активованого вугілля з розрахунку 1 таблетка на 10 кг маси тіла і викликати швидку медичну допомогу. Подальше лікування відбувається в умови стаціонару, внутрішньовенно вводять 5% розчин глюкози або фізіологічний розчин, глюконат кальцію, мезатон, дексаметазон. У разі коми виробляють гемодіаліз.